杨志勇
- 作品数：22 被引量：70H指数：5
- 供职机构：广西医科大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：广西医药卫生科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学自动化与计算机技术更多>>
- 危重患儿25-羟基维生素D和维生素D结合蛋白水平变化及其临床意义被引量：7
- 2018年
- 目的 了解PICU危重患儿25-羟基维生素D[25（OH）D]及维生素D结合蛋白（vitamin D binding protein,VDBP）水平变化,分析其临床意义及与预后的关系.方法 收集2015年2月至2016年7月入住广西医科大学第一附属医院PICU符合条件的危重症患儿295例为研究对象（研究组）;同期收集儿科门诊体检正常儿童44例作为对照组.研究组患儿于住院第1天和第7天（在PICU住院达7 d者）各抽2份2 ml血,分别检测血清25（OH）D和VDBP水平;对照组正常儿于入组当天抽取2份2 ml血,采用相同方法检测25（OH）D和VDBP水平.通过血清总钙、28 d病死率、器官衰竭率、住PICU时间、机械通气率、PRISMⅢ评分等判断预后.结果 （1）295例患儿中,各系统疾病患儿25（OH）D缺乏率、VDBP水平下降的发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）.（2）研究组的25（OH）D、VDBP水平较对照组低[（61.38±29.42）nmol/L比（97.11±30.11）nmol/L;（514.36±211.13）μmol/L比（840.82±448.96）μmol/L],差异有统计学意义（P〈0.05）.（3）25（OH）D充足（n=85）、不足（n=97）、缺乏组（n=113）间VDBP水平、第28天病死率、器官衰竭率、机械通气率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;25（OH）D缺乏及不足患儿比充足组患儿住PICU时间更长,PRISMⅢ评分更高,差异有统计学意义（P〈0.05）.（4）入住PICU第7天较第1天25（OH）D升高[（71.14±31.78）nmol/L比（60.65±30.77）nmol/L,P〈0.05],VDBP水平升高[（532.23±148.49）μmol/L比（484.73±128.17）μmol/L,P〈0.05],PRISMⅢ评分降低[2.0（0.0-5.0）分比5.0（3.0-8.0）分,P〈0.05].（5）295例危重患儿中,第28天存活257例（87.1％）、死亡38例（12.9％）,死亡组较存活组25（OH）D水平更低[（51.17±29.65）nmol/L比（62.89±29.15）nmol/L,P〈0.05],PRISMⅢ评分更高[8.5（5.0-14.3）分比4.0（1.0-7.0）分,P〈0.05].结论 危重患儿普遍存在25（OH）D、VDBP水平不足或缺乏.维生素D水平�
- 杨志勇陈局黎萍韦丹
- 关键词：危重患儿25-羟基维生素D维生素D结合蛋白预后
- 儿科“党建+晨会思政”育人模式初探
- 2023年
- 党建工作为“晨会思政”建设提供了强有力的保障,以“晨会思政”建设为载体,有助于提升党建工作成效。广西医科大学第一附属医院儿科党支部在儿科推进“晨会思政”建设,将“晨会思政”建设与党建工作充分融通,齐抓共建,探索出“党建+晨会思政”育人新模式,创新党建育人工作载体,将临床、教学、思想政治工作无缝整合为一体,强化党建引领作用,落实“立德树人”根本任务,促进儿科学高质量发展。
- 周志强苏丹艳杨志勇单庆文王丽芳王飞华杨少丽庞玉生
- 关键词：儿科党建思政
- 全身炎性反应综合征与重症患儿预后的相关分析被引量：5
- 2009年
- 目的回顾性分析本院儿科重症监护病房(PICU)患儿预后的影响因素,探讨全身炎性反应综合征(SIRS)的发生与PICU患儿预后的相关性。方法收集2006年7月-2007年12月在本院PICU监护治疗的各类疾病患儿431例的临床资料,对所有患儿进行小儿危重病例评分(PCIS)及SIRS、多器官功能障碍综合征(MODS)的评估,对临床参数进行统计分析。将431例患儿按是否符合SIRS标准分为SIRS组与非SIRS组,比较2组之间MODS的发生率、预后以及PCIS值;按PCIS值分为非危重组(PCIS>80分)与危重组(PCIS≤80分),比较2组之间SIRS及MODS发生率、病死率;按预后不同分为预后良好组(好转或治愈)与预后不良组(恶化放弃或死亡),比较2组间SIRS发生率、PCIS值;在SIRS组患儿中,比较PCIS≤80分与PCIS>80分患儿的病死率。将431例患儿预后与年龄、性别、SIRS、感染、血电解质、CRP、血小板(PLT)、PCIS值及血糖等因素进行Spearman相关性分析、Logistic回归分析。结果本院PICU患儿SIRS发生率为48.3%;与非SIRS组比较,SIRS组MODS发生率高,PCIS值低,预后差(Pa<0.05);危重组SIRS及MODS的发生率、病死率均高于非危重组(Pa<0.05);预后不良组SIRS发生率高于预后良好组,PCIS值低于预后良好组(P<0.05);在SIRS组中,PCIS≤80分的患儿病死率明显高于PCIS>80分的患儿(P<0.05)。单因素分析,431例患儿预后与血Ca2+、PLT、PCIS值均呈正相关,与SIRS、CRP呈负相关。Logistic回归分析显示:SIRS、PLT减少、PCIS值≤80分、血Ca2+<0.9 mmol/L是预后不良的危险因素。结论SIRS患儿并发MODS及发生不良预后等方面的危险性较高。SIRS是影响PICU患儿预后的一个独立危险因素。
- 杨志勇韦丹
- 关键词：全身炎性反应综合征多器官功能障碍综合征儿童
- 儿童肝移植术后早期并发症发生风险及预后危险因素分析
- 2024年
- 目的:分析儿童肝移植术后早期(术后30 d内)并发症的发生情况及预后危险因素。方法:回顾性收集2017年8月至2022年8月在广西医科大学第一附属医院行肝移植手术患儿的临床资料,根据患儿有无并发症分为有并发症组和无并发症组,采用单因素及多因素logistic回归分析其术后早期并发症的发生情况及影响因素;根据患儿住院临床结局分为死亡组和存活组,采用单因素及多因素Cox回归分析临床结局相关的危险因素。结果:纳入160例肝移植术后患儿,有早期并发症的患儿106例(66.3%),其中最常见的并发症为感染52例(32.5%),影响肝移植患儿术后并发症的多因素logistic回归分析显示,有并发症组Child-Pugh分级高,术后d1嗜酸性粒细胞降低是影响肝移植术后患儿发生早期并发症的独立危险因素(均P<0.05)。影响肝移植患儿术后死亡风险的Cox回归多因素分析提示,与存活组相比,死亡组手术时间长、嗜酸性粒细胞降低、有早期并发症是影响肝移植术后患儿死亡的独立危险因素(均P<0.05)。结论:儿童肝移植术后早期并发症发生率较高,最常见的并发症为感染,因此应重视肝移植术后感染的防治;儿童肝移植术后应动态监测嗜酸性粒细胞计数。
- 韦芷欣陈颖洁李斯婕杨志勇
- 关键词：儿童肝移植术后并发症预后嗜酸性粒细胞
- Mini-CEX在儿科实习生带教的应用研究被引量：12
- 2019年
- 目的探讨Mini-CEX教学在儿科本科实习生的具体应用和教学效果。方法纳入160名本科临床专业在儿科轮转实习医师为研究对象,随机分为两组,每组80人。研究组中,男生35例,女生45例;对照组中,男生33例,女生47例。研究组采用Mini-CEX教学,对照组使用传统的教学评价方法。两种均采用Mini-CEX进行评估考核,同时设置问卷调查评估Mini-CEX在儿科本科临床实习生的接受程度及效果。结果研究组经过Mini-CEX教学培养,实习生在病史采集、体格检查、沟通技能及整体胜任在四个方面的合格率均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);但两组实习生人文关怀、组织效能及临床判断上对比,差异无统计学意义(P>0.05)。调查问卷显示本科实习生生对Mini-CEX的认可度比较高,达90%。结论Mini-CEX教学简易可行,能够及时、准确和全面地反应本科临床实习的效果,有助于提高本科实习生的临床思维能力。
- 杨志勇陈秀奇韦秋文
- 关键词：MINI-CEX教学儿科实习生临床思维
- 重症患儿进阶性心肺康复方案的应用及近期效果评价被引量：4
- 2020年
- 目的探讨在儿童重症监护病房(pediatric intensive care unit,PICU)的患儿中实施进阶性心肺康复方案的可行性,并进行近期效果评价。方法采用PICU医护人员和康复治疗师为主导、多学科协作医护模式,制订个性化进阶性心肺康复方案,对2019年1月—12月的29例患儿实施心肺康复训练,对比分析康复干预前、干预后第3天和第7天及转出PICU病房时患儿的心功能、肺功能、Glasgow评分、儿童危重病例评分(Pediatric Critical Illness Score,PCIS)、肌力、自主排痰、咳嗽反射能力。结果28例患儿顺利撤离机械通气,1例患儿虽未能撤机但病情好转,所有患儿无脱管、心搏骤停、病情恶化等不良事件发生,在干预后第3天、第7天及转出PICU病房时患儿心功能、肺功能、Glasgow评分、PCIS评分、肌力、自主排痰能力及咳嗽反射能力与康复干预前对比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在PICU患儿中开展多学科协作的心肺康复技术安全可行,有助于促进重症患儿的机体功能康复和疾病转归。
- 黄晓波王丽芳宋卓华唐凤佳宋静雯杨志勇
- 关键词：疾病管理
- 婴幼儿先天性心脏病术后心肌损害因素探讨
- 杨志勇王献娜韦丹
- 100例肝移植术患儿术后早期感染的病原菌分布及耐药情况被引量：1
- 2022年
- 目的了解肝移植术患儿术后早期感染的病原菌分布及耐药情况。方法选择入住PICU的100例肝移植术后患儿,于入住PICU当天常规采集深部痰标本、腹腔引流液标本、血标本及尿液送检,之后3个月内根据患儿感染情况采集相应的标本送检。对病原菌培养阳性标本进行分析,观察医院内感染的发生情况;对检出最多的5种病原菌,采用药敏试验进行耐药性分析,观察多重耐药菌、广泛耐药菌、耐碳青霉烯类肠杆菌属(CRE)的检出情况。结果100例患儿中,术后3个月内发生医院内感染57例,其中肝移植术后肺炎44例,腹腔感染18例,脓毒症或脓毒性休克血培养阳性15例,泌尿系感染6例,伤口感染5例,血流导管相关血流感染4例,其他部位感染4例,合并2个及2个以上部位感染22例。送检标本共分离出94株细菌(革兰阳性菌41株、革兰阴性菌53株)和20株真菌,检出最多的病原菌为屎肠球菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌。对上述5种病原菌进行耐药分析,屎肠球菌对氨苄西林、苄青霉素耐药率为100%,表皮葡萄球菌对苄青霉素、苯唑西林及四环素100%耐药,两者均未发现对利奈唑胺、替加环素及万古霉素耐药菌株;鲍曼不动杆菌对大多数抗生素耐药率均在70%以上,超过半数为多重耐药菌;嗜麦芽窄食单胞菌对左氧氟沙星、米诺环素及复方新诺明仍较敏感,对头孢他啶部分耐药;肺炎克雷伯菌对头孢曲松及哌拉西林耐药率为100%,对头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、庆大霉素、复方新诺明耐药率均在50%以上。结论肝移植术患儿术后早期易出现感染,感染部位多为肺部感染,病原菌以细菌为主,革兰阳性菌及革兰阴性菌比例相近,多重耐药菌主要来自革兰阴性菌,感染来源多见于呼吸道感染、腹腔感染及导管相关性感染。
- 李斯婕覃金爱杨志勇
- 关键词：肝移植术后并发症儿童重症监护室细菌耐药
- 15例儿童毒蛇咬伤临床特点分析被引量：1
- 2016年
- 目的:对15例儿童毒蛇咬伤临床特点进行统计分析,总结经验,提高儿童毒蛇咬伤防治水平。方法:回顾性分析广西医科大学第一附属医院PICU 2006年1月-2015年7月收治住院的15例毒蛇咬伤患儿的临床资料。结果:4例治愈,8例显效,2例有效,1例无效。结论:儿童毒蛇咬伤容易并发器官损害,严重者危及生命。局部伤口早期处理、尽早使用抗毒蛇血清,针对蛇毒种类不同采取相应的积极对症、支持疗法是提高儿童毒蛇咬伤疗效的关键。
- 杨志勇陈媚媚陈彤梁秀安
- 关键词：儿童毒蛇咬伤
- 脓毒症患儿外周血T淋巴细胞减数分裂重组11同源物A表达水平变化研究
- 2024年
- 目的分析脓毒症患儿T淋巴细胞的减数分裂重组11同源物A(MRE11A)表达,初步探讨MRE11A对脓毒症T淋巴细胞功能的影响。方法选取2021年12月至2022年4月广西医科大学第一附属医院PICU住院的脓毒症患儿24例作为脓毒症组;同期本院门诊体检的24例健康儿童作为对照组。收集两组患儿性别、年龄,脓毒症组收集有创机械通气时间、实验室检查指标及住院时间等,采集入住PICU 24 h内外周血标本,对照组在研究期间同期采集外周血。采用流式细胞技术检测两组外周血T淋巴细胞胞质MRE11A,对比两组之间MRE11A表达阳性的细胞比例和表达量(用平均荧光强度表示)。结果脓毒症组、对照组各24例;脓毒症组男11例,女13例,中位年龄32.50(19.00,132.75)个月;对照组男14例,女10例,中位年龄57.50(33.75,102.25)个月;两组年龄和性别比较差异无统计学意义(均P>0.05)。脓毒症组MRE11A+CD4^(+)T淋巴细胞比例低于对照组[3.59(2.29,8.87)%比99.90(99.03,100.00)%,Z=-5.961,P<0.001],CD4^(+)T淋巴细胞的MRE11A表达量低于对照组[1663.00(1557.00,1777.00)比5689.00(4415.25,9567.00),Z=-5.939,P<0.001];脓毒症组MRE11A^(+)CD8^(+)T淋巴细胞比例低于对照组[3.85(1.87,9.58)%比92.15(76.70,96.40)%,Z=-5.856,P<0.001],CD8^(+)T淋巴细胞的MRE11A表达量低于对照组[1921.50(1680.00,2217.00)比4165.00(2894.00,9122.00),Z=-5.083,P<0.001]。结论MRE11A在脓毒症患儿T淋巴细胞胞质表达降低,可能影响了T淋巴细胞功能。
- 韦芷欣梁秀安杨志勇
- 关键词：脓毒症T淋巴细胞儿童
