王慧娟
- 作品数：4 被引量：15H指数：3
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- 采用SLIPA喉罩通气时潮气量可影响呼气末二氧化碳分压预测动脉血二氧化碳分压的准确性被引量：5
- 2016年
- 目的观察采用SLIPA喉罩通气时,两种潮气量下的动脉血二氧化碳分压(p_sCO_2)与呼气末二氧化碳分压(p_(et)CO_2)的差值(p_(a-et)CO_2),探讨SLIPA喉罩通气时以p_(et)CO_2预测p_aCO_2的准确性和不同潮气量对准确性的影响。方法选择择期行平卧位下肢手术的患者40例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄18~65岁,BMI 19~28 kg/m^2。静脉推注咪达唑仑1~2mg、芬太尼2μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、阿曲库铵0.5 mg/kg行麻醉诱导,经口置入SLIPA喉罩,然后连接Datex-ohmeda麻醉机,行间歇性正压通气,采用容量控制通气模式。术中吸入纯氧、七氟烷,根据需要间断追加芬太尼和阿曲库铵维持麻醉。手术开始后,随机设置潮气量为9或6 mL/kg,调节呼吸频率为8~25次/min,维持p_(et)CO_2为(35±3)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)10 min,然后改变为另一潮气量(6或9 mL/kg)。分别在采用大潮气量(9 mL/kg)和小潮气量(6 mL/kg)通气时,记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(S_pO_2),观察呼吸参数,并采集动脉血行血气分析,监测动脉血氧分压(p_aCO_2)、p_aCO_2、p_(et)CO_2,计算两种潮气量下的p_(a-et)CO_2。结果采用大潮气量与小潮气量通气时,患者的MAP、HR、S_pO_2、气道峰压、气道平均压、pH值、p_aCO_2、碱剩余(BE)值、p_(et)CO_2的差异均无统计学意义(P值均>0.05),但采用小潮气量通气时患者的p_aCO_2和p_(a-et)CO_2均显著大于采用大潮气量时(P值均<0.01)。结论采用SLIPA喉罩通气时,p_(et)CO_2预计p_aCO_2有一定差值,尤其在小潮气量通气时。
- 王慧娟张怡王赟陈莲华李士通
- 关键词：SLIPA喉罩潮气量
- 吸烟及非吸烟老年患者开胸术后镇痛镇静及认知功能比较被引量：3
- 2014年
- 目的 比较吸烟及非吸烟老年患者开胸术后的镇痛镇静效果、术后谵妄及认知功能障碍的发生率.方法 选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级择期行开胸手术患者59例,根据术前有无吸烟史,分为吸烟组（n=32）和非吸烟组（n=27）.术毕行椎旁阻滞镇痛,辅助给予舒芬太尼、曲马多、氟哌利多静脉自控镇痛.记录术后2h、24 h静息及咳嗽状态下疼痛视觉模拟评分（VAS评分）,RASS镇静深度评分及CAM-ICU量表谵妄状态评估,及术前、术后24 h认知功能（MMSE）评分.结果 （1）吸烟组患者在术后2h、24 h静息及咳嗽状态下VAS评分均大于非吸烟组（P＜0.05）;吸烟组在术后2h、24 h静息状态和咳嗽状态的VAS评分≥4分的构成比均高于非吸烟组（P＜0.01）.（2）术后2h躁动发生率吸烟组为18.8％,非吸烟组为7.4％（两者相差11.4％,P=0.263）,差异无统计学意义.（3）吸烟组术后谵妄发生率为18.8％,非吸烟组术后谵妄发生率为3.7％,（两者相差15.1％,P=0.108）,差异无统计学意义.（4）吸烟组术后24h术后认知功能障碍（POCD）发生率与非吸烟组相比,差异无统计学意义（P=0.474）.结论 老年吸烟者对切口痛的敏感度较非吸烟者高.
- 裘毅敏方斌唐亮邢怡安巩超连明王慧娟刘海娥候瑞雪陈莲华李士通
- 关键词：吸烟术后躁动
- 老年骨折全麻术后低体温患者血清脂代谢水平观察被引量：5
- 2021年
- 目的:研究老年骨折患者全麻术后低体温的危险因素及其与血清脂代谢水平间的关系。方法:选取130例老年骨折患者为研究对象,所有患者均接受全麻手术,根据术后体温检测情况分为低体温组、正常体温组。比较两组患者基础资料和脂代谢指标,并采用多因素Logistic回归分析法确定老年骨折患者全麻术后低体温的危险因素。结果:低体温组BMI指数≤18.5kg/m^(2)、手术时间>2h、输液量>2000mL的患者占比显著高于正常体温组,并且TC、TG水平显著低于正常体温组,差异有统计学意义。经ROC分析,TC≤4.395mmol/L、TG≤4.487mmol/L是老年骨折患者全麻术后发生低体温的最佳截断值,差异有统计学意义;经多因素Logistic分析显示BMI指数≤18.5kg/m^(2)、手术时间>2h、输液量>2000mL、TC≤4.395mmol/L、TG≤4.487mmol/L是老年骨折患者全麻术后发生低体温的危险因素。结论:BMI指数≤18.5kg/m^(2)、手术时间>2h、输液量>2000mL、TC≤4.395mmol/L、TG≤4.487mmol/L是老年骨折患者全麻术后发生低体温的危险因素,在临床上应密切关注。
- 王慧娟巩超王晓莉
- 关键词：老年骨折全身麻醉
- 喉罩通气时潮气量对动脉血二氧化碳分压和动脉血呼气末二氧化碳分压差值的影响被引量：3
- 2014年
- 目的观察喉罩通气时潮气量（VT）对动脉血呼气末二氧化碳分压差的影响，探讨喉罩通气时呼气末二氧化碳分压（PetCO2）监测评估动脉血二氧化碳分压（PaCO2）的准确性。方法选择符合纳入标准的择期骨科和普外科手术患者40例，全身麻醉诱导后插入喉罩行机械通气，术中采用容量控制通气模式，随机安排先行常规潮气量（常规潮气量组，20例）或先行小潮气量（小潮气量组，20例）通气，预设潮气量分别为9mL／kg或6mL／kg，调节呼吸频率使PetCO2（35±2）mmHg（1mmHg=0．133kPa）至少10min，采集动脉血（第1次采集）行血气分析，监测PaC02，同时记录PetCO2并计算动脉血呼气末二氧化碳分压差；继而将潮气量由9mL／kg改为6mL／kg，或将潮气量由6mL／kg改为9mL／kg，以同一方法（第2次采集动脉血）监测并计算上述指标。结果常规潮气量组动脉血呼气末二氧化碳分压差变化范围在0～16mmHg，平均动脉血呼气末二氧化碳分压差为（6．5±4．8）mmHg；小潮气量组患者的动脉血呼气末二氧化碳分压差变化范围在O～14mmHg，平均动脉血呼气末二氧化碳分压差为（6．4±4．1）mmHg。两组间动脉血呼气末二氧化碳分压差的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论喉罩行9mL／kg与6mL／kg潮气量通气相比，动脉血呼气末二氧化碳分压差无明显变化，但两组患者动脉血呼气末二氧化碳分压差变化范围较大，PetCO2并不能完全准确地反映PaCO2的变化。
- 张怡姚俊岩王慧娟王赟陈莲华李士通
- 关键词：喉罩潮气量
