王海涛
- 作品数：49 被引量：220H指数：8
- 供职机构：北京医院更多>>
- 发文基金：“首都临床特色应用研究”专项国家自然科学基金公益性行业科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生政治法律社会学经济管理更多>>
- 红细胞分布宽度对老年腹膜透析患者预后的预测价值被引量：7
- 2018年
- 目的观察老年腹膜透析患者的临床资料和红细胞分布宽度（RDW）变化，探讨RDW对老年腹膜透析患者预后的预测价值。方法回顾性分析2005年7月1日至2017年6月30日北京医院腹膜透析中心规律透析3个月以上、年龄≥60岁77例老年患者的临床资料，随访至2017年12月31日。比较死亡组和生存组患者入透时的基本信息、基线实验室指标、基线RDW和随访期内的平均RDW。利用COX回归模型分析RDW能否独立预测老年腹膜透析患者的全因死亡。结果纳入59例腹膜透析患者，平均年龄（70.5±6.6）岁，中位随访40（25，56）个月。中位生存期57（36.6，74.4）个月。入选患者总体1年、3年、5年生存率分别为98.3%（58例）、72.9%（43例）、52.5%（31例）。随访期内患者死亡28例，其中感染死亡15例、心脑血管事件死亡8例，其他原因死亡5例。死亡组和生存组比较，Charlson并发症指数（CCI）、基线RDW、时间平均RDW高（均P〈0.01），初始总尿素清除指数（Kt/V）、初始总肌酐清除率低（均P〈0.01）。COX单因素回归分析，CCI、基线RDW、时间平均RDW、基线血白蛋白、基线血清铁、基线总胆固醇差异有统计学意义（P〈0.05）。COX多因素回归分析，高CCI、高时间平均RDW（HR＝1.679、1.889，95%CI：1.195～2.987、1.238～2.236，均P〈0.01）是老年腹膜透析患者死亡的独立危险因素。结论高时间平均RDW是老年腹膜透析患者全因死亡的独立危险因素，其预测价值可能与CCI相似。
- 李天慧赵班王海涛贾莺梅毛永辉
- 关键词：腹膜透析红细胞肾病
- 慢性肾脏病合并感染的诊断与防治被引量：4
- 2020年
- 伴随免疫抑制药物的应用及肾小球滤过率(GFR)下降,慢性肾脏病(CKD)患者可出现固有免疫和适应性免疫缺陷,导致感染性疾病高发并成为各阶段CKD患者住院和死亡的第二大原因。肺部和血流感染是CKD患者最主要的两种感染形式。不同的免疫缺陷状态对不同病原体的易感性不尽相同,诊治成功的关键在于快速明确感染部位及微生物学诊断,尽早开始病原学治疗。本文介绍了CKD常见特殊病原体(肺孢子菌、巨细胞病毒、奴卡菌及结核分枝杆菌)感染的临床特点、诊断方法、治疗及预防策略。对于免疫抑制状态下的CKD患者,临床随访过程中注意密切监测外周血淋巴细胞计数,警惕机会性感染的发生。
- 毛永辉王海涛
- 关键词：慢性肾脏病
- ^99Tc^m-DMSA肾SPECT/CT显像诊断成人上尿路感染的价值被引量：3
- 2020年
- 目的探讨^99Tc^m-二巯基丁二酸(DMSA)肾SPECT/CT显像对成人上尿路感染的诊断价值。方法回顾性分析2017年9月至2019年12月间北京医院109例临床疑诊上尿路感染患者[男14例,女95例,年龄23~85(60.0±14.1)岁]的^99Tc^m-DMSA肾SPECT/CT显像及临床资料,以临床最终诊断作为诊断标准,分析^99Tc^m-DMSA肾SPECT/CT显像的诊断效能,并与SPECT显像结果比较;另分析上尿路感染的SPECT/CT影像表现。采用χ^2检验或Fisher确切概率法比较不同诊断方法间的差异。结果109例患者中^99Tc^m-DMSA肾SPECT/CT显像诊断上尿路感染91例,其诊断上尿路感染的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为100%(86/86)、78.26%(18/23)、94.51%(86/91)、18/18、95.41%(104/109);同机低剂量CT的应用使SPECT/CT显像的诊断特异性明显高于SPECT显像[52.17%(12/23),P=0.014],并有5.81%(5/86)的患者借助于同机CT发现了上尿路感染的病因。29.41%(10/34)的慢性肾盂肾炎患者SPECT/CT显像可见典型肾瘢痕征象;剔除典型肾瘢痕患者后,急性、慢性肾盂肾炎患者肾放射性减低或缺损区≤2个者分别为11.54%(6/52)和37.50%(9/24),差异有统计学意义(χ^2=6.987,P=0.008)。结论^99Tc^m-DMSA肾SPECT/CT显像对成人上尿路感染的诊断具有良好的临床应用价值。与^99Tc^m-DMSA肾SPECT显像相比,SPECT/CT显像能有效提高特异性,探查尿路梗阻、结石等上尿路感染病因。
- 陈聪霞王海涛陈敏姚稚明郭悦李旭
- 关键词：泌尿道感染
- 二磷酸果糖注射液致急性高磷血症、肾功能衰竭5例被引量：9
- 2006年
- 目的:探讨注射用二磷酸果糖致急性高磷血症的临床特点及诱发急性肾功能衰竭的发病机理。方法:回顾性分析2003-2005年我院发生的5例二磷酸果糖致急性高磷血症患者临床资料。1例患者行肾组织病理学检查。结果:5例病人血磷均明显升高,达6.15～9.99mmol/L,临床出现急性肾功能衰竭或慢性肾功能不全急性加重及多系统损害。肾脏病理学检查显示急性肾小管间质性肾病,肾小管腔内及小血管壁钙化。结论:二磷酸果糖可引起严重急性高磷血症,导致多系统损害,以急性肾功能衰竭为突出表现。肾损伤的机制可能为急性肾钙质沉着。
- 毛永辉王海涛王松岚方芳吴华
- 关键词：二磷酸果糖急性肾功能衰竭
- 23例肾动脉狭窄患者行肾动脉支架置入术的临床观察被引量：1
- 2008年
- 目的观察动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)患者经皮肾动脉支架置入术(PTRAS)后肾功能及血压的变化,探讨PTRAS前肾功能水平对预后的影响。方法23例ARAS患者以PTRAS前肾小球滤过率(GFR)≥50ml.min-1.1.73mm-2和<50ml.min-1.1.73mm-2为标准,分为A组(14例)和B组(9例),比较总体及各组患者PTRAS后血压和肾功能的变化。结果PTRAS后23例患者总体收缩压下降19mmHg(1mmHg=0.133kPa,P=0.000),舒张压下降6mmHg(P=0.051)。血清肌酐(Cr)升高4.4%(P=0.594),GFR下降4.4%(P=0.462)。其中A组血压下降26/8mmHg(P=0.000,P=0.033),Cr升高21.8%(P=0.137),GFR下降12.9%(P=0.066);B组血压下降8/1mmHg(P=0.292,P=0.773),Cr下降12.6%(P=0.126),GFR升高16.8%(P=0.090)。结论PTRAS能够明显改善ARAS患者血压;PTRAS后肾功能总体改善不明显。
- 李天慧吴华何青孙福成许锋季福绥王海涛陈欢毛永辉
- 关键词：动脉硬化肾动脉梗阻肾功能衰竭血压
- 枸橼酸-葡萄糖抗凝溶液在高危出血患者连续性血液净化中的应用被引量：11
- 2006年
- 目的研究商品化枸橼酸-葡萄糖抗凝溶液A(ACD-A液)应用于急性肾衰竭伴出血倾向高危患者连续性血液净化(CBP)抗凝的疗效及安全性。方法 12例伴出血或出血倾向患者行连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH),分为局部枸橼酸抗凝(RCA)组和对照组。RCA组共 38例次,应用ACD-A液为抗凝剂自滤器前输入;于血路管的静脉侧补充10％葡萄糖酸钙。 ACD-A液及钙剂输入速度根据血清及滤器后离子钙(iCa2+)水平调整以维持滤器后iCa2+0．30- 0．40 mmol／L．血清iCa2+0．9-1．2 mmol／L。对照组应用小剂量低分子肝素钠(1700-2500 IU,每 12～24 h 1次)或不使用抗凝剂。比较两组血滤器使用时间;监测RCA组治疗前后血浆凝血酶原时间(PT)和部分凝血活酶时间(APTT)、酸碱变化及血清iCa2+、钠离子(Na+)水平。结果 RCA 组和对照组CBP总治疗时间分别为1192．5 h、596 h,各使用血滤器62个、42个。24 h和48 h 血滤器的可使用率分别为:RCA组65．3％和24．5％;对照组14．5％和0。达使用终点的血滤器平均寿命,RCA组显著长于对照组[(29．4±21．0)(1．5-71．5)h比(14．2±8．2)(4．5-40)h,P<0．01]。 ACD-A抗凝治疗中,血PT、APTT、pH、碱剩余、iCa2+、Na+水平较治疗前基本保持不变;无1例次出血加重或新发出血、无1例次诱发肢体抽搐。结论 ACD-A液抗凝剂在有效监测的情况下,应用于伴出血倾向患者的CBP,是一种简便易行、安全有效的方法,有一定的临床应用及推广价值。
- 王海涛毛永辉李胜利吴华
- 关键词：抗凝药血液透析滤过葡萄糖
- “肾脏专科医联体”工作模式对血液透析医疗质量的影响被引量：4
- 2018年
- 目的探讨北京医院肾脏专科医联体工作模式对下级医联体单位(北京东城区第一人民医院)血液净化中心医疗质量及费用的影响。方法选取东城区第一人民医院血液净化中心2016年1月1日~2016年10月31日前在透199例维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者作为医联体前组,选取2016年11月1日~2017年8月31日在透181例MHD患者作为医联体后组。分析肾脏专科医联体工作模式运行前后10个月下级医联体单位MHD患者透析相关管理指标,不良事件发生率及同期住院医疗费用的变化。结果肾脏专科医联体成立后东城区第一人民医院MHD患者血红蛋白达标率明显提高(51.3%比70.2%,χ2=3,P<0.001)、血清铁蛋白达标率明显提高(25.1%比43.1%,χ2=14.153,P<0.001)、血钾达标率明显提高(79.4%比87.3%,χ2=4.219,P=0.040)、全段甲状旁腺素达标率明显提高(25.6%比43.6%,χ2=13.673,P<0.001);不良事件发生率明显下降(37.2%比26.5%,χ2=4.948,P=0.026);不良事件导致总住院费用明显下降(2 000 357元比958 053元)。结论肾脏专科医联体工作模式能够明显提高下级医联体单位MHD患者血液透析医疗质量控制指标,明显降低MHD患者不良事件发生率,明显减少不良事件住院费用,全面节省医疗保险费用,充分证明肾脏专科医联体工作模式的可行性和有效性。
- 赵班李宏彬梁军王海涛陈献广张燕京王松岚刘昕毛永辉
- 关键词：维持性血液透析
- 维持性血液透析患者的心脏结构改变及预后分析被引量：6
- 2013年
- 目的观察维持性血液透析(MHD)患者心脏结构与功能改变的状况,进行心脏病变危险因素筛查,并进一步探讨其与心脑血管事件的关系。方法横断面及前瞻性随访研究。选取2008年1月至8月北京医院肾内科115例维持性血液透析患者,进行超声心动图(UCG)检查,分析心脏病变的相关因素;随访2年,记录期间发生的心脑血管事件,并分析其相关危险因素。结果横断面研究显示,115例MHD患者中瓣膜钙化92例(80%);左室肥厚80例(69.6%);左房扩大75例(65.2%);左室舒张功能障碍98例(85.6%),左室收缩功能障碍9例(7.83%);肺动脉高压13例(11.3%)。多因素logestic分析示年龄增加、三酰甘油下降与心脏瓣膜钙化相关;收缩压升高是左室肥厚的危险因素;舒张压和尿素清除率(URR)下降与左房扩大独立相关。随访期间有23例(20%)发生心脑血管事件,总死亡18例(15.7%),其中12例(66.7%)死于心脑血管疾病。事件组患者CRP阳性率(43.5%比17.4%,P=0.007)、低白蛋白血症(<35g/L)比例(17.4%比3.3%,P=0.041)、左房内径[(46.7±5.4)比(41.0±6.2)mm,P=0.000]、左室重量指数[(179.5±65.0)比(149.7±50.2)g/m2,P=0.018]高于非事件组。COX多因素分析显示,血浆ALB<35g/L(P=0.004)、CRP阳性(P=0.004)、左房扩大(P=0.014)是发生心脑血管事件的独立危险因素。结论 MHD患者普遍存在心脏结构及功能异常,这也是患者不良心血管预后的危险因素。定期对患者进行UCG检查,有助于早期发现心脏结构和功能的改变,从而有针对性地采取干预措施,改善患者的远期预后。
- 毛永辉王海涛陈献广
- 关键词：血液透析心血管病变超声心动描记术
- 过失犯罪中信赖原则的适用及界限
- 信赖原则是大陆法系国家随着现代化的逐步深入而在在判例中创制、发展的重要的刑法信条性法理，该原则通过减轻危险业务从事者的注意义务来缓和过失犯罪的处罚，从而扩张行为人的行动自由，以达到增进为现代社会存续、发展所不可缺少的效率...
- 王海涛
- 危机外交对提升中国软实力的作用
- 冷战后,美国学者约瑟夫·奈针对国际形势发生的深刻变化提出著名的“软实力”理论,为国内外专家学者研究国际关系提供了崭新视角。随着全球化进程迅速深入和全球性问题大量出现,软实力日益成为衡量一国综合国力和国际地位的重要指标,许...
- 王海涛
- 关键词：中国外交外交政策国家软实力
