沈霞
- 作品数：15 被引量：86H指数：5
- 供职机构：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- Bailey手法在小儿电子耳蜗植入术后苏醒期气道管理中的安全性和有效性被引量：1
- 2016年
- 目的评价Bailey手法在小儿电子耳蜗植入术后麻醉苏醒期气道管理的安全性和有效性。方法 50例ASA I^II级择期行电子耳蜗植入手术的先天性聋患儿在麻醉苏醒期随机分为Bailey手法喉罩导气管(laryngeal mask airway,LMA)组(n=25)和气管插管(endo tracheal tube,ETT)组(n=25)。记录两组患儿拔管/罩时的呛咳反应和拔管后脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO_2)的情况。记录患儿各时间点的血流动力学数据:麻醉前(T0)、拔管/罩前即刻(T_1)、拔管/罩后即刻(T_2)。结果苏醒期LMA组和ETT组呛咳发生率分别为12%和80%(P<0.000 1);拔管后1 min LMA组平均SpO_2高于ETT组(P<0.05)。LMA组患儿拔管后无低氧发生,ETT组1例患儿出现重度呛咳及短暂SpO_2下降至89%。LMA组患儿T_1和T_2时平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)低于T0时(P<0.05);ETT组患儿T_2时心率(heart rate,HR)及MAP较T0时显著升高(P<0.05),T_1和T_2时ETT组MAP和HR均显著高于LMA组(P<0.05)。结论 Bailey手法用于小儿麻醉苏醒期气道管理可有效避免拔管时呛咳和低氧状态,并有利于维持血流动力学稳定。
- 薛期能陈英子沈霞
- 关键词：耳蜗植入气管拔管麻醉苏醒
- 肝脏术后舒芬太尼病人自控镇痛对胃肠动力的影响被引量：16
- 2007年
- 目的评价舒芬太尼自控镇痛对肝脏手术病人术后胃肠动力的影响。方法择期肝脏手术病人30例,ASAⅠ级或Ⅱ级,年龄18～64岁,随机分为3组,每组10例,B组应用0．25％布比卡因术后病人自控硬膜外镇痛,BS组应用0．125％布比卡因混合0．4μg/ml舒芬太尼术后病人自控硬膜外镇痛,S组应用0．8μg/ml舒芬太尼术后病人自控静脉镇痛。B组和BS组背景剂量4 ml/h、PCEA剂量4 ml/次,锁定时间10 min;S组背景剂量2．5 ml/h、PCIA剂量5 ml/次,锁定时间8 min。记录3组术后48 h胃肠消化间期移行性复合运动（MMC）、病人术后排气时间、胃肠引流量、术后24、48 h VAS评分及住院时间,观察循环、呼吸变化及不良反应。结果术后30 min内所有病人MMC均消失,术后30 min后出现的MMC仅由Ⅰ相和Ⅲ相构成,缺乏MMCⅡ相。B组MMCⅢ相的曲线下面积最大,收缩持续时间最长,收缩幅度最高（P＜0．05）。3组病人均镇痛良好,BS组术后48 h VAS评分最低（P＜0．05）。与B组比较,BS组和S组低血压发生率降低（P＜0．05）。结论与布比卡因硬膜外镇痛相比,肝脏术后病人舒芬太尼硬膜外或静脉镇痛时胃肠动力的恢复延迟。
- 沈霞葛宁花缪长虹薛张纲
- 关键词：舒芬太尼胃肠活动
- 声门下狭窄患儿在保留自主呼吸全身麻醉下行气管镜检查一例被引量：1
- 2014年
- 1临床资料 患儿男,21个月,体重9kg,身高70cm,曾于4月龄时行法洛四联症纠正术,1年后复查仍存在肺动脉狭窄。拟再次行手术治疗,因全身麻醉诱导后因气管插管困难而取消手术。纤维支气管镜检查提示声门下狭窄,考虑为创伤蹼。患儿行冠状动脉球囊扩张介入术后仍存在剧烈活动后气急。鉴于患儿需限期行肺动脉狭窄纠正术,为进一步明确声门下狭窄的部位和程度,
- 乔晖沈霞李文献贾继娥
- 关键词：声门下狭窄肺动脉狭窄麻醉诱导法洛四联症
- 2%利多卡因表面麻醉和静脉注射对显微喉镜下声带息肉摘除术苏醒期气管拔管的影响被引量：11
- 2014年
- 目的比较2%利多卡因喉气管喷雾和静脉注射两种给药方式对在全身麻醉下行显微喉镜下声带息肉摘除术的患者苏醒期气管拔管时应激反应的影响和术后镇痛作用。方法择期行显微喉镜下声带息肉摘除术的患者80例,美国麻醉医师学会分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分入喉气管喷雾组和静脉注射组,每组40例。喉气管喷雾组患者于气管插管前将2%利多卡因40mg喷洒于会厌表面、声带区域和声门下;静脉注射组患者在手术结束后静脉注射2%利多卡因1.5mg/kg。采用随机单盲对照,记录麻醉时间、手术时间和拔管时间(停用麻醉药至拔除气管导管的时间);分别于手术结束即刻、拔除气管导管即刻,以及拔除气管导管后1、2、3min记录患者的血压和心率;记录患者拔除气管导管时的呛咳评分和出麻醉后恢复室(PACU)时咽喉部的疼痛视觉模拟评分(VAS评分),以及恶心呕吐等不良反应发生情况。结果两组间性别构成、年龄、体重、手术时间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。静脉注射组的拔管时间显著长于喉气管喷雾组(P<0.05)。从拔除气管导管时不同呛咳评分患者所占比例观察,喉气管喷雾组的效果显著优于静脉注射组(P<0.05)。从出PACU时不同咽喉部疼痛VAS评分患者所占比例观察,喉气管喷雾组的效果显著优于静脉注射组(P<0.05)。两组患者在拔除气管导管期间组内不同时间点和组间相同时间点收缩压、舒张压、心率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组患者均未发生明显的恶心呕吐,无与利多卡因相关的中枢毒性和循环系统不良反应发生。结论 2%利多卡因喉气管喷雾相较于静脉注射,更有利于减轻显微喉镜下声带息肉摘除术后气管拔管时呛咳和气管拔管后咽痛等不良反应。
- 黄焱哲沈霞李文献
- 关键词：显微喉镜利多卡因麻醉
- 芬太尼抑制七氟醚复合瑞芬太尼麻醉恢复期间患儿躁动的药效学被引量：12
- 2010年
- 目的 探讨芬太尼抑制七氟醚复合瑞芬太尼麻醉恢复期间患儿躁动的药效学.方法 择期拟行鼻内镜下增殖体刮除术的息儿26例,年龄5～8岁,体重15～30 kg,ASA Ⅰ或Ⅱ级.麻醉诱导：吸入8%七氟醚（氧流量6 L/min）,静脉注射瑞芬太尼1 μg/kg（经30 s注射完）,气管插管后行机械通气,随后静脉注射芬太尼抑制麻醉恢复期间患儿躁动,采用改良的序贯法确定静脉注射芬太尼的剂量.第1例患儿静脉注射芬太尼的剂量为4μg/kg,相邻剂量差值为0.5μg/kg,以患儿苏醒后易激惹且难以安慰作为判断躁动发生的标准.麻醉维持：吸人2%七氟醚（氧流量1 L/min）,静脉输注瑞芬太尼0.2μg·kg^-1·min^-1.术毕停用七氟醚和瑞芬太尼,带气管导管回麻醉恢复室,待患儿苏醒.记录术后4h内患儿躁动、恶心、呕吐、呼吸抑制等的发生情况及苏醒时间.计算芬太尼抑制50%、95%患儿七氟醚复合瑞芬太尼麻醉恢复期间躁动的剂量（ED50、ED95）及其95%可信区间.结果 芬太尼抑制七氟醚复合瑞芬太尼麻醉恢复期间患儿躁动的ED50及其95%可信区间为3.01（2.52～3.40）μg/kg,En95及其95%可信区间为3.81（3.41～6.22）μg/kg.术后4h内未发生明显恶心、呕吐及呼吸抑制.苏醒时间（11.3±2.6）min.结论 芬太尼抑制七氟醚复合瑞芬太尼麻醉恢复期间患儿躁动的ED50为3.01μg/kg,ED95为3.81μg/kg.
- 沈霞李文献
- 关键词：芬太尼剂量效应关系
- 喉罩通气在成人中耳显微手术中的应用被引量：2
- 2014年
- 目的评价喉罩通气在全身麻醉中耳显微手术中的安全性和有效性。方法 100例美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ-Ⅱ级择期行中耳显微手术的成年中耳炎患者,随机分为喉罩组（LMA组,n=50）和气管插管组（ETT组,n=50）。记录患者进入手术室至手术开始的时间,各时间点的心率和血压变化：麻醉前（T0）、插管/罩前即刻（T1）、插管/罩后即刻（T2）、拔管/罩前即刻（T3）、拔管/罩后即刻（T4）。记录2组患者插管/罩时体动或呛咳和拔管/罩时的呛咳反应。记录手术结束至拔除管/罩的时间和麻醉恢复室停留时间。结果喉罩组患者进入手术室至手术开始时间低于气管插管组（P〈0.05）;喉罩组和气管插管组T1时平均动脉压（MAP）、心率显著低于T0时（P〈0.05）;气管插管组T2和T4时MAP和心率较T0时显著升高（P〈0.05）;组间比较T2和T4时气管插管组MAP和心率均显著高于喉罩组（P〈0.05）。置入管/罩及拔管/罩时气管插管组呛咳发生率分别为25%和84%,明显高于喉罩组的0和4%（P〈0.05）。气管插管组手术结束至拔除通气装置的时间高于喉罩组（P〈0.05）。结论喉罩通气用于成人中耳显微手术气道管理,易于维持血流动力学稳定,有效避免了拔管时呛咳。
- 叶敏胡春波沈霞
- 关键词：中耳手术喉罩麻醉苏醒
- 等效剂量舒芬太尼或芬太尼术后硬膜外或静脉患者自控镇痛效应的观察被引量：9
- 2005年
- 目的：观察舒芬太尼用于肝脏术后硬膜外患者自控镇痛(PCEA)或静脉患者自控镇痛(PCIA)效应。方法：80例 ASA Ⅰ～Ⅱ择 期行肝脏手术患者，随机分为4组(n=20) 。术后行 PCEA(背景剂量4ml/h+PCA 4ml/次，锁定时间8min)或 PCIA(背景剂量为 2． 5ml/h+PCA 5ml/次，锁定时间8min)。Bf 组镇痛用药为硬膜外0． 125%布比卡因+2mg/ml 芬太尼；Bs 组镇痛用药为硬膜外 0． 125%布比卡因+0． 4mg/ml 舒芬太尼；S 组镇痛用药为静脉0． 8mg/ml 舒芬太尼；F 组镇痛用药为静脉4mg/ml 芬太尼。观察术后 2，4，8，12，24，48h 镇痛(VAS)和镇静效果、镇痛泵使用情况；记录血压、脉搏和呼吸频率的变化及恶心、呕吐等不良反应。结果：4组患 者均镇痛良好。Bs 组各时点的镇痛评分最低，与 S 组相比2、 4、 48h 镇痛评分有显著差异(P＜0． 05) ，与 Bf 组比无显著差异(P＞ 0． 05) 。S 组较 F 组8、 12、 24h 镇痛评分低(P＜0． 05) ，Bs 组镇痛泵按压次数和镇痛药物使用量最少，与其它三组比有显著差异(P＜ 0． 05) 。四组不良反应发生率无显著差异。四组生命体征稳定。结论：舒芬太尼镇痛是可行、安全、有效的，可在临床推广。
- 沈霞葛宁花缪长虹薛张纲
- 关键词：舒芬太尼芬太尼肝脏切除患者自控镇痛
- 不同套囊充气方式下可弯曲喉罩用于患儿气道管理效果的比较被引量：5
- 2016年
- 可弯曲喉罩允许通气管道远离手术区域，不易发生移位，已应用于患儿气道管理。可弯曲喉罩半量充气法和自然充气法可产生不同的套囊内压，套囊内压既要提供足够的气道密封压，避免气体泄漏，又不能对咽喉部产生较高的压力，避免对组织造成损伤。小儿由于咽喉部黏膜柔软，易发生损伤，选择适宜的充气方式十分必要。目前推荐套囊充气后通过测压计测定套囊内压，但由于条件限制，测压计并未广泛应用于临床。本研究拟比较该两种充气方式下可弯曲喉罩用于患儿气道管理的效果，为临床提供参考。
- 陈恺铮谭放李文献沈霞
- 关键词：套囊充气气道管理喉罩管理效果患儿
- 小儿五官科手术高危气道麻醉新方法及临床应用
- 李文献蔡一榕沈霞张旭伍金红贾继娥谭放李杰李卫星汪鼎鼎
- 1.技术领域：临床医学麻醉科领域。 2.主要技术创新内容： 气道管理技术是麻醉学的核心技术，小儿气道有其解剖和生理上的特殊性，五官科手术又常常涉及气道，外科和麻醉常常需要共享气道，因此小儿五官科手术的气道管理尤其富有挑战...
- 关键词：
- 尼卡地平在耳显微手术中降压效果的观察被引量：1
- 2003年
- 中耳显微外科手术操作精细,需要提供清晰的术野,是控制性降压的适应证之一.除了应用吸入麻醉药以外,在进行某些精细操作时,适当使用血管扩张药也是常用的降压方法.
- 蔡一榕沈霞陈英子
- 关键词：尼卡地平耳显微手术降压效果
