李棋
- 作品数：192 被引量：500H指数：13
- 供职机构：四川大学华西医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金中国博士后科学基金四川省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生一般工业技术自动化与计算机技术经济管理更多>>
- 关节镜下自体腘绳肌腱双束解剖重建前交叉韧带的临床疗效被引量：6
- 2012年
- 目的:探讨膝关节镜下应用自体腘绳肌腱双束解剖重建前交叉韧带的临床疗效。方法:自2009年4月至2010年3月,诊断前交叉韧带损伤25例。男13例,女12例;平均年龄25.8岁(17～43岁);运动损伤17例,意外摔伤6例,交通事故伤2例;平均病程3个月。8例慢性损伤患者均以膝关节不稳为主诉,急性损伤及亚急性损伤患者多以膝关节肿痛为主诉。术前轴移试验阳性15例,Lachman试验阳性25例,前抽屉试验阳性25例。KT2000仪器测量胫骨前移度比健侧增加(7.1±2.4)mm,Lysholm评分平均(40.0±5.4)分,Tegner运动功能评分平均(3.2±0.7)分。在关节镜下以自体腘绳肌腱双束解剖重建前交叉韧带,分别于前交叉韧带股骨及胫骨附着处建立2个骨隧道,重建前交叉韧带的前内束及后外束;股骨侧以纽扣钢板悬吊固定,胫骨侧以干涉螺钉及拴桩双固定。术后进行随访,观察患者症状体征变化,测量患者胫骨前移度,并以Lysholm评分和Tegner评分评价术后膝关节功能。结果:患者术后均获2年以上随访,时间24～35个月,平均27个月。术后25例术膝轴移试验均阴性;Lachman征阴性23例,Ⅰ度阳性2例,术前术后差异有统计学意义。前抽屉试验阴性21例,Ⅰ度阳性3例,Ⅱ度阳性1例,术前术后差异有统计学意义。KT2000仪器测量患膝胫骨前移度,术后比健侧增加(2.0±0.5)mm(0～4mm),术后平移度较术前减小(t=22.35,P=0.0001);术后Lysholm评分平均(85.0±4.5)分(80～98分),术后评分较术前提高(t=17.64,P=0.001);术后Tegner运动功能评分平均(7.5±0.2)分(6～9分),术后评分较术前提高(t=8.12,P=0.0005)。术后患者膝关节运动功能改善。结论:自体腘绳肌腱双束解剖重建前交叉韧带术后轴移试验为阴性,能有效地恢复膝关节前向及旋转稳定性。双束重建术后膝关节功能恢复良好,膝关节运动功能基本恢复正常。
- 李光旭李棋李智尧
- 关键词：前交叉韧带膝关节关节镜
- 后交叉韧带重建中转角效应:力学机制与临床改良被引量：5
- 2020年
- 目的总结后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)重建中转角效应的研究进展。方法查阅近年来国内外PCL重建中转角效应相关研究,并进行总结。结果研究表明转角效应是导致PCL重建术后移植物松弛的主要原因。目前临床上主要通过改变骨隧道固定方式、改变骨隧道方位以及挤压螺钉辅助固定、保留韧带残端、打磨骨隧道口骨质等方式来减小该效应,但缺乏长期临床随访结果。结论针对转角效应的改进方法仍存在较大争议,需要更深入的基础研究,进一步探索重建后PCL磨损机制。
- 林奕鹏蔡武峰黄锡豪李箭李棋
- 关键词：膝关节后交叉韧带韧带重建生物力学
- 人骨关节炎软骨细胞的体外培养及细胞形态学分析被引量：14
- 2015年
- 目的研究人骨关节炎关节软骨细胞的体外分离及培养方法,观察各代人关节软骨细胞的形态学特性,为临床基础研究提供参考依据。方法取全膝置换术患者残存的无菌膝关节软骨,采用两步酶消化法（胰蛋白酶＋Ⅱ型胶原酶）分离培养人关节软骨细胞,并进行传代培养。通过倒置相差显微镜下观察每代的细胞形态,甲苯胺蓝染色及Ⅱ型胶原免疫组织化学染色对细胞进行进一步鉴定后绘制生长曲线。结果两步酶消化法消化出的软骨细胞呈接近圆形,培养2~3 d,细胞贴壁、变形,呈多角形或条状,2周左右细胞融合成层,4代后出现明显分化,软骨细胞增殖和生长缓慢。形态学、免疫组织化学染色显示细胞培养4代以内可以保持表型的稳定。结论体外培养骨关节炎软骨细胞4代以内生长良好,生物学特性明显,4代以后出现去分化现象,提示我们2或3代骨关节炎软骨细胞是用于实验研究的最佳选择。
- 唐新郑果黄强李棋付维力李箭陈刚周宗科裴福兴
- 关键词：骨关节炎人软骨细胞细胞学
- 膝关节内侧旋转脱位“纽扣”卡锁的疗效分析
- 目的膝关节内侧旋转脱位伴'纽扣卡锁'常常不可复位,其余原因为内侧股骨髁像纽扣洞一样将关节内侧组织,包括内侧副韧带,或其他内侧结构卡在关节内。在既往Kennedy脱位分型定位为后外侧脱位,在Schenck脱位中并未特别提到...
- 李箭李棋唐新付维力陈刚
- 关键词：翻修术
- 文献传递
- 肌腱缝合修复半月板的器械设计及疗效观察被引量：2
- 2008年
- 目的设计一套手术器械,实施以肌腱作为缝合材料的半月板修复技术,验证其可行性,并观察肌腱缝合修复半月板的疗效。方法按需设计新器械并改进现有器械。2005年10月-2006年12月,采用自行设计的器械以肌腱缝合半月板技术治疗45例单侧半月板损伤。男29例,女16例;年龄17～40岁,平均28岁。运动伤33例,交通事故伤5例,非运动跌伤3例,原因不明4例。病程3d～6个月,平均2个月。合并前交叉韧带损伤23例,后交叉韧带损伤6例。E-MRI提示半月板Ⅱ度损伤2例,Ⅲ度损伤43例。关节镜下见内侧半月板损伤39例,外侧半月板损伤6例。术前Lysholm评分(53.0±10.3)分。单纯半月板损伤者采用同种异体肌腱作为缝合材料,合并交叉韧带损伤者采用自体腘绳肌腱重建交叉韧带,并以制作韧带移植物后剩余的肌腱缝合半月板。结果共设计器械19件。临床应用45例均顺利完成手术,未出现神经血管损伤等并发症。术后均获随访,随访时间6～24个月,平均15个月。45例术膝疼痛症状缓解,无关节绞锁,Mcmurray征均为阴性。术后6个月Lysholm评分(87.8±9.2)分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论临床应用表明新器械套件适合肌腱缝合半月板手术,且近期疗效良好。
- 李智尧魏小林李光旭李强李棋钟刚李箭
- 关键词：肌腱半月板损伤医疗器械
- 膝关节旋转脱位伴钮扣卡锁诊治策略
- 目的 在传统国内外分型，尤其是Kennedy分型中的膝关节后外侧旋转脱位，有一种情况是由于后内侧软组织撕裂形成一纽扣孔，而股骨内髁脱位像"扣子"样卡锁于此钮扣孔，而此卡锁不能手法复位。此类脱位其实质是内测股骨髁相对于内侧...
- 李箭唐新李棋陈刚付维力
- 膝关节脱位多发韧带损伤的急性期治疗对策
- [目的]介绍原位缝合修复急性前后叉韧带撕脱性损伤的方法并探讨其早期疗效。[方法]自2006年2月007年11月对9例急性前后叉韧带撕脱性损伤的患者行切开原位缝合修复术。其中4例患者为前后叉韧带胫骨止点撕脱性损伤;3例患者...
- 李箭李棋
- 关键词：膝关节脱位急性期
- 文献传递
- 单独后交叉韧带断裂伴半月板和软骨损伤及其影响因素被引量：4
- 2015年
- 目的:通过研究后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)断裂伴发的半月板和软骨损伤的临床特点,探讨其分布规律及影响因素。方法:回顾性分析2005年1月至2013年6月间收治的147例经确诊为单独PCL断裂的患者,将性别、年龄、病程、体质量指数(BMI)、关节松弛度、致伤原因、侧别等因素作为自变量,将半月板和软骨损伤的发生率、分布和严重程度作为应变量,利用卡方检验、Fisher精确概率法、CMH(Cochran-Mantel-Haenszel)检验和分类资料两属性的相关分析确定影响半月板和软骨损伤的危险因素,然后采用多因素logistic回归分析确定独立危险因素。结果:半月板总体损伤率14.3%,不同性别、年龄、侧别、病程及关节松弛度组间差异具有统计学意义(P<0.05)。软骨损伤主要集中在内侧胫股关节和髌股关节,不同性别、年龄、病程及关节松弛度组间差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示所有变量均不能被认为是影响半月板及软骨损伤的独立危险因素。结论:PCL断裂可伴发严重的关节软骨损伤和少量的半月板损伤,可能会导致髌股关节和内侧胫股关节退变加剧,早期恢复关节稳定性可能避免软骨进一步损伤,延缓退变。
- 陈刚李箭付维力唐新李棋
- 关键词：后交叉韧带半月板软骨膝损伤
- 聚乳酸-乙醇酸共聚物/羟基磷灰石可吸收空心螺钉治疗犬股骨外髁骨折的实验研究被引量：2
- 2013年
- 目的探讨聚乳酸-乙醇酸共聚物/羟基磷灰石(polylactic-co-glycolic acid/hydroxyapatite,PLGA/HA)可吸收空心螺钉治疗犬股骨外髁骨折的内固定效果、体内降解过程及生物相容性,为其进一步改进和临床应用提供参考。方法成年雄性比格犬16只,体重9～12 kg,制备双侧股骨外髁骨折(AO分型为B1型)模型。左侧采用PLGA/HA可吸收空心螺钉固定,作为实验组;右侧采用金属螺钉固定,作为对照组。术后观察实验动物一般情况,于2、4、8、12周分别处死4只动物,大体观察并摄X线片观察骨折愈合情况,测量骨密度;取骨折端及螺钉周围组织行组织学观察;检测可吸收空心螺钉降解性能。结果所有实验动物均存活至实验完成。大体观察两组骨折无移位,均于12周时愈合;12周内实验组可吸收空心螺钉形状完整,无松动、移位及断裂。X线片示,实验组可吸收空心螺钉不显影,对照组可见金属螺钉X线显影;随时间延长,两组骨折均逐渐愈合。两组骨折部位骨密度均于8周时达峰值,但各时间点两组比较以及组内比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。组织学观察示术后各时间点两组骨折愈合进程相似,实验组可吸收空心螺钉周围未见明显炎性反应。可吸收空心螺钉降解性能检测示,特性黏度及分子量分布术后2周内明显下降;数均分子量和重均分子量术后4周内显著下降;最大剪切力于术后8周内下降不明显,之后显著下降。各指标不同时间点间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PLGA/HA可吸收空心螺钉固定犬股骨外髁骨折后,骨折愈合进程与金属螺钉相似,且具有良好的生物相容性。植入8周内最大剪切力无明显下降,保证了骨折的充分愈合。
- 郑果刘东唐新李棋李箭李庆肖建平
- 关键词：羟基磷灰石股骨外髁骨折内固定生物降解
- 经膝后正中小切口可吸收螺钉固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折被引量：13
- 2013年
- 目的：探讨经膝后正中小切口可吸收拉力螺钉固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的方法和临床疗效.方法：对2007年1月至2011年12月应用可吸收螺钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的50例患者资料进行回顾性分析.其中男38例,女12例;年龄18～62岁,平均36.8岁;病程1～52周.术中采用膝关节后正中小切口,注意保护血管神经.术后通过物理检查、Lysholm及IKDC评分来评价手术疗效.结果：术中无断钉,术后无感染、窦道形成、骨折块移位等并发症发生,仅1例切口愈合延迟.随访6～42个月,平均30个月,终末随访时患者均获骨性愈合.2例因未及时复诊出现膝关节活动受限.50例术膝后抽屉试验及Lachman征为阴性或Ⅰ度阳性.术后Lysholm评分高于术前,术后优42例,良5例,中3例.术后IKDC评分高于术前,术后IKDC评分A级41例,B级9例.结论：可吸收螺钉是治疗膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折安全有效的方法,可使患者免除二次手术,而采取后正中后小切口创伤小,能够缩短手术时间和减少血管神经损伤.用可吸收拉力螺钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折需要严格掌握手术适应证.
- 欧阳植松李棋李箭
- 关键词：膝关节骨折固定术后交叉韧带骨折
