许晓岚
- 作品数：7 被引量：33H指数：3
- 供职机构：河北医科大学第二医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 间断大潮气量治疗联合呼气相胸廓按压技术在有创机械通气患者中的应用价值被引量：4
- 2015年
- 目的探讨间断大潮气量治疗联合呼气相胸廓按压技术应用于有创机械通气患者的价值。方法将60例ICU有创机械通气患者分为观察组和对照组,每组各30例。对照组给予振动排痰联合气道吸引,观察组给予间断大潮气量治疗联合呼气相胸廓按压技术。比较两组排痰量、血流动力学（心率、舒张压、收缩压及平均动脉压）及呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生情况。结果观察组第1~5天的排痰量均显著高于对照组（P〈0.05）;排痰后,观察组心率、舒张压、收缩压及平均动脉压与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组VAP的发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论采用间断大潮气量治疗联合呼气相胸廓按压技术对ICU有创机械通气患者进行排痰护理,可显著促进排痰,预防VAP的发生,但并不会对血流动力学造成较大影响,具有较高的安全性。
- 王伯丽叶丽云李帅许晓岚徐海博阎锡新
- 关键词：有创机械通气呼吸机相关性肺炎
- 呼吸介入联合放化疗治疗气管腺样囊性癌1例
- 2024年
- 目的介绍河北医科大学第二医院收治的1例气管腺样囊性癌患者,经可弯曲支气管镜介入治疗联合放化疗取得良好效果,旨在增加对气管腺样囊性癌患者的支气管镜介入治疗以及化疗效果的认识。方法CT及支气管镜明确气管右侧壁占位,后于全麻下通过硬质气管镜联合可弯曲支气管镜诊治,内镜所见:气管下段右侧壁菜花样新生物生长,阻塞管腔约50%,新生物长约2 cm,下端距隆突约1 cm,予以电圈套切除新生物,残端部分予以二氧化碳冷冻处理。术后至当地医院行放疗。患者4年半后,气道肿物复发,CT提示:主支气管内可见软组肿块;两肺上叶及左肺下叶可见多发斑片状及结节状高密度及磨玻璃密度影,边界不清,周围可见毛刺,不除外肿瘤性病变;纵膈多发淋巴结,部分稍大。支气管镜下可见气管中下段可见球形肿物阻塞管腔75%,基底于膜部增宽,肿物上缘距声门6 cm。后经喉罩置入可弯曲支气管镜,圈套套取肿物,残留部分经冷冻冻取,并给予APC电凝止血治疗。术后给予白蛋白紫杉醇200 mg d1、d8+顺铂60 mg d1~2方案化疗。结果患者经第一次气管镜下电圈套切除、冷冻及放疗后,获得了较长时间的无复发生存。4年半后肿瘤复发,第二次经喉罩置入可弯曲支气管镜圈套切除肿瘤,并给予两周期化疗后,患者病灶明显缩小,目前一般情况良好。结论经可弯曲支气管镜介入治疗气管腺样囊性癌并联合放化疗,可使患者获得较好的治疗效果,并且,操作相对简单,损伤明显减少,便于重复治疗,改善了患者的生存质量,在不能选择手术的患者中值得进一步推广。
- 许晓岚叶丽云张树森李宏林蔡志刚
- 关键词：腺样囊性癌可弯曲支气管镜介入治疗化疗
- 外环境空气细颗粒物对COPD大鼠致病影响的研究
- 2021年
- 目的研究外环境空气细颗粒物(PM2.5)是否会对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠造成致病影响。方法清洁级大鼠购自河北医科大学动物实验室。18只大鼠COPD造模成功后随机分为3组, 每组6只, COPD大鼠吸入清洁空气组(A组), COPD大鼠吸入PM2.5暴露2周组(B组), COPD大鼠吸入PM2.5暴露4周组(C组)。对实验大鼠进行肺功能评估, 肺部炎症因子检测及基因表达差异分析, 探讨外环境空气PM2.5对COPD大鼠致病性的影响。结果 PM2.5的暴露可以引起COPD大鼠肺部组织的炎症反应增加。随着暴露时间的延长, 炎症反应呈加重趋势, 会导致COPD大鼠肺功能进行性下降, 肺功能受损。COPD大鼠经PM2.5的暴露后, 基因表达受到影响, 表达上调基因328个, 表达下调基因81个。表达差异的基因与COPD疾病的发生、发展及病程恶化相关, 与肺部组织的慢性持续炎症及结构重塑相关。结论 PM2.5的暴露可以引起COPD大鼠肺部组织的炎症反应加重, 且随着暴露时间的延长, 炎症反应呈加重趋势, 肺功能呈恶化趋势。PM2.5的暴露会诱导大鼠基因表达变化。持续PM2.5的暴露, 会诱发气道的长期持续慢性炎症反应和气道的结构重塑, 诱发COPD的进行性进展。
- 齐天杰李帅李海涛阎锡新王伯丽和宇峥许晓岚
- 关键词：肺疾病慢性阻塞性细颗粒物
- RASSF1A和SHOX2基因甲基化检测联合快速现场细胞学评价对肺癌的诊断价值被引量：12
- 2022年
- 目的评估RAS相关区域家族1A(RASSF1A)联合矮小同源盒基因2(SHOX2)基因甲基化检测和快速现场细胞学评价(C-ROSE)对肺癌的诊断价值。方法选取行RASSF1A和SHOX2甲基化检测并有明确病理诊断的179例可疑肺癌患者,其中肺癌58例,肺良性病变121例。179例中114例(肺癌45例,肺良性病变69例)通过迪夫快速染色完成C-ROSE检测。以病理结果为金标准,分析RASSF1A、SHOX2甲基化和(或)C-ROSE诊断肺癌的敏感度及特异度,同时明确不同标本类型和不同肿瘤类型中RASSF1A和SHOX2甲基化的结果与病理诊断的一致性。结果RASSF1A联合SHOX2甲基化检测的敏感度为77.59%(45/58),特异度为80.17%(97/121)。亚组分析中,肺穿刺活检及肺泡灌洗液标本中甲基化与病理诊断一致率较好,分别为88.8%(8/9)、79.75%(126/158),而胸水的一致率稍差,为63.64%(7/11)。小细胞肺癌和鳞癌甲基化检测准确率分别为100%(5/5)、92.31%(12/13),肺腺癌为66.67%(18/27)。C-ROSE检测的敏感度为75.56%(34/45),特异度为95.65%(66/69)。甲基化检测联合C-ROSE的敏感度为86.96%(39/45),特异度为86.67%(60/69)。结论RASSF1A、SHOX2甲基化检测及C-ROSE用于肺癌的诊断均具有较高的敏感度和特异度,两者结合将成为病理学诊断的有效的补充手段,两者结合有助于进一步提高诊断肺癌的效能。
- 任雪珠张树森蔡志刚蔡志刚许晓岚李海涛李宏林
- 关键词：肺肿瘤DNA甲基化RAS相关区域家族1A
- 正压振动排痰对良性中心气道狭窄术后患者排痰和肺功能的影响
- 2023年
- 目的探讨正压振动排痰装置对良性中心气道狭窄支架置入术后患者排痰和肺功能的作用和影响。方法接受硬质支气管镜加电子支气管镜介入治疗的良性中心气道狭窄患者32例随机分为振动正压排痰康复组(试验组)和对照组,每组16例。比较2组患者治疗后排痰、肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV_(1)/FVC)、呼气峰值流速(PEF)]及各项呼吸指标变化(血氧饱和度(SaO_(2))、动脉二氧化碳(PaCO_(2))、呼吸频率)。结果观察2组患者术后24 h至4周痰液颜色、镜下表现及咳痰效果,试验组排痰效果好于对照组(P<0.05)。术后2组患者肺功能FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、PEF比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后试验组患者呼吸频率、SaO_(2)、PaCO_(2)均优于对照组(P<0.05)。结论应用正压振动排痰装置可以改善气管镜介入治疗患者术后排痰情况,促进通气氧合改善,值得推广应用。
- 许晓岚叶丽云任雪珠李海涛蔡志刚
- 关键词：气道狭窄排痰
- 高频胸壁振荡排痰与机械振荡排痰在减少VAP发生及缩短撤机时间的比较被引量：16
- 2015年
- 目的:探讨高频胸壁振荡排痰系统预防ICU有创机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)及缩短撤机时间的效果。方法:选取100例ICU有创机械通气患者,随机分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。对照组给予振动排痰,观察组给予高频胸壁振荡排痰。比较两组排痰量、生命体征(心率、呼吸、收缩压及血氧饱和度)、撤机时间及VAP发生率。结果:第1、2、3、4、5天,观察组排痰量分别为(33.5±4.2)、(41.1±3.0)、(38.2±3.5)、(34.8±2.5)、(31.1±2.1)m L/d,对照组分别为(27.4±3.1)、(30.3±3.6)、(28.1±2.2)、(25.7±1.8)、(20.8±1.7)m L/d,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。排痰后,观察组血氧饱和度显著升高,与对照组比较差异具有统计学意义[(97.5±0.9)%vs.(95.2±1.0)%,P<0.05],但两组心率、呼吸、收缩压比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组撤机时间比较差异具有统计学意义[(5.8±2.2)d vs.(9.5±1.8)d,P<0.05]。观察组和对照组VAP发生率比较差异具有统计学意义[30.0%(15/50)vs.52.0%(26/50),P<0.05]。结论 :采用高频胸壁振荡排痰系统对ICU有创机械通气患者进行排痰护理,可显著促进排痰,提高血氧饱和度,缩短撤机时间,预防VAP发生。
- 王伯丽祁霞苏海波许晓岚贾文雅阎锡新
- 关键词：有创机械通气呼吸机相关性肺炎
- 慢性阻塞性肺疾病患者采用压力支持通气模式撤机时调节压力上升时间对呼吸形态的影响被引量：1
- 2011年
- 目的探讨不同压力上升时间设定对采用压力支持通气模式(PSV)撤机的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的影响。方法对23例因呼吸衰竭已经气管插管机械通气并至恢复期的COPD患者进行压力支持通气,采用自身前后对照方法,先后给予较短压力上升时间和较长压力上升时间两种设定,观察患者呼吸形态、生命体征和呼吸困难情况。结果从较短压力上升时间至较长压力上升时间潮气量增加(0.45±0.08)L vs(0.49±0.10)L、吸气时间延长(0.92±0.13)秒vs(0.49±0.10)秒、吸气峰值流速减小(53.92±8.33)L/min vs(41.69±7.53)L/min、气道闭合压增大(1.88±0.08)mmHg vs(3.16±0.90)mmHg、视觉模拟评分(VAS)增加(1.69±0.85)分vs(2.77±0.73)分及Borg量表评分增加(1.27±0.75)分vs(2.85±0.99)分(P<0.05或<0.01)。VAS评分、Borg量表与气道闭合压呈正相关(r=0.510、0.640,均P<0.05)。结论对准备撤机的COPD患者进行PSV模式通气,选用较短的压力上升时间与较长的压力上升时间相比,能减少患者呼吸功,较少引起呼吸困难。利用气道闭合压、VAS评分和Borg量表有助于选择合适的压力上升时间,利于撤机。
- 王艳茹潘文森许晓岚张鲁涛
- 关键词：气道闭合压呼吸功
