陈光远
- 作品数：65 被引量：510H指数：12
- 供职机构：四川大学华西医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金卫生部临床学科重点项目四川省中医药管理局资助项目更多>>
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- 中西医结合治疗重症急性胰腺炎26年总结
- 唐文富朱林万美华陈光远夏庆黄宗文胡伟明刘续宝黄熙
- 生长抑素联合中药对急性胰腺炎患者免疫功能的影响及临床疗效被引量：18
- 2005年
- 目的:观察早期短程连续使用生长抑素思他宁对重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis,SAP) 患者免疫功能的影响及其临床疗效。方法:2003年1月～2004年6月共纳入的39例SAP患者按随机数字 表分组,其中对照组20例,接受中西医结合非手术治疗;治疗组19例加用思他宁,以250μg/h的剂量连续 给药72h。于治疗前后采血进行实验室检查及流式细胞仪检测,同时记录临床疗效指标。另对30例健康自 愿献血者作CD3、CD4、CD8的正常值检测。结果:(1)对照组与治疗组治疗前的外周淋巴细胞CD3、CD4、 CD4/CD8明显低于健康人组(P<0.05),但两组间无显著差异;第4天时治疗组CD3、CD4、CD4/CD8水平明 显升高,其中CD4、CD4/CD8高于对照组(P<0.05)。(2)急性期C反应蛋白在治疗前和第4天无显著差异, 第7天时治疗组明显低于对照组(P<0.05);治疗组白细胞计数、血清淀粉酶、脂肪酶、乳酸脱氢酶、天冬氨 酸氨基转移酶、急性生理和慢性健康评价指标Ⅱ(AcutePhysiologyandChronicHealthEvaluationⅡ,A PACHEⅡ)积分均比对照组恢复要快(P<0.05)。(3)两组间器官功能不全发生率和局部并发症发生率、 病死率无显著差异(P<0.05)。结论:早期短程使用生长抑素能改善SAP患者受损的细胞免疫功能,改善 病情;但对病死率和并发症发生率的影响还有待进一?
- 唐文富万美华朱林陈光远夏庆黄熙
- 关键词：急性胰腺炎生长抑素免疫调节柴芩承气汤
- 大承气汤在实验性急性胰腺炎的药动学-药效学研究
- 目的:在'证治药动学'理论指导下,研究大承气汤在重症急性胰腺炎中的药动学-药效学研究。以阐明方剂的治疗学机理,为复方药效物质基础筛选奠定基础。方法:大承气汤中多种成分的血浆浓度变化对血清淀粉酶、T-AOC、胰腺细胞凋亡和...
- 唐文富余勤向瑾赵健蕾陈光远梁茂植黄熙
- 文献传递
- 电针“足三里”调控急性坏死性胰腺炎大鼠胃肠道血流量的机理研究被引量：9
- 2013年
- 目的探讨电针"足三里"对急性坏死性胰腺炎(acute necrotizing pancreatitis,ANP)大鼠胃肠道黏膜血流量及血清中血管活性物质的影响。方法雄性SD大鼠36只,随机分为假手术(sham operation,SO)组,急性坏死性胰腺炎(ANP)组和电针治疗(electro-acupuncture,EA)组,每组12只。其中ANP组和EA组采用胰胆管注射5%牛磺胆酸钠建立急性坏死性胰腺炎模型;SO组只穿胰胆管,不注入药物。EA组大鼠于造模后2h、6h电针刺激足三里穴,每次时间为30min。3组分别于造模后12h、24h两个时间点各取6只大鼠用激光多普勒流量计(laser-doppler flowmetry,LDF)测胃及回肠黏膜的血流量,并测血清中内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、一氧化氮(nitricoxide,NO)、血栓素B2(thromboxane B2,TXB2)、6-酮前列腺素-F1a(6-keto-prostaglandin F1α,6-K-PGF1α)水平。结果 ANP组大鼠胃及回肠黏膜血流量较SO组下降,各时间点组间差异均有统计学意义(P<0.05),电针组胃及回肠黏膜血流量较SAP组有所升高,各时间点组间差异均有统计学意义(P<0.05);ANP组大鼠ET-1、NO、ET-1/NO较SO组均升高(P<0.05);电针组与ANP组比较,三者水平均有所下降,其中ET-1在12h、24h下降,组间差异均有统计学意义(P<0.05),NO(12h)、ET-1/NO(24h)下降,组间差异有统计学意义(P<0.05);TXB2、6-K-PGF1α、TXB2/6-K-PGF1α均较SO组升高,在12h、24h组间差异均有统计学意义(P<0.05);电针组与ANP组比较,TXB2、6-K-PGF1α、TXB2/6-K-PGF1α均较ANP组下降,TXB2水平变化在12h、24h组间差异均有统计学意义(P<0.05),6-K-PGF1α(12h)、TXB2/6-K-PGF1α(24h)下降,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论电针穴位"足三里"可改善急性坏死性胰腺炎大鼠胃肠黏膜血流量,其改善胃肠血流状况可能与调节血管活性物质ET-1、NO、TXB2、6-K-PGF1α水平变化有关。
- 白璐朱林唐文富万美华黄伟陈光远
- 关键词：急性坏死性胰腺炎电针
- 中西医结合治疗重症急性胰腺炎的临床研究(附1376例报告)被引量：65
- 2004年
- 目的 探讨中西医结合治疗重症急性胰腺炎的新治疗方案和有效方法。方法 对不同研究阶段治疗重症急性胰腺炎的方案、方法和疗效进行回顾性对比分析 ,将历时 2 4年的临床治疗研究分为三个阶段。第 阶段(1980～ 1990年 ) ,以早期手术治疗为主 ,中西医结合非手术治疗为辅 ;第 阶段 (1991～ 1993年 )在中西医结合非手术治疗的基础上 ,强调并发症的中转手术治疗 ;第 阶段 (1994～ 2 0 0 3年 )以中西医结合非手术治疗为主要的治疗方法 ,手术治疗主要针对病程后期的感染和局部并发症的治疗。结果 随着中西医结合非手术治疗的不断完善 ,重症急性胰腺炎的手术率和病死率均明显下降。三个阶段的手术率分别为 77.5 9%、5 4 .5 4 %和 19.38% ,而病死率则分别为 4 0 .5 2 %、17.17%和 10 .77%。结论 中西医结合非手术治疗是有效的治疗方法 ,手术治疗是继发感染的主要治疗手段 。
- 刘续宝蒋俊明黄宗文田伯乐胡伟明夏庆陈光远李全生袁朝新罗传新严律南张肇达
- 关键词：胰腺炎中西医结合治疗手术
- 柴芩承气汤治疗重症急性胰腺炎并发麻痹性肠梗阻的临床观察被引量：6
- 2010年
- 目的:观察柴芩承气汤治疗重症急性胰腺炎(SAP)并发麻痹性肠梗阻(Paralytic Intestinal Obstruction)的疗效。方法:依据纳入和排除标准,选取四川大学华西医院中西医结合科收治的SAP患者40例,按1∶1比例随机分成试验组(20例)和对照组(20例),试验组入院时即给予柴芩承气汤灌肠治疗,对照组使用安慰剂灌肠治疗;两组入院时基线资料差异无统计学意义(P>0.05),且两组均给予相同常规西医治疗。观察入院后其首次自行排便排气时间,入院时、入院后第3天、第7天APACHEⅡ评分及住院病程。结果:入院后首次自行排便排气时间试验组(3.02±1.54)天,低于对照组(4.53±2.41)天;入院后第3天APACHEⅡ评分试验组(9.25±1.84)分,低于对照组(11.63±2.22)分;入院后第7天APACHEⅡ评分试验组(6.24±2.47)分,低于对照组(8.81±3.25)分。住院时间试验组(24.53±4.26)天,低于对照组(30.32±5.89)天。结论:早期应用柴芩承气汤灌肠治疗SAP并发麻痹性肠梗阻,可缩短麻痹性肠梗阻的持续时间及减轻其危害,减少住院病程。
- 管文东陈光远薛平朱林白璐
- 关键词：重症急性胰腺炎麻痹性肠梗阻柴芩承气汤
- 柴芩承气汤治疗重症急性胰腺炎是药动学-药效学关系研究更好的侯选对象被引量：3
- 2012年
- 重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)为凶险危重难治的急腹症,目前国际上病死率高达25%,华西医院选用柴芩承气汤治疗病死率仅10.77%。之前,药物动力学研究选择冠心II号治疗稳定性心绞痛被认为是研究方剂药动学的良好方剂,但难以取得随机双盲对照的确切疗效。比较之下,柴芩承气汤治疗SAP是研究确有疗效方剂药动学-药效学关系的更好对象。本文论述了柴芩承气汤在SAP的药动学-胃肠动力关系研究的科学依据。
- 朱林陈光远
- 关键词：柴芩承气汤重症急性胰腺炎
- 基于肺与大肠相表里研究电针对大承气汤在急性胰腺炎大鼠体内药动学的影响被引量：6
- 2015年
- 目的：研究电针肺与大肠背俞穴对中药复方大承气汤在重症急性胰腺炎（SAP）大鼠体内的药动学影响,为阐明针药合用机理奠定药动学基础。方法：将12只雄性SD大鼠随机分为针刺组和中药组,每组各6只,采用3%牛黄胆酸钠逆行胰胆管注射构建SAP大鼠模型。针刺组造模后予以电针＂肺俞＂、＂大肠俞＂处理,每日两次,每次20 min,连续2天。两组大鼠均于造模后24 h灌胃中药大承气汤,并分别于灌胃后10 min、20 min、40 min以及1 h、2 h、3 h、4 h、8 h、12 h、24 h尾静脉取血。利用液质联用技术测定各个时间点大承气汤主要成分血药浓度,并拟合计算其药动学参数。结果：针刺组芦荟大黄素Cmax明显低于中药组芦荟大黄素Cmax,两组比较有统计学差异（P〈0.05）;中药组大黄酸及芦荟大黄素AUC（0-24 h）均大于针刺组,两组比较有统计学差异（P〈0.05）。针刺组大承气汤复方中大黄素、大黄酸、芦荟大黄素、大黄酚、大黄素甲醚、柚皮苷和厚朴酚Tmax达峰时间均比中药组提前,大黄素、大黄酚、大黄素甲醚、柚皮苷、橙皮苷、柚皮素、柚皮苷、厚朴酚Cmax均大于中药组,但两组比较均无统计学差异。结论：电针＂肺俞＂、＂大肠俞＂可以影响大承气汤在SAP大鼠体内药动学过程。
- 薛桂君黄伟李娟郭徽赵先林唐文富陈光远
- 关键词：针药结合肺与大肠相表里俞募配穴法药动学
- 早期再进食对轻症急性胰腺炎患者血糖影响的临床研究被引量：1
- 2012年
- 目的观察早期再进食对轻症急性胰腺炎患者血糖的影响及安全性。方法采用随机对照实验方法,选择157例轻型急性胰腺炎患者,随机分为早期进食组(80例)和正常对照组(77例)。早期进食组以患者腹胀腹痛缓解,有饥饿感为再进食时机。对照组患者以腹胀腹痛消失,腹部柔软,无明显压痛,肠鸣音正常,有饥饿感,并且患者的血淀粉酶、脂肪酶降至参考值上限的2倍以下时为再进食的时机。比较两组患者再进食前后血糖水平的差异及安全性。结果早期进食组和对照组患者再进食时间分别是(4.63±1.59)d和(6.83±2.31)d,差异有统计学意义(P=0.00);两组患者再进食前血糖水平分别是(7.63±3.45)mmol/L和(7.27±3.93)mmol/L,差异无统计学意义(P=0.5424);再进食后出院前两组患者血糖水平分别是(5.94±2.05)mmol/L和(5.56±2.97)mmol/L,差异无统计学意义(P=0.1288)。但早期进食组患者进食后血糖水平显著低于进食前(P=0.0002),而对照组患者再进食前后血糖水平无明显变化(P=0.2060)。结论早期再进食可能有助于轻症急性胰腺炎患者血糖水平的控制。
- 刘怡玲薛桂君李娟赵先林万美华陈光远唐文富
- 关键词：轻症急性胰腺炎血糖
- 对中药新药临床研究中几个问题的探讨
- 2001年
- 陈光远李廷谦张瑞明夏庆常静毛兵
- 关键词：中药新药循证医学
