黄珊君
- 作品数：13 被引量：165H指数：8
- 供职机构：北京大学第一医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 淋巴结转移阴性直肠癌患者的预后因素分析被引量：1
- 2012年
- 目的:探讨淋巴结转移阴性直肠癌患者的预后影响因素,为临床治疗提供依据。方法:回顾性分析北京大学第一医院2005年1月至2008年12月间接受直肠癌根治术、且术后病理证实为淋巴结转移阴性的117例直肠癌患者的临床病理资料,并对预后影响因素进行单因素和多因素分析。结果:本组患者总体5年生存率91.5%,单因素分析结果显示肿瘤大小(χ2=8.422,P=0.004)、浸润深度(T分期,χ2=9.448,P=0.024)、分化程度(χ2=26.571,P=0.000)、病理分型(χ2=4.712,P=0.030)、癌胚抗原水平(χ2=4.131,P=0.042)与患者预后有关;多因素分析结果显示肿瘤大小(Wald=5.286,P=0.022)、浸润深度(T分期,Wald=5.741,P=0.017)、分化程度(Wald=7.172,P=0.007)是影响预后的独立因素。结论:对于接受根治性手术治疗的淋巴结转移阴性的直肠癌患者,肿瘤大小、浸润深度、分化程度是评估预后的重要指标。
- 武颖超李沈汪欣刘玉村万远廉黄珊君
- 关键词：直肠肿瘤淋巴转移预后
- 全盆腔脏器切除术治疗直肠癌术后盆腔局部复发被引量：6
- 2005年
- 目的评价全盆腔脏器切除术(totalpelvicexenteration,TPE)治疗盆腔局部复发直肠癌(locallyrecurrentrectalcancer,LRRC)的疗效。方法对1989—2003年行TPE治疗的35例直肠癌患者的临床资料进行分析。结果行TPE30例、保肛TPE2例、TPE联合骶、尾骨切除2例、TPE联合半骨盆切除1例。根治性切除率80%,手术死亡率3%,术后盆腔再复发率48%。全组术后5年生存率16%,根治性切除组为19%,无淋巴结转移者5年生存率24%,有淋巴结转移者为0。结论TPE手术成功的关键在于严格的适应证选择和作到真正的根治性切除。
- 潘义生万远廉刘玉村汪欣吴涛黄珊君
- 关键词：全盆腔脏器切除术直肠癌盆腔局部复发肿瘤
- 脏器联合切除治疗T_4期胃癌69例分析被引量：12
- 2003年
- 目的 评价脏器联合切除术治疗T4期胃癌的疗效 ,探讨其手术指征。 方法 回顾性分析 1992年～ 2 0 0 1年行脏器联合切除 (CR组 )的 6 9例T4期胃癌患者的临床资料及随访结果 ,并与同期 4 5例姑息性胃切除患者 (NCR组 )相比较。 结果 CR组 6 9例中 ,根治性切除 5 4例 ,姑息性切除15例 ;其中联合横结肠切除 2 4例 ,胰体尾脾切除 2 2例 ,肝左外叶切除 8例 ,胰体尾脾横结肠切除 6例 ,胰十二指肠切除 5例 ,胆囊切除 2例 ,膈肌、脾脏切除各 1例 ;总淋巴结转移率 88 4 % ,围手术期死亡 3例 (4 3% ) ,合并症发生率 14 5 % ,CR组和NCR组术后 1、3、5年生存率分别为 6 6 9%、39 1%、2 6 8%和 33 4 %、7 4 %、0 (P <0 0 1) ,根治性脏器联合切除组 5年生存率为 34 1%。结论 脏器联合切除术可提高T4期胃癌的
- 万远廉刘玉村汤坚强汪欣吴涛潘义生黄珊君黄莚庭
- 关键词：手术治疗手术指征淋巴清扫术
- 直肠癌肠系膜下动脉根部淋巴结转移规律的研究被引量：10
- 2013年
- 目的研究直肠癌肠系膜下动脉（inferior mesenteric anery，IMA）根部淋巴结的转移规律，探讨IMA根部淋巴结清扫在直肠癌根治术中的意义。方法回顾性分析北京大学第一医院2005--2008年间接受直肠癌手术并进行IMA根部淋巴结清扫的105例直肠癌患者的临床病理资料，对IMA根部淋巴结转移的影响因素进行单因素及多因素分析，并与同期收治的未行IMA根部淋巴结清扫的204例直肠癌患者的术后5年生存率及局部复发率进行比较。结果IMA根部淋巴结转移率为9．5％（10／105），淋巴结有转移患者的5年生存率（20．0％，2／10）明显低于无转移者（76．9％，70／91）（x^2=21．546，P〈0．05）。多因素分析显示肿瘤浸润深度（Wald=5．764，P〈0．05）为pT3、pT4，分化程度为低分化、未分化的直肠癌患者（Wald=7．818，P〈0．05），IMA根部淋巴结转移率明显增高。IMA根部淋巴结清扫与否的5年生存率分别为71．3％（72／101）和70．6％（142／201），差异无统计学意义（X^2=0．000，P=0．995）；局部复发率分别为1．9％（2／105）和7．4％（15／204），差异有统计学意义（X^2=3．958，P〈0．05）。结论肠系膜下动脉根部淋巴结清扫并不能提高直肠癌患者的5年生存率，但是可以降低局部复发率；对于肿瘤浸润深度为T3、T4，分化程度为低分化、未分化的直肠癌，肠系膜下动脉根部淋巴结清扫降低了局部复发率。
- 武颖超汪欣刘玉村万远廉黄珊君
- 关键词：直肠肿瘤肠系膜下动脉淋巴结切除术结直肠外科手术
- 462例中下段直肠癌淋巴转移规律与淋巴清扫范围的分析被引量：56
- 2001年
- 目的 探讨中下段直肠癌的淋巴转移规律和淋巴清扫范围。 方法 对 1990～ 1999年行传统直肠癌根治术的 373例和行传统直肠癌根治术加盆腔侧方淋巴清扫术 (简称侧方清扫术 )的89例中下段直肠癌患者进行回顾性分析。 结果 全组淋巴转移率为 41 8% ,患者年龄、癌灶浸润深度、大体分型、癌灶大小是影响淋巴转移率的重要因素 (P <0 0 5 )。 89例侧方清扫术的盆腔侧方淋巴转移率为 15 7% ,其中 85 7%位于癌灶同侧。有盆腔侧方淋巴转移者均为浸润深度T3 、T4 者 ;癌灶>3cm、溃疡型或浸润型、年龄 <6 0岁者盆腔侧方淋巴转移率较高。侧方清扫术组的盆腔复发率为5 6 % ,明显低于传统直肠癌根治术组的 17 7% (P <0 0 5 ) ;侧方清扫术组和传统直肠癌根治术组的 5年生存率分别为 46 7%和 47 9% (P >0 0 5 )。 结论 应提高对中下段直肠癌淋巴转移规律的认识 ,对怀疑或证实有淋巴结转移、癌灶侵犯浆膜或穿透肠壁、癌灶 >3cm、溃疡型或浸润型、年龄 <6
- 万远廉潘义生刘玉村王振军张隽黄珊君
- 关键词：直肠肿瘤肿瘤转移淋巴结淋巴结切除术
- 中下段直肠癌盆腔侧方淋巴转移情况与转归被引量：24
- 2004年
- 目的探讨中下段直肠癌盆腔侧方淋巴结转移(简称侧方转移)的规律和预后。方法对1990～2001年经根治性切除证实侧方转移的20例中下段直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果85.0%(17/20)的患者为直肠系膜和/或根部淋巴转移加侧方转移,15.0%(3/20)的患者为单纯侧方转移。侧方转移率依次为闭孔动脉45.0%(9/20)、髂内动脉40.0%(8/20)、髂总动脉20.0%(4/20)、髂外动脉15.0%(3/20)和腹主动脉分叉淋巴结5.0%(1/20)。75.0%的患者发生术后远处转移或远处转移合并盆腔局部复发,其中83.3%发生于术后2年内。患者平均生存期21.6个月,术后3年、5年生存率分别为16.7%和0。结论中下段直肠癌侧方转移不仅是盆腔局部病变,还可能是属于全身病变的一部分,提示直肠癌远处转移发生的可能性。
- 万远廉潘义生刘玉村汪欣吴涛武颖超黄珊君
- 关键词：中下段直肠癌临床转归预后根治性切除术
- 新辅助放化疗联合全盆腔脏器切除术治疗原发性T4b期直肠癌的疗效分析被引量：7
- 2019年
- 目的探讨新辅助放化疗联合全盆腔脏器切除术在原发性T4b期直肠癌治疗中的价值。方法采用回顾性队列研究方法,分析北京大学第一医院于2008年1月至2015年12月期间收治并行全盆腔脏器切除术(TPE)的原发性T4b期直肠癌患者临床病理资料。纳入标准为:术前临床分期(cTNM)分期为cT4b期的原发性直肠癌,且仅向前壁侵犯;肿瘤下缘距肛缘10cm以内;接受TPE术,且病理证实为R0切除。排除复发性直肠癌、远处转移者以及合并非直肠肿瘤而行TPE者。按是否行新辅助放化疗(nCRT)分为nCRT组(13例)和非nCRT组(18例)。nCRT组接受术前长程放疗(总剂量50Gy,分割25次),同步口服卡培他滨,在新辅助放化疗结束6~8周后行TPE;非nCRT组则直接手术治疗。分析比较两组患者术中、术后及病理情况、以及局部复发情况,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并比较两组生存情况。结果共纳入31例患者,nCRT组13例,非nCRT组18例,两组患者年龄、病程时长、术前基础疾病、体质指数、吸烟比例以及肿瘤距肛缘的距离等基线资料的比较,差异无统计学意义(均P>0.05),具有可比性。nCRT组与非nCRT组患者保肛比例分别为30.8%(4/13)和38.9%(7/18)(P=0.468),中位术中出血量分别为1000ml和800ml(P=0.644),手术时间分别为(531.7±137.2)min和(498.0±90.1)min(P=0.703),术后中位住院时间分别为18d和14d(P=0.400),术后30d内并发症发生率分别为23.1%(3/13)和38.9%(7/18)(P=0.452),术后腹腔脓肿发生率分别为15.4(2/13)和0(P=0.168),术后二次手术比率分别为7.7%(1/13)和11.1%(2/18)(P=1.000),差异均无统计学意义。全组术后病理ypT4b比例为58.1%(18/31),其中nCRT组53.8%(7/13),非nCRT组61.1%(11/18),两组间差异无统计学意义(P=0.691)。nCRT组淋巴结清扫数目为(13.5±5.9)枚,明显少于非nCRT组(23.0±11.8)枚(P=0.013)。nCRT组中无病理完全缓解(ypCR)病例,13例患者肿瘤消退分级(TRG)2、3、4、5级分别为1例(7.7%)、6例(46
- 吴涛文龙张继新武颖超姜勇陈国卫汪欣黄珊君万远廉
- 关键词：新辅助放化疗全盆腔脏器切除术
- 局部复发直肠癌187例手术疗效及预后因素分析被引量：20
- 2011年
- 目的探讨局部复发直肠癌（LRRC）患者的手术疗效及预后影响因素。方法回顾性分析1985年1月至2009年12月北京大学第一医院手术治疗的187例LRRC患者的病例资料。结果行局部切除术34例，腹会阴联合切除术35例，后盆腔脏器切除术17例，全盆腔脏器切除术（TPE）98例，TPE联合骶尾骨切除2例，TPE联合半骨盆切除1例。R0、R1、R2切除分别为87、60、40例；手术根治性与初次手术方式及盆壁受侵固定程度有关（P〈0．05）。手术并发症发生率为47．5％（89／187），围手术期死亡率2．7％（5／187），术后局部复发率44．4％（64／144）。144例术后3、5年生存率分别为42．2％和30．7％，手术根治性和淋巴结转移是影响预后的独立危险因素（P〈0．01）。R0、R1与R2切除者5年生存率分别为42．6％、17．2％和0（P〈0．01）；淋巴结转移阴性与阳性者5年生存率分别为40．5％与5．6％（P〈0．01）。结论术前准确评估肿瘤固定范围、提高R0切除率是提高LRRC患者手术疗效的关键。
- 姜勇万远廉刘玉村汪欣潘义生吴涛王鹏远黄珊君
- 关键词：局部复发直肠癌根治性切除预后
- 直肠癌肠系膜下动脉根部淋巴结转移规律的分析被引量：10
- 2002年
- 目的 :通过对临床资料的总结 ,分析直肠癌肠系膜下动脉根部淋巴结的转移规律 ,并探讨肠系膜下动脉根部淋巴结清扫在直肠癌手术治疗中的意义。方法 :通过复习文献对我院 1995年 1月至 2 0 0 0年 3月 95例行肠系膜下动脉根部淋巴结清扫的直肠癌病例进行回顾性临床分析。结果 :肠系膜下动脉根部淋巴结转移率为 14 .7%。肿瘤位于腹膜反折以上 ,分化程度为低分化 ,病理结果为黏液腺癌或印戒细胞癌、肿瘤浸润深度达到 pT3 和 pT4期的直肠癌病人 ,其肠系膜下动脉根部淋巴结转移率明显增高。肠系膜下动脉根部淋巴结转移的病人 5年生存率为2 5 .0 % ,而阴性者为 78.6 %。结论 :瘤位于腹膜反折以上 ,低分化 ,术前病理结果为黏液腺癌或印戒细胞癌 ,浸润深度达到 pT3 和 pT4期 ,是影响直肠癌肠系膜下动脉根部淋巴结转移的因素 ,在直肠癌根治手术中 ,应行肠系膜下动脉根部淋巴结清扫 ,以提高
- 叶京明万远廉刘玉村王振军郭宏杰黄珊君
- 关键词：直肠癌肠系膜下动脉淋巴结转移
- 462例中下段直肠癌淋巴转移规律与淋巴清扫范围的分析
- ＜正＞目的:探讨中下段直肠癌的淋巴转移规律和根治术的淋巴清扫范围.方法:对1990年～1999年行TME的373例和行TME+盆腔侧方淋巴清扫术的89例中下段直肠癌进行回顾性分析.结果:全组淋巴转移率41.8%,癌灶浸润...
- 万远廉潘义生刘玉村王振军张隽黄珊君
- 文献传递
