张学斌
- 作品数：74 被引量：354H指数：11
- 供职机构：北京协和医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市自然科学基金北京市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术电子电信机械工程更多>>
- 单中心11年腹腔镜手术并发症分析被引量：8
- 2013年
- 目的:总结分析近11年北京协和医院泌尿外科腹腔镜手术的并发症发生情况。方法:统计了2002年1月至2012年12月完成的腹腔镜手术5 386例,分别对患者的性别、年龄、手术方式、术中出血量、主要并发症、总住院天数、术后住院天数等资料进行分析。结果:本组5 386例,男2 651例,女2 735例,年龄8～86岁(平均49.0岁)。肾上腺相关手术2 411例,占44.7%;腹膜后肿瘤切除术167例,占3.1%;肾癌根治手术763例,占14.2%;肾部分切除手术441例,占8.2%;肾囊肿去顶手术784例,占14.6%;半尿路切除手术279例,占5.2%;肾盂、输尿管成形手术74例,占1.4%;前列腺癌根治手术141例,占2.6%;膀胱全切手术71例,占1.3%;其它手术255例,占4.7%。术中出血量10～3 000 mL(平均97.5 mL),术中需要输血治疗的有270例;总住院天数3～133天(平均18 d),术后住院日2～35 d(平均6.3 d)。共发生各类并发症346例(6.42%),其中腹膜损伤198例,胸膜损伤12例,皮下气肿72例,尿瘘24例,下腔静脉损伤15例,胰瘘6例,淋巴瘘10例,伤口延期愈合8例,肠瘘1例。通过年份分层分析,并发症的发生及输血情况均呈下降趋势。结论:腹腔镜手术治疗几乎涵盖了所有泌尿外科疾病,不同时期、不同手术种类并发症发生情况有差别,但一般均无重大并发症发生。随着腹腔镜技术水平的提高,并发症发生率呈下降趋势。
- 张玉石李汉忠纪志刚毛全宗荣石严维刚肖河刘广华张学斌徐维锋
- 关键词：腹腔镜检查泌尿外科手术手术后并发症
- 3D腹腔镜与2D腹腔镜下保留肾单位手术的对照研究被引量：22
- 2014年
- 目的 比较3D腹腔镜与传统2D腹腔镜下保留肾单位手术治疗肾肿瘤的手术结果和技术特点. 方法 收集我院2013年5月至2014年2月同一术者完成的腹腔镜下保留肾单位手术85例,分为3D腹腔镜组（实验组,38例）和2D腹腔镜组（对照组,47例）.两组病例年龄、男女比例、体质指数以及肿瘤左右侧、直径、R.E.N.A.L评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.收集两组围手术期数据（手术时间、热缺血时间、术中出血量、术后住院时间、总住院费用）进行比较,并分析两种手术方式的技术特点. 结果 两组手术均成功完成,无中转开放病例.实验组总手术时间、肾脏热缺血时间分别为（81.4±11.8）、（19.9±3.2） min,对照组为（93.5±17.4）、（22.3±3.6） min,组间比较差异均有统计学意义（p＜0.05）.两组术中出血量、术后住院时间、住院总费用比较差异无统计学意义（P＞0.05）.3D腹腔镜提供的三维立体视野提高了手术操作的准确度,使得缝合、打结等复杂操作难度降低.术后两组各有2例并发症,均经保守治疗痊愈.术后随访2～11个月,未见肿瘤复发及转移.结论 与传统2D腹腔镜下肾部分切除手术比较,3D腹腔镜手术在空间定位及深度感觉上具有明显优势,在一定程度上降低手术难度,缩短手术时间和肾脏热缺血时间.
- 徐维锋李汉忠张玉石张学斌严维刚纪志刚肖河刘广华文进
- 关键词：腹腔镜保留肾单位手术
- 疑难病例析评：第280例 进食后腹痛-头痛-出汗-血尿-消化性溃疡-腹膜后多发占位
- 2012年
- 病历摘要
患者男，49岁，因阵发性进食后腹痛2年于2010年12月3日入院。2年前，患者出现阵发性腹痛，均发生在饱食后约30min，偶伴闪电样头痛，出冷汗，间断少量血尿。在当地医院行胃镜检查考虑胃十二指肠溃疡，口服药物2年，症状无缓解。
- 邓建华李汉忠张玉石徐维锋张学斌
- 关键词：进食后血尿头痛腹膜后
- 嗜铬细胞瘤/副神经节瘤术中血压骤升的临床特征分析(附单中心219例报告)被引量：8
- 2019年
- 目的分析嗜铬细胞瘤(PHEO)/副神经节瘤(PGL)术中出现血压骤升的临床特征.方法 回顾性分析2016年9月至2018年9月我院收治的219例PHEO/PGL患者的临床资料.男99例,女120例;年龄13 ~76岁,平均47岁.肿瘤直径1.5~ 18.0 cm,平均5.3 cm.单侧PHEO 140例,双侧PHEO 6例,PGL(颈动脉体、纵隔、心脏、腹膜后、盆腔、膀胱)68例,PHEO合并PGL 5例.术前有高血压表现者199例(90.8%),术前收缩压最高240 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),舒张压最高160 mmHg.无高血压表现者20例.217例术前行α受体阻滞剂[酚苄明,起始剂量为5 mg,每12小时1次,极量不超过1 mg/(kg· 24h)]充分药物准备,2例术前未行药物准备.全部患者均接受内镜下或开放PHEO/PGL切除术,按照术中是否出现血压骤升(收缩压>180 mmHg)分为血压骤升组和非血压骤升组.分析两组一般资料及术前药物准备的差异.结果 219例术后病理为PHEO或PGL,其中良性205例,恶性14例.血压骤升组112例,非血压骤升组107例.血压骤升组肿瘤直径大于非血压骤升组[(6.70±2.95) cm与(3.95±1.70) cm,P=0.005],而两组患者年龄[(51.0±10.8)岁与(38.5±17.6)岁,P=0.105]、术前儿茶酚胺水平[去甲肾上腺素(111.20±41.49) μg/24 h与(419.15±154.81)μg/24 h,P=0.075]、α受体阻滞剂使用时间[(53.0±7.5)d与(38.0±6.4)d,P =0.139]及每日使用量[(40.0±7.2) mg与(27.1±1.8)mg,P=0.111]、诊断PHEO/PGL时血压[(173.75±26.69) mmHg与(155.00±20.75) mmHg,P=0.139]差异均无统计学意义.219例中2例术后出血行二次手术探查止血.1例术前未行药物准备的隐匿型嗜铬细胞瘤患者术后出现儿茶酚胺心肌病,经治疗后好转出院;另1例术前未行药物准备的隐匿型嗜铬细胞瘤患者术中未出现血压骤升.无围手术期死亡病例.结论 肿瘤体积大的PHEO/PGL患者术中容易出现血压骤升.
- 樊华李汉忠纪志刚张学斌文进徐维锋张玉石
- 关键词：嗜铬细胞瘤副神经节瘤高血压
- 膀胱重量与膀胱出口部梗阻的相关性研究
- 目的:通过对不同梗阻状态男性的超声估计膀胱重量(UEBW)的研究,明确UEBW与男性膀胱出口部梗阻(BOO)的相关性。方法和资料:(1)正常对照组:年龄25-35岁男性志愿者20名, 无排尿异常症状,尿流率大于25ml／...
- 肖河李汉忠张学斌黄钟明李永强
- 关键词：残余尿量显著性差异
- 文献传递
- 腹腔镜增强现实导航的研究进展综述被引量：11
- 2019年
- 综述了当前不同临床领域中得到应用或经文献报道的各种腹腔镜增强现实导航(LARN)系统,从导航数据来源、配准方法、显示方式3个不同角度,对当前LARN系统进行分类总结和描述.从导航数据来源于术前或术中的角度,将LARN系统分为基于术前数据的LARN和基于术中数据的LARN,重点对其图像配准技术进行介绍,描述了各类典型LARN系统的研究进展现状及系统特点.最后总结了LARN在临床应用方面的技术难点并对其发展趋势做出了展望.
- 王田苗张晓会张学斌王君臣
- 关键词：腹腔镜手术手术导航配准医学图像
- 肾上腺皮质癌手术和药物治疗进展
- 2020年
- 肾上腺皮质癌(adrenocortical carcinoma,ACC)是一种罕见的高侵袭性内分泌肿瘤。手术是治疗ACC的主要方法,mitotane具有破坏肾上腺皮质细胞活性的作用,是治疗ACC的主要药物,该药血浆药物浓度>14 mg/L可观察到治疗效果。管理mitotane治疗的主要困难与副作用和严重不良反应有关,毒性风险与药物的血浆浓度>20 mg/L呈正相关,这是治疗窗的上限;mitotane可能会导致肾上腺皮质功能不全,糖皮质激素替代治疗必须以比其他原发性肾上腺皮质功能不全患者更高的剂量给药。此外,应考虑预防肝功能不全、呕吐和消化道相关症状,与mitotane相关的其他内分泌系统副作用,特别是甲状腺激素和睾酮代谢也应被重视。免疫检查点抑制剂单药治疗或联合化疗在一些临床试验中取得了较好的结果,但需要更大规模的对照研究来验证。ACC的治疗方案需要内分泌科、泌尿外科、肿瘤内科和放射科等多学科共同决定。
- 邓建华张学斌李汉忠
- 关键词：肾上腺皮质癌化疗
- 伴儿茶酚胺心肌病的嗜铬细胞瘤／副神经节瘤的围手术期处理经验被引量：10
- 2018年
- 目的 总结伴儿茶酚胺心肌病的嗜铬细胞瘤/副神经节瘤（PHEO/PGL）患者的心功能变化、诊断及围手术期治疗经验。方法 回顾性分析2008年1月至2018年3月收治的15例PHEO/PGL伴儿茶酚胺心肌病患者的临床资料，男8例，女7例。年龄13-64岁，平均32.8岁。左侧PHEO 4例，右侧PHEO 4例，双侧PHEO 3例（其中VHL病2例），颈静脉体PGL 1例，左腹膜后PGL 2例，右腹膜后PGL 1例。肿瘤直径2.3-7.2 cm。14例术前确诊为PHEO/PGL伴儿茶酚胺心肌病，有头痛、心悸、大汗等典型PHEO/PGL临床表现；24 h尿儿茶酚胺检查示肾上腺素平均24.87 μg/24 h，去甲肾上腺素平均551.70μg/24 h，多巴胺平均395.41μg/24 h；7例奥曲肽检查及131I-间碘苄胍显像均阳性，6例奥曲肽检查阳性，1例肾上腺髓质全身131I-间碘苄胍显像阳性。增强CT检查示腹膜后肾上腺区或肾上腺外明显不均匀强化肿物，内部可见缺血坏死区，部分瘤体血运极丰富，可见肿瘤周边呈蔓状分布的不规则血管网。超声心动图检查示儿茶酚胺心肌病发作时左室射血分数（LVEF）为（42.0±7.1）%（32%-54%），其中轻度异常（LVEF 45%-54%）5例，中度异常（LVEF 30%-44%）9例，伴左心室肥厚、心肌回声增强、左心扩大、心肌运动减弱等儿茶酚胺心肌病表现。9例严重心功能不全患者伴急性左心衰，表现为肺水肿、咳大量粉红色泡沫痰。此14例予规律α受体阻滞剂、β受体阻滞剂及钙离子拮抗剂治疗1-3个月，怀疑肺部感染者加用敏感抗生素，并予强心、利尿等治疗，待心功能显著改善后手术。1例为隐匿型PHEO，缺乏典型临床表现及影像学改变，24 h尿儿茶酚胺检查及奥曲肽显像均无异常；术前超声心动图检查示心功能正常，LVEF为73%；术前诊断为右肾上腺无功能腺瘤，未行药物准备。本组15例，行腹腔镜手术13例，其中1例中转开放手术；开放手术2例（均为PGL�
- 樊华李汉忠纪志刚张学斌张玉石
- 关键词：嗜铬细胞瘤副神经节瘤儿茶酚胺类心肌疾病隐匿型
- TERT启动子突变在尿路上皮癌中的研究进展
- 2019年
- 尿路上皮癌是泌尿外科最常见的实体肿瘤。诸多研究表明多种肿瘤中存在TERT启动子突变,且在尿路上皮癌中TERT启动子突变率较高,其相关研究已成为近年来的研究热点。本文将对TERT启动子在尿路上皮癌诊断、病理分型及预后方面的研究进展做一综述。
- 李俊峰张学斌纪志刚
- 关键词：尿路上皮癌膀胱肿瘤
- 成人前列腺肉瘤的手术方式探讨及疗效分析被引量：8
- 2016年
- 目的 探讨成人前列腺肉瘤的外科手术方式及治疗效果.方法 回顾性分析1985年1月至2013年8月收治的14例前列腺肉瘤患者的临床资料,年龄22-82岁,平均44岁.所有患者均因为排尿困难就诊,1例伴尿潴留,4例伴排便困难.12例行血清PSA检查,PSA值0.003 -11.300μg/L,平均1.300 μg/L,其中3例＞4 μg/L.所有患者均接受B超和CT扫描检查,9例行MRI检查.肿瘤直径5.0-13.5 cm,平均8.3 cm.11例经前列腺穿刺活检诊断为前列腺肉瘤,3例行经尿道前列腺电切术后获得病理诊断.平滑肌肉瘤6例,横纹肌肉瘤2例,恶性纤维组织肉瘤2例,恶性叶状囊肉瘤2例,原始神经外胚层组织肉瘤1例,癌肉瘤1例.14例中,6例行耻骨后根治性前列腺切除术,1例行腹腔镜中转开放式根治性膀胱前列腺切除＋回肠输尿管延长术,3例行经尿道前列腺电切术（姑息）,2例仅手术探查,2例行全盆腔器官切除＋乙状结肠造口粪尿双改道术.结果 14例术后随访5 -37个月,11例于确诊或治疗后存活5-35个月,平均11个月,死亡患者均为盆腔肿瘤进展或复发所致,远处脏器转移以肺、肝和骨最常见,其中7例终末期实行肾造瘘,3例同时行结肠造瘘;2例行全盆腔器官切除＋乙状结肠造口粪尿双改道术者存活,分别随访21个月和37个月,无肿瘤复发;1例术后8个月后失访.结论 前列腺肉瘤罕见,好发于青壮年,预后较差,早期发现、彻底手术仍然是目前最有效的治疗手段。
- 毛全宗李汉忠肖河纪志刚刘广华黄钟明张震宇张学斌周智恩
- 关键词：前列腺肉瘤
