- 普通J型导丝在桡动脉途径导管输送中的临床应用被引量：3
- 2014年
- 目的:观察经桡动脉途径使用导丝输送导管进行冠状动脉造影或治疗,与目前首选推荐使用的亲水涂层超滑导丝输送导管相比,探讨普通J型导丝输送导管的近期及远期临床效果。方法:将1 400例行经桡动脉途径输送导管的患者随机平均分为超滑导丝组(n=700)与普通J型导丝组(n=700),对两组患者操作时间、透视时间、射线暴露量、导丝通过成功率、并发症出现例数和9个月后随访桡动脉闭塞率进行比较分析。结果:普通J型导丝组在操作时间、透视时间、射线暴露量和并发症出现例数方面均明显少于超滑导丝组,差异均有统计学意义(P<0.01);导丝通过成功率和桡动脉闭塞率方面两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:与亲水涂层超滑导丝相比,经桡动脉途径使用普通J型导丝进行导管输送更安全有效,可作为常规首选导丝输送导管。
- 陈新敬浦晓东郭延松陈诗泉颜光烈吴志勇
- 关键词：超滑导丝桡动脉
- 先天性心脏病并发重度肺动脉高压介入封堵联合伐地那非的应用研究被引量：3
- 2012年
- 目的:研究先天性心脏病(CHD)并发重度肺动脉高压(PAH)介入封堵联合盐酸伐地那非综合治疗的应用。方法:术前、后常规给予29例患者口服盐酸伐地那非治疗,对有介入封堵适应证的患者置入封堵器进行试验性封堵测压,若肺动脉压降低幅度为原来压力的20%或下降30mmHg(1mmHg=0.133kPa)以上后进行永久封堵,术后继续采用超声多普勒心动图随访患者肺动脉收缩压(SPAP)、肺循环、体循环收缩压比值(Pp/Ps)、右室大小(RV)、左室射血分数(LVEF)12个月。结果:本组29例患者经术前、后常规予盐酸伐地那非治疗后,27例行介入试验性封堵测压,随后有25例肺动脉压降低幅度为原来压力的20%或下降30mmHg以上。对这25例患者进行永久封堵,且5例使用带孔封堵器,随访12个月,除1例死亡外,其余心功能恢复Ⅰ级以上、动脉血氧饱和度(SaO2)均恢复在0.95以上、SPAP、Pp/Ps、LVEF、RV均有显著改善(均P<0.05)。4例无法封堵的患者除1例转心外科手术后死亡外,其余心功能由Ⅳ级恢复到Ⅲ级、SaO2在0.90以上、动脉血氧分压>60mmHg。结论:介入试验性封堵联合盐酸伐地那非综合治疗微创、简便、安全、可靠,给CHD并发重度PAH的患者带来根治的希望。
- 卢荔红关瑞锦吴志勇陈斌陈新敬蒋辉
- 关键词：先天性心脏病重度肺动脉高压介入封堵
- 一种心脏介入术模拟装置
- 本实用新型涉及一种心脏介入术模拟装置，它包括底座、设于底座上的底板、设于底板上的顶板、位于顶板上方的摄像头以及与摄像头连接的显示器；所述顶板可沿前后左右方向滑移；所述顶板上设有固定单元，所述固定单元用于固设显示有冠脉图像...
- 方明程李婷章思铖郭延松吴志勇
- 文献传递
- 心肌梗死后室间隔穿孔36例临床特征及预后分析被引量：3
- 2018年
- 目的:探讨心肌梗死后室间隔穿孔(PI-VSR)患者的临床特征、治疗方案及其预后情况。方法:对2009年12月至2016年12月就诊于我院的36例确诊为PI-VSR患者的临床资料进行回顾性分析。根据院内死亡情况,患者被分为院内存活组(14例)和院内死亡组(22例)。比较两组一般资料,并采用多因素Logistic回归分析PIVSR患者院内死亡的影响因素。结果:所有PI-VSR患者均接受常规药物治疗,10例同时应用主动脉内球囊反搏(IABP),8例行经皮导管介入封堵室间隔穿孔并行支架植入术,2例行外科室间隔修补术。PI-VSR患者的院内死亡率为61.1%(22/36)。与院内存活组比较,院内死亡组年龄[55 (46,64)岁比67 (52,82)岁]、糖尿病(21.4%比59.1%)和肾功能不全比例(42.9%比90.9%)显著增大,LVEF [41 (20,48)%比31 (20,38)%]和手术治疗比例(57.1%比9.1%)显著减小,P<0.05或<0.01。多因素Logistic回归分析显示,LVEF、手术治疗是PI-VSR患者院内死亡的独立保护因素(OR=0.519、0.001,P=0.032、0.023)。结论:PI-VSR为罕见的致命性心梗并发症,保守治疗效果差,经皮导管封堵介入治疗PI-VSR是可选择的过渡性或替代外科手术的方案。
- 蒋辉吴志勇卢荔红郭延松
- 关键词：心肌梗死室间隔穿孔预后
- 急性心肌梗死急诊PCI治疗656例影响因素分析被引量：7
- 2016年
- 目的：分析行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性心肌梗死（AMI）患者的影响因素。方法：回顾性分析2005年1月至2015年1月因AMI于我院行急诊PCI诊治的656例患者的临床资料。对入选患者从发病相关因素、冠脉病变、开通血管时间等方面比较AMI的近期预后情况（心衰、心源性休克、心律失常发生率及死亡率）。结果：男性的平均发病年龄显著小于女性（P〈0.05）。冬春季AMI发病率显著高于夏秋季（χ2=6.244,P=0.012）。按照是否合并高血压、糖尿病、血脂异常和吸烟,患者被分为相应的疾病组和正常组,仅糖尿病组的心源性休克（37.78%比29.62%）和心律失常发生率（47.78%比38.24%）显著高于非糖尿病组,血脂异常组的死亡率显著低于血脂正常组（0.73%比3.69%）,P〈0.05或〈0.01,其余发生率在正常组和疾病组间均无显著差异（P均〉0.05）。不同冠脉病变组间比较,RCA组的心律失常发生率显著高于左前降支（LAD）组、LCX组和多支病变组（56.36%比31.55%,37.50%,34.38%）,左主干组的死亡率显著高于LAD组、RCA组和LCX组（25.00%比1.79%,0.91%,0%）,P〈0.05或〈0.01。不同血管开通时间组间比较,10～12h组心衰发生率显著高于0～3h组、4～6h组和7～9h组（79.46%比61.70%,66.81%,64.78%）,心律失常发生率显著低于0～3h组、4～6h组和7～9h组（32.14%比55.32%,43.81%,44.65%）,心源性休克发生率（35.27%比21.28%）显著高于0~3h组（P〈0.05或〈0.01）。结论：发病年龄、季节、糖尿病、冠脉病变、开通血管时间是影响AMI近期预后的危险因素。
- 林丽容关瑞锦吴志勇卢荔红蒋辉
- 关键词：心肌梗死心力衰竭
- 血栓弹力图和CYP2C19基因分型在指导左主干支架植入术后应用抗血小板药物的治疗探讨
- 2014年
- 目的探讨根据联合检测血栓弹力图和CYP2C19基因分型的结果优化冠状动脉左主干支架植入术后应用抗血小板药物治疗的临床效果。方法 98例左主干支架术植入术后患,联合检测血栓弹力图和CYP2C19基因分型,根据结果分为3组,合格组、常规剂量治疗组、大剂量治疗组,随访6个月记录患者的主要心脏不良事件(MACE)发生情况。结果随访6个月共发生主要心脏不良事件13例,其中合格组6例(11.7%),常规治疗组4例(16.0%),大剂量治疗组3例(13.6%),3组中常规剂量治疗组的不良事件发生率大于大剂量治疗组,大剂量治疗组大于合格组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合检测弹力图和CYP2C19基因分型在优化左主干支架植入术后应用抗血小板药物治疗具有一定的指导意义。
- 陈新敬浦晓东郭延松陈诗泉颜光烈吴志勇
- 关键词：血栓弹力图左主干
- 成年巨大房间隔缺损封堵治疗的临床观察被引量：3
- 2015年
- 目的评价成年巨大继发孔型房间隔缺损（ASD）介入封堵治疗的可行性、有效性和安全性。方法在经胸超声心动图（TTE）监视下经导管置入国产封堵器治疗成年巨大继发孔型ASD47例，TTE检查评价术后48～72h、随访1～12个月封堵情况、肺动脉收缩压（SPAP）、右心室舒张末期内径（RVDD）变化及并发症发生情况。结果47例ASD患者缺损为（33．6±2．7）mm，植入国产封堵器46个，除1个封堵器直径为10mm外，其他封堵器直径为34～48mm。心导管检测术中SPAP从（50．2±10．8）mmHg降至术后（41．1±9．3）mmHg（P〈0．05）。其手术成功率为93．6％（44／47），并发症发生率为12．8％（6／47）。TTE示术后即刻、术后48～72h、随访（6．0士2．3）个月时存在少至中量残余分流分别为7例（15．6％）、5例（11．4％）、4例（9．3％）。与术前比较，术后SPAP降低，RVDD缩小。随访（6．0±2．3）月，所有封堵成功患者均未发现新的心律失常、血栓栓塞、房室瓣功能障碍、封堵器移位和脱落。结论合理选择适应证，熟练掌握操作技巧，成年巨大继发孔型房间隔缺损介入封堵治疗是安全可行、有效，并发症低，近期疗效满意。
- 吴志勇关瑞锦蒋辉卢荔红陈斌陈海峰陈明光浦晓东陈威
- 关键词：房间隔缺损心脏导管插入术国产封堵器
- 应用小直径旋磨头联合药物洗脱支架治疗冠状动脉重度钙化病变的疗效被引量：6
- 2014年
- 目的探讨应用小直径旋磨头行冠状动脉(冠脉)斑块旋磨术联合药物洗脱支架植入术治疗冠脉重度钙化病变的安全性和有效性。方法 2009年1月—2013年4月收治12例冠脉重度钙化病变患者,行冠脉斑块旋磨术联合药物洗脱支架植入术。分析冠脉斑块旋磨特征、血管造影成功率、手术成功率、并发症及随访术后主要心血管事件(包括死亡、心肌梗死、靶病变血运重建)的发生率。结果 12例患者16处病变均成功行冠脉斑块旋磨术并植入药物洗脱支架,均为C型严重钙化病变,旋磨术后冠脉狭窄程度由术前的82.7%±7.6%降到术后的35.2%±10.3%,差异有统计学意义(P<0.05),植入22枚药物洗脱支架。血管造影成功率为100%(16/16)。使用的旋磨头直径与血管直径比值为0.50±0.02,其中93.8%(15/16)病变旋磨头直径≤1.50 mm。手术成功率为91.7%(11/12)。术中1例(8.3%)出现慢血流、围手术期心肌梗死。术中未发生急性血管闭塞、冠脉穿孔、夹层、死亡及急诊冠脉旁路移植术病例。所有患者随访(7.1±2.5)个月,无再发心绞痛,未见主要心血管事件发生。结论应用小直径旋磨头行冠脉斑块旋磨术联合药物洗脱支架植入术治疗冠脉严重钙化病变安全、有效,近期疗效满意。
- 吴志勇关瑞锦陈诗泉蒋辉林锋郭延松陈斌卢荔红陈海峰陈威陈明光
- 关键词：钙质沉着症旋磨术
- 预置心脏临时起搏器在急诊冠脉介入治疗中的应用分析
- 2019年
- 急性心肌梗死并发缓慢型心律失常,可导致血流动力学紊乱。在行急诊冠脉介入治疗(PCI)时,可通过经验性置入心脏临时起搏器,预防或减少缓慢型心律失常导致的严重后果。然而这种预防性干预能否提高PCI手术成功率或者改善患者的近远期临床结局,鲜见文献报道。本研究通过比较两组患者临床预后,探讨急性心肌梗死合并缓慢型心律失常患者行急诊PCI时,是否需要常规预置心脏临时起搏器。
- 陈新敬郭延松吴志勇张胜利
- 关键词：缓慢型心律失常心脏临时起搏器血流动力学紊乱预防性干预急诊冠脉介入治疗急诊PCI
- 国产封堵器介入治疗继发孔型房间隔缺损效果评价被引量：2
- 2014年
- 目的 评价经导管置人国产封堵器治疗继发孔型房间隔缺损(ASD)的有效性和安全性.方法 2002年11月至2012年6月我院在经胸超声心动图监视下经导管置入国产封堵器治疗继发孔型房间隔缺损278例,经胸超声心动图检查评价术后48 ～72 h、随访1～12个月封堵情况与肺动脉压、右心室舒张末期内径变化及并发症发生情况.合并畸形者同期进行介入治疗.结果 278例房间隔缺损患者缺损最大直径为5.5 ～41.0 mm,平均(21.5 ±6.7) mm;植入国产封堵器278个,封堵器直径6.0～48.0 mm,平均(26.3±7.2) mm;包括细腰型4例,带孔封堵器6例,双封堵器12例.其技术成功率95.7％ (266/278),其手术成功率95.3％(265/278).术中心导管监测肺动脑收缩压从封堵前(37.7±8.6) mmHg降至封堵术后即刻(31.5±5.8) mmHg(t=4.403,P＜0.001).严重并发症总发生率约2.5％(7/278),包括封堵器脱载1例,封堵器释放后移位2例,术后封堵器脱落1例,封堵器血栓形成1例,少量心包积液1例,死亡1例.其他并发症总发生率4.0％(11/278),包括一过性下壁导联ST段抬高5例,一过性Ⅲ度房室传导阻滞1例,阵发性心房颤动4例,右股动静脉瘘1例.经胸超声心动图示少量至中量残余分流:术后即刻22例,术后48～72 h 10例,随访1～12个月7例.术前、术后48～72 h,随访1～ 12个月,肺动脉压与右心室舒张末期内径分别为(41.5 ±16.3)、(36.4±11.2)、(29.5±9.3)mmHg与(37.3 ±8.7)、(34.1±6.8)、(30.3 ±7.2) mm,术后肺动脉收缩压显著降低,右心室舒张末期内径明显缩小(F值分别为30.387、28.223,P均＜0.001).随访1～12个月,所有封堵成功患者均未发现新的心律失常、血栓栓塞、溶血、房室瓣功能障碍、封堵器移位和脱落.结论 经导管置入国产封堵器治疗继发孔型ASD有效可行,近期疗效安全可靠,严重并发症发生率低,可作为大多数继发孔型ASD首选治疗方法.
- 吴志勇关瑞锦蒋辉卢荔红陈斌陈海峰陈明光浦晓东陈威
- 关键词：房间隔缺损心脏导管插入术国产封堵器
