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110例原位心脏移植临床经验: 2021年; 目的总结110例原位心脏移植治疗终末期心脏病患者临床经验及治疗效果。方法回顾性分析山东省千佛山医院心脏外科(山东省心脏移植中心)2003年3月至2020年7月完成的110例原位心脏移植供者及受者资料,从围手术期处理、免疫抑制的维持、感染监测、术后并发症的治疗以及随访指导等方面进行总结。结果手术成功率94.5%,术后并发症主要有右心功能不全(8.18%)、器官功能衰竭(15.76%)、急性排异反应(10.91%)、肺部感染(42.31%)及糖尿病(8.18%),均采用不同治疗方法取得满意效果。术后中位随访时间37个月(1~208个月),1、3、5年生存率分别为95.5%、84.2%、70.3%,其中9例存活超过10年。结论心脏移植是治疗终末期心脏病的最有效方法。手术治疗是成功的关键,通过采取术前评估供、受体质量匹配以及肝肾功能,术后给予个体化抗排异治疗,及时监测抗排异药物浓度,尤其是围手术期采用药物治疗、呼吸机支持、机械循环辅助装置以及持续肾脏替代和血浆置换等的综合治疗方法,可取得满意的近期和远期临床效果。; 邹俊逸张辉张歆杰李子佳许明雷王东; 关键词：心脏移植术后并发症免疫抑制治疗体外膜肺氧合主动脉内球囊反搏

心脏移植救治紧急状态终末期心脏病患者的临床效果和近期预后: 2024年; 目的分析心脏移植救治紧急状态终末期心脏病患者的临床效果和近期预后。方法选择因紧急状态实施心脏移植手术的终末期心脏病患者29例,回顾性分析其术后存活情况、术后并发症情况以及术后随访情况。结果29例终末期心脏病患者在紧急状态下施行心脏移植手术,围手术期死亡4例,手术成功25例,手术成功率为86.21%(25/29)。心脏移植术后出现感染19例、多器官功能衰竭5例、右心功能不全12例、凝血功能障碍出血1例、急性排斥反应1例,经积极对症支持治疗,取得了满意的临床效果。对25例心脏移植成功患者随访发现,随访期间死亡8例,存活者心功能达到Ⅰ、Ⅱ级,未出现明显急性排斥反应,生活质量较术前显著提高,治疗依从性良好。肝肾功能基本恢复正常,他克莫司血药浓度维持在正常范围。超声心动图检查示左心室射血分数为60%~76%,心电图检查未见明显异常,心肌酶学检查基本正常,感染筛查亦未发现明显异常。结论心脏移植救治紧急状态终末期心脏病患者能够取得满意的临床效果和近期预后。; 杜昕畅张辉李睿张瑞张歆杰王东; 关键词：心脏移植紧急状态预后

同种异体原位心脏移植(附11例报告)被引量：6: 2007年; 目的总结同种异体原位心脏移植的手术经验。方法对11例终末期心脏病患者施行同种异体原位心脏移植术。其中标准原位心脏移植术1例，双腔静脉吻合法原位心脏移植术10例，心肾联合移植术1例。5例术前存在中度肺动脉高压者，术中及术后给予一氧化氮（NO）吸入等措施治疗。抗排异治疗采用环孢素A（CsA）＋甲基强的松龙（MP）＋霉酚酸酯（MMF）三联方案。结果2例术后出现急性排异反应．给予大剂量MP冲击治疗3d缓解；1例术后第3天出现肾功能衰竭．给予血液透析后缓解。1例行心肾联合移植术者术后18d死于肺动脉栓塞。随访6～45个月，晚期死亡2例，其余病例心功能正常，恢复正常工作和生活。结论严格掌握受体适应证、合适的手术方法及严格的围术期管理可提高同种异体原位心脏移植术的疗效。; 刘天起王明华王东李培杰李军马延平刘鲁祁许莉李敏张辉; 关键词：扩张型心肌病肥厚型心肌病心脏移植

可调吸引电凝手术刀: 本实用新型涉及一种可调吸引电凝手术刀，包括电手术刀和吸引器，电手术刀包括刀体和刀柄，刀柄内设有两个彼此独立的腔体，其中一个腔体内设有吸引器，另一个腔体内设有刀体，刀柄前端设有一斜面，斜面上设有若干吸引器孔，刀柄尾端分别设...; 柳建芬赵中海王丽丽张辉李军; 文献传递

左胸廓内动脉联合桡动脉行冠状动脉旁路移植术早期临床疗效: 2024年; 目的探讨体外循环与非体外循环下左胸廓内动脉(left internal thoracic artery,LITA)联合桡动脉(radial artery,RA)行全动脉化冠状动脉旁路移植术(total arterialized coronary artery bypass grafting,TA-CABG)的早期临床效果。方法回顾性分析山东省千佛山医院心脏外科2020年1月至2022年6月接受全动脉化冠状动脉搭桥术105例患者临床资料,其中不停跳冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCAB)患者59例,为OPCAB组,体外循环下冠状动脉旁路移植术(on-pump coronary artery bypass grafting,ONCAB)患者46例,为ONCAB组。分析包括术前资料、术中桥血管获取及吻合方式、术后并发症及处理措施,所有患者术后12个月复查冠状动脉CT血管造影(computed tomography angiography,CTA),并评估桥血管通畅率及不良心血管事件发生率。结果ONCAB组手术时间高于OPCAB组,术后住院时间小于OPCAB组,差异有统计学意义(P=0.006),两组术中吻合口个数、桥血管流量差异无统计学意义(P>0.05),术后机械通气时间、术后24 h引流量、心律失常、围术期心肌梗死、切口感染及前臂并发症差异无统计学意义(P>0.05),两组患者均无院内死亡及术后脑血管事件发生。结论体外循环与非体外循环下LITA联合RA行冠状动脉旁路移植术近期临床效果满意;ONCAB组术后住院时间少于OPCAB组;RA获取时应注意桡神经分支保护;术中及术后抗痉挛治疗十分重要。; 张熙伟任琳玮张辉张歆杰刘伟国王东; 关键词：冠状动脉旁路移植术全动脉化桡动脉通畅率

进行性心慌、气短、浮肿伴发绀: 2007年; 马延平李培杰李敏张辉刘天起; 关键词：双下肢浮肿心慌气短进行性发绀双氢克尿噻

兔颈动脉旁路移植术后移植静脉血栓形成情况观察: 2011年; 目的观察兔颈动脉旁路移植术后移植静脉血栓形成情况。方法构建30例兔颈动脉旁路移植模型,术后不用抗凝药物。术后当天,对移植静脉行血管彩色多普勒检查;术后3 d取移植静脉,手术显微镜下观察移植静脉血栓形成情况。结果术后当天,超声检查示移植静脉均通畅;术后3 d,30条移植静脉中有血栓形成者22条,血栓均发生在移植静脉中间段。结论兔颈动脉旁路移植术后移植静脉血栓形成率高,多发在静脉中间段。; 厉泉曲虹张凯伦王东李军李敏张辉路平; 关键词：冠心病冠状动脉旁路移植术移植静脉血栓形成

脑死亡器官捐献供体评估和供心选择临床分析: 2024年; 目的总结73例脑死亡器官捐献供体评估和供心选择的临床经验。方法回顾73对脑死亡器官捐献心脏移植供受者临床资料,评估供体,选择供心,分析心脏移植受者生存情况和边缘供心使用情况。结果发现潜在供体,在判定脑死亡状态后,明确供体家属同意器官捐献后,评估供体,选择供心,使供受体最大限度匹配。73例心脏移植受者手术成功率为94.5%(69/73),围手术期死亡4例,术后随访1年死亡4例。边缘供心使用情况:供体年龄≥45岁17例,供受体体质量不匹配2例,供体中毒1例,供心冷缺血时间≥4 h 43例,大部分心脏移植受者予主动脉内球囊反搏和(或)体外膜肺氧合辅助,最终顺利出院。结论供受体最大限度匹配可使心脏移植患者获益最大;同时,适当放宽供心选择标准,增加供心数量,将为众多等待心脏移植患者带来希望。; 任琳玮张熙伟张辉张歆杰刘伟国王东; 关键词：心脏移植

一种适用于骨折患者的复位定位牵引器: 本实用新型涉及一种适用于骨折患者的复位定位牵引器，属于骨外科医疗器械制造技术领域。由Ω型抱箍，横向夹紧丝杠，横向螺母，横向顶丝，夹板及软垫，纵向牵引丝杠，纵向螺母，纵向滑套，限位滑槽，限位顶丝组成，其中，相对应的两个Ω型...; 张海霞柳建芬白正武张辉王海瑛; 文献传递

合并肺动脉高压和肝肾功能衰竭ECMO桥接下行心脏移植1例: 2023年; 心脏移植是解决终末期心脏病患者的主要有效治疗方法,但既往受者的选择多为一般状况较好、肺动脉压力不高、无肝肾功能损害、无需机械辅助的患者,危重症紧急状态的心脏移植较少。本文报道1例ECMO联合IABP辅助下合并肺动脉高压和肝肾功能衰竭的心脏移植患者,围术期出现二次开胸、感染、肺动脉高压、肝肾功能衰竭等并发症,经系统治疗后患者顺利出院,随访9月心功能良好,肝肾功能无明显异常,肺动脉压力基本降至正常,旨在为重症患者心脏移植和心源性肝肾功能衰竭围术期管理经验方面提供临床诊疗参考。; 张云龙王东王东张辉; 关键词：心脏移植围术期管理

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张辉

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