目的探讨原发性高血压（EH）患者认知功能损害与微量白蛋白尿的关系。方法采集200例体检高血压病患者的一般资料，测量血压、身高、体重，测定空腹血糖，空腹胰岛素，总胆固醇，甘油三酯，餐后2h血糖，餐后2h胰岛素及尿蛋白，对尿蛋白阴性的患者再测定尿微量白蛋白和尿肌酐，最后评价患者的危险分层。根据国际通用的简易智力状况量表（mini mental state examination，MMSE）得分进行认知功能评定，按国际标准24分为分界值，将患者分为2组：〉24分为认知功能正常组，≤24分为认知功能障碍组。结果200例EH患者，尿蛋白阳性25例，尿蛋白阴性175例。卡方检验结果提示，尿蛋白阳性与尿蛋白阴性患者之间认知功能差异无统计学意义（P〉0．05）；175例患者测定尿微量白蛋白，进行单因素分析，结果显示：年龄、文化程度、职业、吸烟史、冠心病史、脑血管病史、危险分层、尿微量白蛋白与尿肌酐比值、餐后2h胰岛素、胆固醇及舒张压11个因素在认知功能正常组和认知功能障碍组之间的差异有统计学意义（P〈0．05）；对175例患者进行logistic多因素回归分析显示，与认知功能下降有关的指标是：文化程度、危险分层及尿微量白蛋白。结论本研究的EH人群文化程度、危险分层和尿微量白蛋白与认知功能降低密切相关，而微量白蛋白尿独立于其他危险因素与认知功能障碍的发生有关，提示微量白蛋白尿可能是认知功能障碍的独立危险因素。
高血压与认知损害的关系越来越受到关注。为了研究ApoE基因多态性与高血压认知损害的关系,我们纳入200名原发性高血压患者,采用国际通用智力状况量表(Mini Mental State Examination,MMSE)测验认知功能;聚合酶链反应-限制性片断长度多态性(PCR-RFLP)技术测定ApoE基因多态性。结果发现(1)高血压病认知损害组ε3/4和ε4/4基因型频率明显高于认知正常组;认知损害组ε4等位基因频率比认知正常组明显增高。(2)年龄和ε4/4基因型与高血压患者认知功能正相关,文化程度(中学及以上)与高血压患者认知功能负相关。因此我们推断ε4等位基因、年龄可能是高血压病患者认知损害的危险因素,文化程度是高血压认知损害的保护因素。提示ApoEε4等位基因可能对高血压认知功能有重要的影响。
