王鑫
- 作品数：24 被引量：68H指数：6
- 供职机构：首都医科大学附属北京佑安医院更多>>
- 发文基金：“首都临床特色应用研究”专项北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目国家科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 终末期肝病模型联合血清钠（MELD-Na）评分预测重型肝炎肝移植术后并发症等级的价值被引量：8
- 2017年
- 目的探讨术前终末期肝病模型联合血清钠（MELD—Na）评分对重型肝炎肝移植术后并发症等级的预测价值。方法回顾性分析2004年8月至2014年9月159例重型肝炎肝移植患者资料。应用Accordion分级系统，对移植术后并发症进行分级，1级-轻度，2级一中度，3级至5级一重度，6级-死亡。通过受试者工作特征曲线（ROC）及曲线下面积（AUC）分析MELD-Na评分对肝移植术后重度并发症及死亡的预测价值。通过相关分析和多因素分析探讨MLED—Na评分与重型肝炎肝移植术后不同等级并发症的关系。结果重型肝炎肝移植术后各级并发症的发生率分别为：2级43例（27．0％，MELD—Na评分27．3±7．4），3级41例（25．8％，MELD—Na评分32．7±12．4），4级31例（19．5％，MELD—Na评分34．3±12．1），5级9例（5．7％，MELD—Na评分30．7±12．3），6级35例（22％，MELD-Na评分37．1-610．4），无1级并发症。MELD—Na预测肝移植术后重度并发症及死亡的AUC分别为0．631（P〈0．05；95％CI，0．533～0．728）、0．670（P〈0．05；95％CI，0．574～0．766）。Spearman相关分析显示，MELD—Na评分与肝移植术后并发症严重程度显著相关（相关系数0．297，P〈0．01）。多因素分析显示，MELD—Na评分≥25是肝移植术后重度并发症的危险因素（P〈0．05，OR：4．35），MELD-Na〉35是术后死亡的危险因素（P〈0．01，HR=4．72）。结论MELD—Na评分与Accordion并发症分级相关性较好，可以有效预测重型肝炎肝移植术后并发症等级。
- 张其坤王孟龙卢实春武聚山郭庆良林栋栋张振张海涛刘晋宁王鑫王璐
- 关键词：重型肝炎肝移植
- 500例肝移植术后近期各种心律失常的原因及诊治被引量：1
- 2012年
- 目的总结和探讨肝移植术后近期各类心律失常的发生率、原因及其诊治方法。方法回顾性分析北京佑安医院2004年6月至2012年1月间500例次肝移植病例术后近期（术后2周内）各种心律失常的发生率及其诊治资料。结果在500例肝移植病例中，有82例（16．4％）患者发生各类心律失常，其中病态窦房结综合征（包括持续而显著的窦性心动过缓）35例（7．0％），阵发性室上性心动过速18例（3．6％），心房颤动21例（4．2％），室性心动过速8例（1．6％，包括2例尖端扭转型室性心动过速）；其中发生心脏骤停4例（0．8％），由心律失常引起的死亡2例（0．4％）。心律失常主要与既往有心脏病史有明显关系（χ^2=15．82，P〈0．01），与终末期肝病自主神经功能紊乱、术前心电图提示QT间期延长有明显关系（χ^2=11．00，P〈0．01）。结论心律失常是肝移植术后常见的并发症，甚至可导致死亡。术前的仔细评估，术后维持水电解质、酸碱平衡稳定，对于既往有心脏病史及术前心电图提示QT间期延长的患者应加强监测和评估、并给予预防性措施如安置临时心脏起搏器以防止术中及术后心血管意外的发生。
- 王鑫卢实春王孟龙林栋栋池萍刘晋宁李宁
- 关键词：肝移植心律失常因果律
- 加强肝移植围手术期的液体治疗被引量：5
- 2013年
- 肝移植是治疗终末期肝病最有效的手段，患者术后1年生存率高达90％，5年生存率亦可达80％。然而，肝移植手术创伤大、出血量多，对全身血流动力学影响明显；同时终末期肝病患者存在特殊的病理生理学特征，术后避免过量输注液体和尽早实现适当的负平衡是降低术后并发症发生率和死亡率的重要措施。围手术期容量管理的基本原则是根据终末期肝病患者术前容量状态及手术过程的出入量情况，以血流动力学监测指标指导液体治疗。
- 卢实春王鑫
- 关键词：肝移植终末期肝病
- 肝移植术后结核感染患者临床特征及危险因素分析
- 2018年
- 目的总结肝移植合并结核病患者的临床特点、诊断措施和治疗方法,分析结核发病的相关危险因素、生存及预后情况,为肝移植术后结核病的诊断、治疗、预防提供参考。方法收集2003年1月至2017年1月在首都医科大学附属北京佑安医院及首都医科大学附属北京胸科医院收治的肝移植患者的临床资料进行回顾性分析,分为结核组(21例)和对照组(84例)。分析肝移植受体发生结核病的相关危险因素及患者的生存及预后情况。结果结核组21例,男19例,女2例;平均年龄(47.9±8.1)岁;移植术后确诊结核感染中位时间为10个月(0.7～182.4个月);2例患者因肝功能衰竭和肝癌复发死亡。单变量分析表明ABO血型相容不相同、T-BIL≥51μmol/L、SCr异常、腹水、术后细菌或真菌感染、巨细胞病毒(cytomegalovirus, CMV)感染、术后平均住院日等指标2组间差异有统计学意义。多因素回归分析显示,ABO血型相容不相同的肝移植(P=0.011,OR=14.316,95%CI:1.845～111.080)、SCr异常(P=0.005,OR=8.353,95%CI:1.928～36.184)、术后平均住院日(P=0.022,OR=1.032,95%CI:1.005～1.060)、CMV感染(P=0.008,OR=10.348,95%CI:1.820～58.836)是肝移植术后发生结核感染的危险因素。结论 ABO血型相容不相同、SCr异常、术后平均住院日较长、CMV感染是活动性结核感染的高危因素,肝移植术前应对潜伏性结核行感染筛查,确诊患者应术前进行抗结核治疗。
- 许瀛刘晋宁王鑫何莉蔡宝云林栋栋
- 关键词：肝移植结核
- 肝移植术后近期心血管系统并发症的原因及诊治被引量：1
- 2009年
- 目的总结和探讨肝移植术后近期心血管并发症的发生率、原因及其诊治方法。方法回顾性分析北京佑安医院2004年6月至2006年1月间121例次肝移植病例术后近期（术后2周内）各种心血管系统并发症的发生率及其诊治资料。结果在121肝移植病例中有30例（24．8％）病人发生心血管系统并发症，其中术后高血压11例（9．1％），心力衰竭9例（7．4％），心肌缺血性疾病（包括心绞痛和心肌梗死）7例（5．8％），心律失常12例（9．9％），其中阵发性室上性心动过速3例（2．5％），室性心动过速3例（2．5％），严重窦性心动过缓6例（4．9％）。由心血管并发症引起的死亡为4例（3．3％）。心力衰竭的发生率主要同既往有无心脏病史有明显关系（x2=20．56，P〈O．01）；与术后液体出入量亦有明显关系（x2=-17．14，P〈0．01）。心肌缺血性疾病的可能原因为术后凝血功能紊乱；术后循环状况不稳定有关。心律失常主要与终末期肝病自主神经功能紊乱、QT间期延长；术后早期电解质及酸碱平衡紊乱；Swan—Ganz导管刺激心内膜有关。术后早期高血压与多种因素有关。结论心血管系统并发症是肝移植术后常见的并发症，可导致死亡。术前的仔细评估，术后控制液体输入量及输液速度、维持电解质、酸碱平衡及凝血功能稳定，对于具有心血管危险因素的病人应加强监测和评估、并给予预防性用药可降低心血管并发症和相关死亡率。
- 王鑫卢实春王孟龙池萍刘晋宁王璐李宁
- 关键词：肝移植心血管病并发症
- 公民器官捐献供者感染现状与应对的回顾性研究被引量：3
- 2019年
- 目的探讨分析器官捐献供者感染的临床特点及应对措施,为感染供者的器官安全应用提供证据支持。方法回顾性分析2015年1月1日至2018年12月31日首都医科大学附属北京佑安医院肝移植中心93例器官捐献供者的资料,总结其感染特点并采取加强供体感染监测和早期积极预防或治疗的措施。结果 93例供体共分离出50例菌株,检出率最高的为铜绿假单胞菌12例(24%)和多重耐药菌株11例(22%)。梅毒抗体阳性4例,EB病毒感染2例,丙肝抗体阳性1例,HBsAg阳性1例。结论供体感染具有发生率高、耐药菌检出率高、耐药菌引发供体来源感染病死率高等特点,临床应对供、受者严密监测并早期预防或治疗,完善以器官捐献为中心的信息共享来降低供体来源感染的风险。
- 何莉林栋栋刘晋宁王鑫许瀛
- 关键词：器官捐献
- 肺泡灌洗液的高通量测序在肝移植后肺部感染的病原学诊断中的应用被引量：6
- 2020年
- 目的评估对肺泡灌洗液进行高通量测序对于肝移植术后肺部感染的病原学诊断价值。方法以8例肝移植后怀疑肺部感染引起呼吸衰竭接受有创机械通气受者为研究对象,收集受者的肺泡灌洗液(BALF)及痰标本,对BALF进行高通量测序,同时对BALF及痰标本进行培养,对检测结果进行对比。结果8例受者中,确诊肺部感染5例,高通量测序共检出10种可疑病原微生物21株,确定致病菌8株,致病菌检出率为100%(8/8),显著高于BALF培养的50%(4/8)和痰培养的25%(2/8);对于致病的革兰阴性菌,高通量测序与BALF培养无明显差异,两者均优于痰培养;对于真菌、病毒及结核,高通量测序检出率明显优于BALF培养及痰培养。结论BALF的高通量测序可能优于传统培养,尤其是对于部分细菌、真菌、病毒等不易培养或不能培养的病原微生物,高通量测序优势明显,可作为肝移植术后肺部感染病原体检测的新方法。
- 王鑫栗光明林栋栋刘晋宁何莉
- 关键词：高通量测序肺泡灌洗液肝移植肺部感染
- 右美托咪定预防肝移植术后早期精神异常的临床效果观察被引量：1
- 2015年
- 目的：探讨右美托咪定对于预防肝移植术后早期精神异常的疗效及安全性。方法采用随机对照研究，将160例肝移植术后患者以抽签法随机分为两组各80例，分别应用右美托咪定治疗和咪达唑仑进行治疗组，比较两组患者的一般情况、精神异常发生率及不良反应发生情况。结果两组患者的的一般情况（性别、年龄、术后应用呼吸机时间、ICU 住院日、手术时间、术后 FK506血药浓度、术后24小时 APACHE II 评分）差异无统计学意义（P ＞0．05），术后精神异常发生率观察组20．00％，低于对照组38．75％（P ＝0．009），不良反应观察组低血压及高血压发生率高于对照组（P ＝0．035，P ＝0．029）。结论右美托咪定用于肝移植术后早期患者，可有效降低术后精神异常的发生。
- 伏志王鑫张媛媛王璐林栋栋
- 关键词：肝移植
- QT间期延长与肝移植术后近期心律失常的关系被引量：2
- 2012年
- 目的总结和探讨肝移植术前心电图提示QT间期延长与肝移植术后近期各类心律失常的关系。方法回顾性分析北京佑安医院2004年6月～2012年1月500例肝移植患者术前心电图的QT间期与术后近期（术后2周内）各种心律失常的发生率及其诊治资料。结果在500例肝移植患者中有82例（16.4％）发生各类心律失常，其中，病态窦房结综合征（包括持续而显著的窦性心动过缓）35例（7．0％），阵发性室上性心动过速18例（3．6％），心房颤动21例（4．2％），室性心动过速8例（1．6％，包括2例尖端扭转性室性心动过速）；82例心律失常患者中心脏骤停4例（0．8％），由心律失常引起的死亡2例（0．4％）。根据术前心电图检查结果，将患者分为QT间期延长组共103例，QT间期正常组共397例，其中，QT间期延长组中有28例患者发生心律失常，QT间期正常组中有54例患者发生心律失常，肝移植术后近期心律失常的发生与QT间期延长有明显关系（x^2=11．00，P〈0．01）。结论心律失常是肝移植术后常见的并发症．甚至可导致死亡。术前心电图QT间期延长与肝移植术后近期心律失常的发生有明显关系。因此，对于术前QT间期延长的患者应加强监测和评估，并给予预防性措施，如安置临时心脏起搏器，以防止术中及术后心血管意外的发生。
- 王鑫卢实春王孟龙林栋栋池萍刘晋宁李宁
- 关键词：肝移植心律失常QT间期
- 一种带管路梳理功能的护理床
- 本实用新型公开了一种带管路梳理功能的护理床，涉及护理床技术领域，包括床体，所述床体上固定安装有护栏，所述护栏上固定安装有竖杆，所述竖杆上固定安装有圆环，所述竖杆上竖直滑动安装有滑环，所述圆环和滑环之间固定安装有第一弹簧，...
- 金伯旬边新渠刘海霞王鑫谷艳梅
