目的探讨终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)评分联合平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)预测乙型肝炎病毒相关亚急性肝衰竭(hepatitis B virus related acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)患者短期预后的临床价值.方法回顾性收集并分析2015年1月—2020年12月我院诊治的298例HBV-ACLF患者的临床资料.根据患者3个月生存状况分为好转组152例、未好转组146例.通过电子病历系统收集两组入院时临床资料,多因素logistic回归分析HBV-ACLF患者预后的影响因素,并采用ROC曲线对预测效能进行评定.结果未好转组年龄>55岁、糖尿病、肝性脑病比率以及MPV、MELD评分等均高于好转组,血小板低于好转组,(P<0.05),两组性别比例、高血压等均无统计学差异(P>0.05).多因素logistic回归分析结果显示,年龄>55岁(0R=1.34,95%CI:1.15~1.83,P=0.036)、肝性脑病(OR=1.63,95%CI:1.24~3.76,P=0.015)、MPV(OR=1.46,95%CI:1.05~2.58,P=0.025)、MELD(OR=1.56,95%CI:1.19~3.37,P=0.009)是HBV-ACLF患者3个月未好转的危险因素.ROC曲线分析显示,MELD+MPV联合预测HBV-ACLF患者未好转的AUC为0.866(95%CI:0.812~0.921),高于MPV、MELD单独预测的AUC[0.710(95%CI:0.631~0.789)、0.746(95%CI:0.668~0.824)].结论MELD、MPV升高是HBV-ACLF患者短期是否好转的独立危险因素,二者联合预测的价值较高.
