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王天琳: 作品数：29 被引量：126H指数：7; 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>; 发文基金：国家科技重大专项解放军总医院科技创新苗圃基金解放军总医院临床科研扶持基金更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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食管癌围手术期免疫治疗致免疫相关不良反应的临床特征分析: 2024年; 目的探讨食管癌围手术期免疫治疗致免疫相关不良反应(irAEs)的临床特征,为irAEs管理提供参考。方法收集2020年3月至2022年8月解放军总医院第一医学中心收治的食管癌围手术期接受PD-1抑制剂治疗的病历资料,分析发生irAEs患者的临床特征、干预措施及转归,探讨围手术期免疫治疗所致irAEs的管理要点。结果共纳入66例患者,有19例(28.79%)患者发生irAEs,累计24例次,涉及多个系统,多为轻、中度不良反应,采用对症处理或激素治疗后预后良好,年龄≤60岁患者irAEs发生率显著升高,3例患者因irAEs导致手术延误或停用免疫治疗。结论食管癌患者围手术期应用PD-1抑制剂总体安全性良好,临床应加强管理,确保围手术期免疫治疗的安全使用,充分促进临床结局的正向改善。; 刘金玉蔡乐张筱璇白楠汤智慧王天琳; 关键词：食管癌围手术期

肾功能亢进对左乙拉西坦稳态谷浓度及疗效的影响: 2024年; 目的分析肾功能亢进对左乙拉西坦片稳态谷浓度和疗效的影响。方法回顾性分析2021年6月至2023年8月在解放军总医院接受左乙拉西坦片治疗并进行治疗药物监测(TDM)的住院患者,根据左乙拉西坦片治疗方案分为0.5、1.0、1.5 g 3个剂量组,比较各剂量组内肾功能正常患者和肾功能亢进患者稳态谷浓度和疗效。结果共纳入患者47例,其中肾功能正常患者21例,各剂量组分别12、5、4例;肾功能亢进患者26例,各剂量组分别4、9、13例。各剂量组中肾功能亢进患者的左乙拉西坦稳态谷浓度均显著低于肾功能正常患者(P<0.05)。在1.0、1.5 g剂量组中,肾功能正常患者的稳态谷浓度达标率为100%,癫痫发生率为0%;肾功能亢进患者的稳态谷浓度达标率为54.5%,癫痫发生率为40.9%。结论肾功能亢进患者在不同给药方案下,左乙拉西坦稳态谷浓度达标率均低于肾功能正常患者(P<0.05),且癫痫发生率更高(P<0.05)。对于肾功能亢进患者,应适当地增加用药剂量。; 王蓉蓉李树邓秀丽蔡乐李荣艳郑湘锦王天琳; 关键词：治疗药物监测谷浓度疗效

一例多药联合致“非典型”抗精神病药恶性综合征患者的药学监护体会被引量：2: 2020年; 目的探讨临床药师对"非典型"抗精神病药恶性综合征患者的药学监护经验。方法临床药师参与1例多药联合致"非典型"抗精神病药恶性综合征患者的全程药物综合管理,对患者体温异常进行了药学鉴别,对不典型表现进行了机制分析,为再次面对类似病例提供了合理用药建议。结果经过抗精神病药停药和减量后,患者体温下降,转归良好。结论临床药师在为患者提供全程药学监护过程中,应具备识别、鉴别药品不良反应的敏锐能力,切实帮助临床团队改善患者预后和降低药物风险。; 王天琳马玉宝李渊源夏蕾; 关键词：抗精神病药恶性综合征药学监护

碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌的联合用药的文献计量分析被引量：18: 2016年; 目的从文献计量学角度分析国内外联合用药治疗碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)感染的相关文献。方法检索Pub Med、EMbase、Web of Science、中国知网、万方数据库中联合用药治疗CRKP的相关文献,截至2015年8月。用Endnote 2.0软件对纳入文献的时间、语种、国家、文献类型、所用药物等进行分析。结果共纳入文献194篇,其中英文181篇,中文13篇。第1篇发表于2008年,随后总体呈现逐年上升的趋势。发表量国家最多的是美国(60篇,占33.1%)。文献类型以综述为主(共78篇,占40.21%)。联合用药组合以多黏菌素、替加环素和碳青霉烯类抗菌药物为基础的研究报道居多。结论目前CRKP感染性疾病的治疗方案报道以多黏菌素、替加环素和碳青霉烯类为基础联合其他抗菌药物的体外抗菌活性研究为主,但动物体内协同抗菌活性研究和临床研究证据不足。; 白艳柴栋李晨王天琳夏蕾王瑾王睿; 关键词：碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌联合用药

老年常见慢性病患者基本药物使用分析: 2024年; 目的了解国家基本药物目录在老年常见慢性病患者中使用的适用性,为加强国家基本药物使用管理、遴选以及完善政策提供参考。方法对中国7地区15家不同等级医疗机构中患有慢性病的老年患者开展问卷调研,了解老年常见慢性病患者的基本信息、疾病信息以及用药清单等资料,对数据进行统计分析。结果共回收有效问卷1053份,患者平均患病种数为2.8种,共使用药品3952例次,平均每人使用3.8种,其中使用基本药物2761例次(69.9%,2761/3952),使用至少1种基本药物例数占总例数的92.6%(975/1053)。患者使用例次较高的药物主要包括抗血小板药、降糖药、降压药和调脂药;排名前10位的药品分别为阿司匹林、阿托伐他汀、二甲双胍、美托洛尔、氨氯地平、硝苯地平、瑞舒伐他汀、氯吡格雷、阿卡波糖和胰岛素,绝大多数为国家基本药物目录品种。结论国家基本药物目录药品在老年患者中使用比例较高,是其治疗药物管理中的核心药物,加强国家基本药物的遴选、动态调整和使用管理对安全、有效、合理、经济用药具有重大意义。; 王天琳刘传斌蔡乐曹丰梁锦湄刘淼陈孟莉范利; 关键词：老年慢性病基本药物

成瘾性药物对小鼠纹状体细胞外尿嘧啶释放的影响: 成瘾性药物滥用是威胁人类生存的重大社会问题。乙醇、甲基苯丙胺、吗啡及尼古丁是广泛滥用的成瘾性药物，对其作用机制的研究有助于更好的预防和治疗相关成瘾性疾病。近年来，尿嘧啶作为中枢神经系统中最重要的神经调质之一，其功能的多元...; 王天琳; 关键词：成瘾性药物药物滥用尿嘧啶尼古丁; 文献传递

“一院多区”架构下临床药学病例讨论培训模式的探索及实践: 2023年; 目的:针对“一院多区”架构下,临床药学人员专业方向广、地域分布散、水平差异大的现状,探索开展临床药学病例讨论培训新模式并评价培训效果,提出改进方向。方法:在传统病例讨论实践中发现问题、总结经验,结合“一院多区”架构下人员分布特点,提出了以相同专业临床药师为汇报小组,以专题讨论为主要形式,以线上与线下相结合为辅助手段,由基础理论培训到案例分析实践的临床药学病例讨论培训新模式,以人员参与积极性、技能提升度的变化情况评价培训效果,并通过下发调查问卷收集反馈意见。结果:经过一年培训实践,全体药师的参与积极性明显改善,专业技能水平不断提升;调查问卷显示,97.44%的药师对培训整体效果给出了“非常满意”和“比较满意”的评价,并提出了具体优化建议,为日后培训模式的持续改进提供参考方向。结论:“一院多区”架构下临床药学病例讨论培训新模式,突破了既往专业不融合、学习不系统的局限,很好地激发了临床药师的主观能动性和参与积极性,取得良好的培训效果,为临床药学“同质化”工作的推进奠定基础。; 李树王天琳梁锦湄蔡乐王蓉蓉陈孟莉; 关键词：临床药学病例讨论

PD-1/PD-L1抑制剂相关垂体炎临床特征分析并文献复习: 2024年; 目的分析恶性肿瘤患者应用程序性死亡受体-1(programmed death-1,PD-1)/程序性死亡配体-1(PD-L1)抑制剂治疗出现垂体炎的临床特征,提高对该类疾病的认识。方法采用回顾性分析的方法,对近3年来收治的18例PD-1/PD-L1抑制剂相关垂体炎的临床表现、实验室检查和影像学特点进行分析。结果PD-1/PD-L1抑制剂相关垂体炎患者共18例(0.49%,18/3689),平均年龄(58.6±10.3)岁,其中男性11例,女性7例;信迪利单抗和帕博利珠单抗各6例、度伐利尤单抗3例,占83.3%(15/18)。垂体炎的中位确诊时间为用药后5.9(3.5,9.6)个月,且发生时间与PD-1/PD-L1抑制剂种类有关。主要的临床表现为乏力、纳差、恶心等(72.2%,13/18),有4例患者发生昏迷,15例发生低钠血症(83.3%)。腺垂体受累激素中,促肾上腺皮质激素(ACTH)缺乏、促甲状腺素(TSH)缺乏、促性腺激素缺乏、生长激素(GH)缺乏和高催乳素血症的发生率分别为100%、27.8%、16.7%、11.1%和44.4%;垂体后叶均未受累。男性和女性垂体炎患者上述特征无统计学差异。有53.3%患者垂体磁共振成像(MRI)未见异常,其余为轻度异常;均无垂体增大;有5例患者合并甲状腺受累,2例合并胰岛损害;免疫相关性不良反应(irAEs)经不良反应通用术语标准(CTCAE)分级3级及以上的有4例(22.2%),其余患者属于CTCAE 1~2级。结论当PD-1/PD-L1抑制剂治疗患者出现乏力、纳差、低血钠等情况,需警惕药物相关垂体炎的可能性。PD-1/PD-L1抑制剂所致垂体炎最易受累的是垂体前叶激素及ACTH减低,后叶不易损害,垂体无明显增大,生理剂量糖皮质激素可有效缓解症状。; 宫雯雯王天琳肖燕杜锦臧丽谷伟军王先令吕朝晖刘敏超郭清华母义明; 关键词：垂体炎糖皮质激素

老年慢性病患者用药依从性现状及其影响因素被引量：10: 2023年; 目的调研老年慢性病患者的用药依从性现状并分析其影响因素,探讨相关干预措施,为促进合理用药和实施优质药学服务提供依据。方法采取分层抽样法,对国内多地区共15家不同等级医疗机构的老年慢性病患者开展问卷调查,调研内容主要包括患者一般资料、用药认知情况及Morisky服药依从性评估,分析用药依从性的影响因素。采用SPSS 27.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验或χ2检验进行组间比较。采用logistic回归分析老年慢性病患者用药依从性的影响因素。结果共回收有效问卷1007份,老年慢性病患者的用药依从率为44.2%。logistic回归分析显示,婚姻状况、文化程度和用药认知水平为老年慢性病患者用药依从性的影响因素(OR=0.653,95%CI 0.454~0.941,P=0.022;OR=0.740,95%CI 0.550~0.994,P=0.046;OR=0.591,95%CI 0.438~0.797,P=0.001)。结论老年慢性病患者的用药依从性整体水平较差,导致用药依从性差的原因复杂多样,可通过开展用药宣教、加强随访等提高老年患者用药认知水平和治疗重视程度,改善老年慢性病患者的用药依从性,促进合理用药。; 蔡乐刘传斌高媛王天琳曹丰梁锦湄梁锦湄刘淼陈孟莉; 关键词：老年人慢性病用药依从性影响因素

生血宁片防治缺铁性贫血症研究进展被引量：16: 2011年; 生血宁源自蚕砂提取物,主要成分为铁叶绿酸钠,是目前临床上治疗缺铁性贫血(IDA)疗效确切的中成药之一。笔者对近年来生血宁治疗IDA的研究进展进行了综述。; 王天琳; 关键词：缺铁性贫血生血宁片

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