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王胜: 作品数：24 被引量：211H指数：6; 供职机构：同济大学附属第十人民医院更多>>; 发文基金：国家自然科学基金上海市卫生局科研基金天普研究基金更多>>; 相关领域：医药卫生历史地理化学工程更多>>

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经皮内镜下胃造瘘术在ICU危重患者中的临床应用: 目的对于需长期肠内营养支持的危重患者,胃造瘘是一条重要的途径,本研究旨在探讨PEG在ICU危重病患者中的临床应用价值.方法收集2011年11月至2013年12月收住ICU的危重患者12例,给予经皮内镜下胃造瘘术,术中...; 周锋刘煜昊马利杰张翔宇王胜

新型冠状病毒肺炎患者重症化危险因素的临床分析被引量：32: 2020年; 目的分析上海地区收治的新型冠状病毒肺炎患者的临床特点,探讨其进展为重症的危险因素。方法回顾性分析2020年1月20日至2月10日上海市公共卫生临床中心收治的292例成人新型冠状病毒肺炎患者的临床资料,其中重症患者21例,轻症患者271例。比较两组患者人口学特征、流行病学史、基础疾病和实验室检查等指标。计量资料比较采用t检验或Mann-Whitney U检验,计数资料比较采用χ^2检验。采用二元logistic回归方程分析影响患者进展为重症的危险因素。结果292例患者中,重症患者21例,重症率为7.2%,死亡1例,重症病死率为4.8%。21例重症患者年龄为(65.5±15.7)岁,其中男19例(90.5%),11例(52.4%)合并有基础疾病,7例(33.3%)亲属中存在确诊患者;271例轻症患者年龄为(48.7±15.7)岁,其中男135例(49.8%),74例(27.3%)有基础疾病,36例(13.3%)亲属中存在确诊患者;两组间比较差异均有统计学意义(t=-4.730,χ^2=12.930、5.938、4.744,均P<0.05)。与轻症患者比较,重症患者入院时的中性粒细胞绝对值、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酐、血清胱抑素C、C反应蛋白、降钙素原、D-二聚体、B型钠尿肽前体、肌红蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、血清肌钙蛋白I水平较高(U=2091.5、1928.0、1215.5、729.0、1580.5、1375.5、947.5、789.5、1209.0、1434.0、638.0、964.5、1747.5、1258.0),而淋巴细胞绝对值、白蛋白、转铁蛋白、CD3^+T淋巴细胞计数、CD8+T淋巴细胞计数、CD4+T淋巴细胞计数水平较低(U=1263.5,t=4.716,U=1214.0、962.0、1167.5、988.0),差异均有统计学意义(均P<0.05)。进一步logistic回归分析发现,患者入院时白蛋白[比值比(odds ratio,OR)=0.806,95%可信区间(confidence interval,CI)0.675~0.961]、肌红蛋白(OR=1.010,95%CI 1.004~1.016)、C反应蛋白(OR=1.016,95%CI 1.000~1.032)、CD3+T淋巴细胞计数(OR=0.996,95%CI 0.991~1.000)、CD8+T淋巴细胞计数水平(OR=1.006,95%C; 凌云林逸骁钱志平黄丹张丹丹李涛刘敏宋树丽王军张宇一徐水宝陈军张建良朱同玉胡必杰王胜毛恩强朱蕾张文宏卢洪洲; 关键词：冠状病毒感染肺炎新型冠状病毒重症

新型冠状病毒肺炎患者俯卧位治疗上海专家建议被引量：28: 2022年; 经典俯卧位通气作为中、重度急性呼吸窘迫综合征的一种肺保护通气策略在临床广泛应用;清醒俯卧位治疗近年来被应用于新型冠状病毒肺炎患者,可降低气管插管率。为规范新型冠状病毒肺炎患者实施俯卧位治疗,现就其适应证、禁忌证进行准确的定义,对治疗的基本原则、操作流程、注意事项、治疗中监护及并发症的处置进行详细的阐述,旨在强化管理,确保实施安全与同质化,改善临床预后。; 上海市新型冠状病毒肺炎临床救治专家组陈尔真陈影皋源景峰李锋李庆云李颖川罗哲毛恩强瞿洪平瞿介明宋元林王瑞兰王胜徐金富张文宏钟鸣诸杜明; 关键词：低氧血症急性呼吸窘迫综合征

自发性食管穿孔合并食管胸膜瘘二例诊治体会被引量：2: 2013年; 食管穿孔是一种不常见的临床急危症，常因穿孔部位的不同而合并食管胸膜瘘、气管食管瘘、支气管食管瘘、食管纵膈瘘和食管主动脉瘘等，该病病情进展迅速，病死率颇高。食管穿孔主要归因于医源性操作，自发性穿孔罕见，常为剧烈呕吐所致，; 刘煜昊周锋高成金马利杰张翔宇王胜; 关键词：食管胸膜瘘诊治食管主动脉瘘自发性穿孔穿孔部位

能量代谢测定在ICU危重患者中的研究进展被引量：5: 2020年; 营养支持治疗是重症监护室(intensive care unit, ICU)危重症患者综合治疗中不可或缺的一部分,但是营养支持不足或过度喂养均可导致代谢并发症的发生,影响患者预后。合理的营养支持以危重症患者的静息能量消耗(resting energy expenditure, REE)为前提,但ICU患者病情复杂多变,能量代谢紊乱,因此,精准的能量代谢测定能够指导更为合理的支持方案。能量代谢测定的方式包括直接测定、间接测定及公式预测法等,每一种方法在临床应用均有其优缺点。本文就能量代谢测定在ICU危重症患者中的进展进行综述。; 张志贇(综述)王胜; 关键词：危重症患者营养支持

连续性血液净化治疗重症脓毒症合并ARDS的临床研究被引量：9: 2014年; 目的探讨连续性高容量血液滤过(continuous high-volume haemofiltration,CHVHF)对重症脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)血流动力学及存活率的影响。方法应用前瞻性的分组干预研究选择2009年10月至2012年10月由各种病因导致的60例重症脓毒症合并ARDS患者,其中30例接受连续性高容量血液滤过治疗作为CRRT治疗组,余为对照组,所有患者均给予PiCCO监测血流动力学。在连续性高容量血液滤过治疗开始及治疗后24、48、72、96 h,分别同时监测两组患者血流动力学参数及急性生理指标。同时对血管外肺水指数(extravascular lung water index,EVLWI)与PaO2/FiO2进行相关性研究。结果两组患者入组开始治疗时心指数(cardiac index,CI)正常,胸腔内血容量指数(intrathoracic blood volume index,ITBVI)及EVLWI均高于正常范围,差异无统计学意义。CHVHF组治疗24 h后患者即出现ITBVI及EVLWI下降,48 h PVPI降低,PaO2/FiO2改善显著(P<0.05);对照组也出现不同程度的改善,ITBVI及EVLW、PVPI 72 h下降,PaO2/FiO296 h上升。住院总死亡率为33.3%,而预测死亡率分别为61%(基于APACHEⅡ评分)和68%(基于SAPSⅡ评分);两组患者住院死亡率(CRRT组为30%,对照组为36.7%)差异无统计学意义(P=0.584)。EVLWI与PaO2/FiO2呈明显负相关(r=-0.52,P<0.01)。当EVLWI≤14 ml/kg时,两者无明显相关性(r=0.20,P=0.3);当EVLWI>14 ml/kg时,两者呈明显负相关(r=-0.54,P<0.01)。结论 CHVHF能更快地改善重症脓毒症合并ARDS患者的血流动力学状况,提高患者的氧合指数。; 江波杰王昌惠彭沪王胜张翔宇庄育刚; 关键词：连续性高容量血液滤过重症脓毒症急性呼吸窘迫综合征血管外肺水指数

乌司他丁对脓毒症大鼠胰腺外分泌功能的保护作用及机制研究被引量：3: 2018年; 目的研究脓毒症时大鼠胰腺外分泌功能的损伤机制,并探讨乌司他丁对脓毒症所致胰腺外分泌功能损伤的保护效应。方法 SPF级雄性大鼠30只,按随机数字表法分为对照组、LPS组和UTI组,每组各10只。LPS组腹腔内注射LPS 15 mg/kg建立脓毒症模型,UTI组在腹腔内注射LPS后立即按照50 000 U/kg注射UTI,LPS组、对照组均注射等量的生理盐水。12 h后留取大鼠血标本,用自动生化仪检测血清淀粉酶、脂肪酶,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测TNF-α;取胰腺组织,H-E染色观察胰腺形态学变化,TUNEL法计数凋亡细胞,Western印迹法检测凋亡因子Cyt C、Caspase3、Bcl-2、Bax基因表达水平。结果 LPS组、UTI组血清淀粉酶、脂肪酶、TNF-α均显著高于对照组(P<0.01),UTI组显著低于LPS组(P<0.01)。对照组、LPS组、UTI组胰腺组织H-E染色改良Schmidt评分分别为0、5.13和3.70分,UTI组显著低于LPS组(P<0.01)。凋亡细胞指数LPS组显著高于对照组(P<0.01),UTI组显著低于LPS组(P<0.01)。Bax、Cyt C、Caspase3表达,LPS组显著高于对照组,UTI组显著低于LPS组。Bcl-2表达,LPS组显著低于对照组,UTI组显著高于LPS组。结论 LPS诱导的脓毒症大鼠存在胰腺外分泌功能损伤;乌司他丁可以保护脓毒症大鼠胰腺外分泌功能,抑制脓毒症时的细胞凋亡可能为其保护机制之一。; 陆志峰赵丽王胜; 关键词：乌司他丁脓毒症胰腺外分泌

COVID-19重症患者营养治疗专家建议被引量：3: 2020年; 截至6月19日,中国确诊2019冠状病毒病(2019 coronavirus disease, COVID-19)患者84940例,海外确诊8521199例.钟南山院士团队[1]将COVID-19患者分为重症和非重症两类,其中重症患者比例为15.7%~25.5%[1,2].与非重症患者相比,重症患者死亡率更高(8.1%vs. 1.4%).; 石汉平余震于恺英余鼎业许红霞秦环龙王昆华姚颖翁敏黄冬冬王胜彭沪刘勇超严松娟许虹韦军民吴国豪王昌惠张骁玮李素云李增宁丛明华周福祥于健春陈伟朱翠凤杨桦王新颖李涛陈永兵饶本强蔡常洁张西张琪张康平杨柳青朱乾坤王欣唐蒙吕全军无; 关键词：营养治疗重症患者钟南山院士 ID

内镜辅助下胸骨上径路甲状腺手术: 2008年; 目的探讨内镜辅助下胸骨切迹上小切口施行甲状腺微创手术的优缺点及适应症的选择。方法经颈前胸骨切迹上小切口,在内窥镜和超声刀辅助下行甲状腺叶切除术。结果本组共完成38例手术,切口长1.5～3 cm,手术时间35～120 min(平均45 min),术中出血量极少。所有患者均无声音嘶哑、继发性出血或血肿等并发症,切口一期愈合,无不良反应。于术后第3～6 d痊愈出院,住院时间5～9 d。结论采用颈前胸骨切迹上小切口,在内窥镜和超声刀辅助下行微创甲状腺叶切除术具有切口小、出血少等优点,值得临床上推广应用。; 滕宏飞王胜葛海燕朱伟宏蔡诚忠蒋逊; 关键词：甲状腺切除术小切口超声刀

双羟基黄酮醇对去势山羊心肌梗死后左室重构的影响: 2008年; 目的研究双羟基黄酮醇(3′,4′-Dihydroxyflavonol,DiOHF)对去势山羊心肌梗死后左心室重构的动态影响。方法雌性山羊经去势处理后,根据临再灌注前静脉用药的不同随机分为DiOHF(2 mg/kg)和赋形剂(VEH)治疗组(n=8/组),实验动物阻断冠状动脉左前降支1 h后施行持续四周的再灌注,左心室内压监测和心脏超声检查分别在实验开始前,再灌注2周和4周进行,实验结束后处死动物,测量心肌梗死面积。结果与基准值相比,再灌注2周和4周后VEH组的左心室舒张末期压,左心室舒张末期容积和左心室收缩末期容积均显著增加(P<0.05);而射血分数和缩短分数则显著减少(P<0.05),DiOHF治疗组不仅逆转了上述变化,而且左心室体积、左室间隔厚度及左室后壁厚度的减少也明显低于VEH组(P<0.05)。此外,与VEH组(80.5±6.9)%相比,DiOHF组(46.2±11.2)%的心肌梗死面积显著缩小(P<0.05)。结论DiOHF治疗对去势山羊心肌梗死后的左心室重构具有明显的阻抑作用。; 王光花王胜刘洁王良旭; 关键词：类黄酮心肌梗死心室重构

王胜

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