- 单次腰椎麻醉联合丙泊酚靶控输注用于老年全髋关节置换术患者的临床研究被引量：7
- 2022年
- 目的观察单次腰椎麻醉联合丙泊酚靶控输注用于老年全髋关节置换术患者的临床疗效。方法选取2018年3—12月北京积水潭医院收治的择期进行全髋关节置换术的240例老年患者为研究对象,采用随机数字表法分为腰硬联合麻醉组(C组)、全身麻醉组(G组)和单次腰椎麻醉复合丙泊酚靶控输注组(T组),每组各80例。比较分析三组患者的术中出血量、自体血输注量、异体血输注量以及进入手术室(T_(0))、手术开始时(T_(1))、手术开始后10min(T_(2))、手术开始后30min(T_(3))、手术开始后50min(T_(4))和术毕(T_(5))的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)。比较分析三组患者的麻醉恢复室(post-anesthesia care unit,PACU)停留时间、住院时间、术后1d的视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)评分和术后不良反应发生情况。结果G组和T组患者的术中出血量、自体血输注量和异体血输注量均显著少于C组(P<0.05)。T_(0)时刻,三组患者的MAP比较差异均无显著性(P>0.05);G组和T组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时刻的MAP均显著低于C组(P<0.05),且T组患者T_(5)时刻的MAP显著低于C组(P<0.05);T组患者T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)时刻的MAP均显著低于G组(P<0.05)。三组患者术后1d的VAS评分和住院时间比较差异均无显著性(P>0.05);C组和T组患者的PACU停留时间均显著短于G组(P<0.05)。三组患者术后头痛、腰痛、深静脉血栓和功能锻炼延迟等不良反应发生率比较差异均无显著性(P>0.05);C组和T组患者术后恶心、呕吐和咽喉部不适的发生率显著低于G组(P<0.05)。结论单次腰椎麻醉联合丙泊酚靶控输注用于老年全髋关节置换术患者中可以明显减少患者术中出血量、自体血输注量、异体血输注量和PACU停留时间,且可显著降低患者术中MAP水平和恶心、呕吐、咽喉部不适的发生率。
- 徐诚实曲向东周海滨曲智俊杨庆国王庚
- 关键词：全髋关节置换术老年靶控输注腰硬联合麻醉
- 异氟烷麻醉后老年大鼠学习/记忆功能改变与脑海马CA1区谷氨酸水平及受体变化的关系被引量：5
- 2016年
- 目的探讨异氟烷麻醉后老年大鼠学习/记忆功能障碍模型中海马CA1区谷氨酸浓度的动态变化对术后认知功能障碍(POCD)的影响机制。方法将111只老年大鼠(≥18月龄)随机分为微透析组(n=38)和Western印迹组(n=73)。将两组大鼠都进一步分为对照组(n=6、10,不接受迷宫训练,吸入空气但不接受异氟烷麻醉),空气吸入组(n=7、15,接受迷宫训练,吸入空气但不接受麻醉)以及异氟烷麻醉组(n=25、48,接受迷宫训练和异氟烷麻醉)。应用Morris水迷宫测试接受异氟烷麻醉的大鼠麻醉前后的迷宫成绩,并以此为依据将异氟烷麻醉组大鼠进一步分为认知功能明显受损亚组(MIS)和认知功能无明显受损亚组(NMIS)。应用大鼠脑微透析系统收集不同时间点微透析组大鼠脑海马CA1区的脑脊液。脑脊液中的谷氨酸浓度应用高效液相色谱法(HPLC)进行测定,而兴奋性谷氨酸受体转运体(EAAT)1、EAAT2、N-甲基-D-天门冬氨酸受体(NMDAR)1、NMDAR2A/B、α-氨基-3羟基-5甲基-4异恶唑受体(AMPAR)以及tau蛋白表达水平的变化通过Western印迹测定。结果接受异氟烷麻醉的大鼠学习/记忆功能明显受损的发生率为12.0%。异氟烷麻醉组大鼠麻醉过程中的谷氨酸浓度均明显低于对照组和空气吸入组(P=0.015和0.011)。麻醉后24 h时,MIS亚组谷氨酸水平明显高于对照组和NMIS亚组(P=0.029,P<0.01)。麻醉后首次水迷宫训练时,MIS组谷氨酸浓度明显高于NMIS组(P=0.032)。麻醉48 h以后各个时间点,MIS亚组谷氨酸水平均明显高于其余三组。Western印迹组认知功能明显受损的大鼠EAAT1的表达明显高于其余3个亚组(P=0.026,0.02,0.032),而该组各亚组GLT-1、NMDAR1、NMDAR2A/B、AMPAR以及tau蛋白的表达水平均无明显差异。结论异氟烷麻醉学习/记忆功能障碍大鼠模型中海马CA1区谷氨酸水平呈持久性升高,可能与麻醉药引发的学习/记忆功能障碍的病理生理过程有关。而这可能进
- 曲向东徐诚实曲智俊周海滨张丽娜
- 关键词：谷氨酸异氟烷谷氨酸转运体
- 超声引导下不同平面肌间沟臂丛神经阻滞效果的比较被引量：15
- 2017年
- 目的比较超声引导下不同平面肌间沟臂丛神经阻滞的有效性和安全性。方法选择北京积水潭医院麻醉科自2015年12月至2016年6月采用超声引导下不同平面肌间沟臂丛神经阻滞、常规行肩部手术的患者60例，其美国麻醉医师协会（ASA）分级均为Ⅰ～Ⅱ级．并按随机数字表法分为颈6穿刺组和颈7穿刺组，每组30例，分别在肌间沟颈6、颈7水平注入0．5％罗哌卡因10mL。观察2组患者臂丛神经感觉阻滞范围、运动阻滞程度，臂丛神经阻滞后30min动脉血氧分压和二氧化碳分压、镇痛时间及膈神经阻滞等并发症的发生。结果与颈6穿刺组比较，颈7穿刺组患者颈4神经的阻滞率低（93.3％vs33.3％），颈8神经的阻滞率高（23.3％vs566．7％），差异均有统计学意义（P〈0．05）。2组患者颈5、6、7皮节区神经的阻滞率差异无统计学意义（P〉0．05）。2组患者臂丛神经的运动阻滞程度比较差异无统计学意义（P〉0．05）。臂丛神经阻滞后30min，颈7穿刺组患者血氧分压高于颈6穿刺组[（78．1±6．3）mmHgvs（70．2±6．4）mmHg）]，差异有统计学意义（P〈0．05）。2组患者二氧化碳分压比较差异无统计学意义（P〉0．05）。2组患者臂丛阻滞的镇痛持续时间差异无统计学意义（P〉0．05）。颈7穿刺组膈神经阻滞发生率低于颈6穿刺组（36．7％vs93．3％），差异有统计学意义（P〈0．05）。除膈神经阻滞外，2组患者均无其他并发症发生。结论与颈6水平肌间沟臂丛神经阻滞相比，颈7水平肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉效果相似，但阻滞平面下移，膈神经阻滞率低。
- 周海滨陶岩李露王庚
- 关键词：罗哌卡因超声引导肌间沟臂丛神经神经阻滞
- 顺苯磺酸阿曲库铵不抑制患者接受术中血液回收后肌肉及呼吸功能的恢复:单中心前瞻性研究被引量：1
- 2019年
- 目的术中血液回收技术(intraoperative blood salvage,IBS)是临床常用的一种血液保护技术,但术后自体血液回输存在肌松药物残留问题。顺苯磺酸阿曲库铵(cis-atracurium besilate,Cisa)是一种新型肌松药物,本研究观察Cisa应用于接受IBS患者的临床安全性。方法前瞻性分析比较2017年3月至6月在北京积水潭医院脊柱科接受全身麻醉下腰椎减压内固定手术的50例腰椎间盘突出患者。患者顺序纳入,前25例进入试验组,后25例进入对照组。全身麻醉后应用Cisa作为肌松药,采用IBS技术于术中采集手术视野自体血并洗涤。术后入恢复室,常规监测4个成串刺激(train-of-four stimulation,TOF)以评估肌肉恢复情况,拔除气管插管后每隔5 min记录TOF值,共观察40 min。试验组患者于拔除气管插管后一次性输入术中收集的自体血,对照组于40 min观察结束后回输自体血。分析并比较两组患者术前及观察结束时的动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO_2)和二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide in artery,PaCO_2),用于评估呼吸功能恢复情况。结果所有患者完成全部观察内容,其中男女比例1∶1,年龄(55. 1±11. 1)岁,体重(72. 7±9. 8) kg,两组基线资料均衡,TOF值随时间推迟呈上升趋势,但两组患者在40 min观察点上TOF增加值无统计学差异[(9. 6±7. 3)%比(9. 5±8. 1)%,P=0. 963]。两组患者在观察结束时均出现一定程度的呼吸功能不全,但组间PaCO_(2-incr)[4. 4(2. 0,8. 0) mm Hg比4. 8 (0,7. 1) mm Hg,P=0. 312)(1 mm Hg=0. 133 kPa)和PaO_(2-decr)[3. 2 (-2. 4,7. 9) mm Hg比7. 2(-1. 6,13. 0) mm Hg,P=0. 133]并无统计学差异。结论全身麻醉下接受IBS的患者使用Cisa作为肌松药物是安全的。
- 王佳赵霞周海滨徐涛王庚
- 关键词：顺苯磺酸阿曲库铵术中血液回收
- 富血小板血浆分离回输在双侧全髋关节置换手术中的节血效果及对凝血功能的影响被引量：7
- 2018年
- 目的探讨富血小板血浆(platelet rich plasma,PRP)分离回输技术在双侧全髋关节置换手术中的节血效果及对凝血功能的影响。方法选取北京积水潭医院行双侧全髋关节置换术的患者60例(年龄>18岁,ASAⅠ~Ⅱ级),采用随机数字表法随机分为PRP组(n=30,实施术前血小板分离并术中回输)和对照组(n=30,不实施血小板分离)。记录输液量、失血量、自体血回收量、异体血输注量、尿量、术后引流量(术后6小时及24小时)及围术期凝血功能检查结果(包括D-二聚体、纤维蛋白原含量、凝血酶原时间、国际标准化比值、活化凝血酶原时间、血小板含量)、血红蛋白含量及血气分析结果等,同时应用血栓弹力图(thrombelastogram,TEG)分析患者围术期凝血功能的变化。结果两组患者手术时间、输液量、失血量及自体血回收量等差异均无显著性(P>0.05),异体血输注量明显少于对照组(P=0.024)。PRP组纤维蛋白原含量明显高于对照组(P=0.008)。TEG检查结果显示PRP组活化凝血时间及凝固时间明显低于对照组(P=0.038、0.002);PRP组血块形成最大幅度明显高于对照组(P=0.002)。两组患者血气分析结果差异无显著性(P>0.05)。结论富血小板血浆分离回输技术可以减少双侧全髋关节置换围术期异体血输注量,且对凝血功能有积极保护作用。
- 徐诚实曲智杰周海滨曲向东王怀江杨庆国王庚
- 关键词：失血量富血小板血浆全髋关节置换
- 一种用于腰麻穿刺的导板
- 本实用新型公开了一种用于腰麻穿刺的导板包括穿刺导板，所述的穿刺导板安装适配在安装槽内，所述的穿刺导板设置有穿刺通道槽孔，所述的穿刺通道槽孔适配有进针内衬，有进针内衬设置有多种型号，使得所述的进针内衬与多种型号的硬膜外穿刺...
- 周海滨张文超张依阿依夏·那万
- 七氟烷-咪达唑仑-瑞芬太尼麻醉诱导用于患者无肌松药气管插管的效果被引量：11
- 2009年
- 目的评价七氟烷-咪达唑仑-瑞芬太尼麻醉诱导用于患者无肌松药气管插管的效果。方法择期全麻手术患者30例，年龄20～55岁，体重50～80kg，ASAⅠ或Ⅱ级。麻醉诱导：静脉注射咪达唑仑0．03mg／kg，调节七氟烷挥发罐刻度至3％，氧流量5L／min，预充呼吸环路30s后，面罩吸入七氟烷，指导患者行肺活量呼吸，每呼吸3次，七氟烷挥发罐刻度增加1％，直至6％。待患者睫毛反射消失时，1min内缓慢静脉注射瑞芬太尼2μg／kg，30s后停止吸入七氟烷，气管插管后行机械通气。于给药前、睫毛反射消失时、气管插管前即刻和气管插管后即刻，记录MAP、HR、SpO2和BIS；记录从开始吸入七氟烷到睫毛反射消失的时间；评估气管插管条件。结果所有患者一次性顺利完成气管插管，气管插管条件达优率为80％，从开始吸入七氟烷到睫毛反射消失的时间为（210±12）s。气管插管后即刻MAP、HR和SpO2与气管插管前即刻比较差异无统计学意义（P〉0．05）。气管插管前、后维持BIS45～55。结论七氟烷-咪达唑仑-瑞芬太尼麻醉诱导平稳，可用于患者无肌松药气管插管。
- 陈瑛琪岳云周海滨张睛
- 关键词：咪达唑仑哌啶类
- 口咽通气管
- 本实用新型提供的口咽通气管，包括：可拆卸连接的左半部和右半部，且所述左半部和右半部均包括依次连接的翼缘、牙垫部和咽弯曲部。本实用新型提供的口咽通气管，用于引导纤支镜，并能够使纤支镜引导的直径较粗的治疗器具顺利通过。
- 周海滨桑本玲曲志俊王庚田伟
- 文献传递
- 异氟烷麻醉后老年大鼠学习／记忆功能改变与脑海马CA1区谷氨酸受体变化的关系被引量：4
- 2016年
- 目的观察异氟烷麻醉后老年大鼠学习／记忆功能障碍模型中海马CAl区谷氨酸受体的动态变化，以探讨术后认知功能障碍（POCD）的可能机制。方法将73只老年大鼠（≥18月龄）随机分为3组：对照组（n=10，不接受迷宫训练，吸入空气但不接受异氟烷麻醉），空气吸入组（n=15，接受迷宫训练，吸入空气但不接受麻醉）以及异氟烷麻醉组（n=48，接受迷宫训练和异氟烷麻醉）。应用Morris水迷宫测试接受异氟烷麻醉的大鼠麻醉前后的迷宫成绩，并以此为依据将该组大鼠其进一步分为认知功能明显受损亚组（MIS）和认知功能无明显受损亚组（NMIS）。兴奋性谷氨酸受体转运体1（GLAST）、兴奋性谷氨酸受体转运体2（EAAT2）、N-甲基-D-天门冬氨酸受体1（NMDAR1）、N-甲基-D-天门冬氨酸受体2A／B（NMDAR2A／B）、α-氨基-3羟基-5甲基-4异恶唑受体（AMPAR）以及tau蛋白的表达水平的变化通过Western blot测定。结果接受异氟烷麻醉的大鼠学习／记忆功能明显受损的发生率为10．4％（5／48）。认知功能明显受损的大鼠GLAST的表达明显高于其余3个亚组（P〈0．05），而该组各亚组谷氨酸转运体（GLT）-1、NMDAR1、NMDAR2A／B、AMPAR以及tau蛋白的表达水平差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论异氟烷麻醉学习／记忆功能障碍大鼠模型中海马CA1区GLAST的表达增加，但EAAT2、NMDAR1、NMDAR2A／B、AMPAR和tau蛋白等无明显变化。
- 曲向东徐诚实曲智俊周海滨张丽娜
- 关键词：谷氨酸异氟烷谷氨酸转运体
- 盐酸戊乙奎醚对失血性休克大鼠肾功能的保护作用被引量：1
- 2016年
- 目的探讨盐酸戊乙奎醚对休克大鼠肾损伤的保护作用。方法健康SD大鼠24只，随机均分成3组。A组为休克常规治疗组，B组为盐酸戊乙奎醚低剂量治疗组（0．6mg／kg），C组为盐酸戊乙奎醚高剂量治疗组（2．0mg／kg）。B和C组在常规抗休克治疗的同时腹腔注射盐酸戊乙奎醚。实验中采用梯度放血期（40min）和血量调节期（20rain）的双阶段放血方式制作休克模型，3组均给予自体血复苏（20min）进行常规抗休克治疗。观察3组的肾功能的变化及肾脏超微结构改变。结果B组中尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）、尿B2微球蛋白（J32H—MG）以及N．乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶（NAG）分别为：（8．02±0．32）mmol／L、（103．21±8．13）μmol／L、（58．02±0．32）ng／ml、（63．21±5．13）mg／L，C组：（6．01±0．22）mmol／L、（95．21±5．04）μmol／L、（49．01±2．22）ng／ml、（44．80±3．72）mg／L，均明显低于A组[（23．23±0．51）mmol／L、（302．00±5．15）μmol／L、（83．23±0．51）ng／ml、（85．60±6．32）mg／L，P〈0．05]，其中C组低于B组（P〈0．05）。透射电镜下观察B组和c组肾小管及肾小球的损伤均比A组轻，且C组的肾脏组织损伤程度更轻。结论盐酸戊乙奎醚具有促进休克大鼠肾功能恢复，减轻肾组织超微结构改变，从而减轻失血性休克大鼠肾组织损伤的作用，且2．0mg／kg作用更加显著。
- 曲向东马垚徐诚实曲智俊周海滨王庚左毅
- 关键词：盐酸戊乙奎醚失血性休克肾功能
