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腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并肝胆管结石的临床效果被引量：1: 2021年; 目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并肝胆管结石的临床效果。方法选取2018年8月至2019年8月九江市第一人民医院肝胆外科收治的80例胆囊结石合并肝胆管结石患者,利用随机数字表法分为观察组与对照组,每组各40例。对照组采用传统开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜联合胆道镜治疗。比较两组的治疗效果、术中出血量、住院时间、不良反应发生率。结果两组的治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并肝胆管结石的效果与传统开腹手术相当,可以减少术中出血量,缩短住院时间,且不增加不良反应,值得临床推广应用。; 吴兆平; 关键词：腹腔镜胆道镜胆囊结石肝胆管结石

腹腔镜联合胆道镜探查胆总管切开取石一期缝合术被引量：7: 2016年; 胆总管结石为我国常见的胆道系统疾病，约5％～29％的患者为胆囊结石合并有胆总管结石。随着我国腔镜技术的不断发展，腹腔镜胆总管探查取石术（laparoscopic common bile duct exploration，LCBDE）已成为此类患者的首选治疗方法。2012年7月至2015年6月，我院对75例胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜联合胆道镜探查胆总管切开取石一期缝合术，术前常规MRCP评估，效果满意，现报告如下。; 吴兆平陈伟力刘贤伟刘合春; 关键词：腹腔镜胆总管结石

胆囊癌根治术后实现肝脏外科中教科书式结局影响因素分析的全国多中心研究被引量：2: 2023年; 目的探讨胆囊癌根治术后实现肝脏外科中教科书式结局(TOLS)的影响因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2014年1月至2020年1月陆军军医大学第一附属医院等15家医学中心收治的530例行胆囊癌根治术患者的临床病理资料;男209例,女321例;年龄为(61±10)岁。患者行胆囊癌根治术包括胆囊切除术、肝切除术、受侵犯胆管切除术和淋巴结清扫术。观察指标:(1)TOLS情况。(2)术后实现TOLS的影响因素分析。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用独立样本t检验;偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)表示,组间比较采用Mann⁃Whitney U检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ²检验。等级资料组间比较采用Mann⁃Whitney U检验。单因素分析根据资料类型选择对应的统计学方法。将单因素分析中P<0.10的变量纳入多因素分析。多因素分析采用Logistic逐步回归模型。结果(1)TOLS情况。530例患者均行胆囊癌根治术,其中498例实现R0切除术,508例无≥2级术中不良事件,456例无B级和C级术后胆汁漏,513例无B级和C级术后肝衰竭,395例无术后90 d内严重并发症,501例无术后90 d因严重并发症导致的再入院。530例患者中,54.53%(289/530)术后实现TOLS,45.47%(241/530)术后未实现TOLS。(2)术后实现TOLS的影响因素分析。多因素分析结果显示:美国麻醉医师协会分级>2级、术前黄疸、T分期为T3~4期、N分期为N2期、肝切除类型为右半肝切除术、新辅助治疗是胆囊癌根治术患者术后实现TOLS的独立影响因素(优势比=2.65,1.87,5.67,5.65,2.55,3.34,95%可信区间为1.22~5.72,1.18~2.95,2.51~12.82,2.83~11.27,1.41~4.63,1.88~5.92,P<0.05)。结论54.53%行胆囊癌根治术患者术后实现TOLS。美国麻醉医师协会分级>2级、术前黄疸、T分期为T3~4期、N分期为N2期、肝切除类型为右半肝切除术、新辅助治疗是胆囊癌根治术患者术后实现TOLS的独立影响因; 刘智鹏李雪雷戴海粟陈炜越夏钰韩王伟叶祥浩龙志华朱沂黄帆喻超吴兆平周进学张东丁睿陈伟林科灿程遥岳平李云峰杨田白洁江艳郭伟尹大龙陈志宇; 关键词：胆道肿瘤

微创保胆取石术治疗胆结石的临床效果被引量：1: 2020年; 目的探讨微创保胆取石术治疗胆结石的临床效果。方法选取2018年5月~2019年7月我院收治的70例胆结石患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组各35例。对照组患者采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗。观察组患者采用微创保胆取石术进行治疗。观察两组患者的治疗效果,比较两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量及并发症总发生率。结果两组患者的治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创保胆取石术治疗胆结石的临床效果与腹腔镜胆囊切除术相当,并未增加并发症的发生。; 吴兆平; 关键词：微创保胆取石术胆结石

外伤性肝胆胰脾损伤临床治疗研究被引量：3: 2014年; 选择收治的60例肝胆胰脾损伤患者,将其随机分成观察组和对照组,每组30例。观察组患者采用手术治疗,对照组患者进行保守治疗,比较两组患者的治疗效果。观察组的总治愈率为93.3%,对照组为86.6%,两组差异不明显,无统计学意义(P>0.05)。对照组并发症发生率明显低于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组死亡率明显低于对照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。对肝胆脾胰损伤的治疗应该根据患者的具体病情及影像学资料等选择合适的方法,能有效增强治疗效果,提高患者的治愈率,同时降低并发生发生率。; 吴兆平淦勤; 关键词：外伤性

3D技术在全腹腔镜解剖性肝切除治疗肝胆管结石中的应用被引量：2: 2021年; 目的探究3D技术在全腹腔镜解剖性肝切除术(TLAH)治疗肝胆管结石中的应用效果。方法将九江市第一人民医院2019年1—2020年2月接收的60例肝胆管结石患者纳为研究对象,依据入院时间将其分为基础组[30例,2019年1月—2019年7月入院,行镜下超声(LUS)检查]和研究组[30例,2019年8月—2020年2月入院,予以LUS检查+3D技术]。比较2组手术时间、术中出血量及术后并发症情况。结果研究组手术时间短于基础组;研究组术中出血量少于基础组;研究组并发症发生率(0.00%)低于基础组(13.33%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论3D技术有利于TLAH的术前诊断评估,能够准确定位关键解剖部位,对手术进行指导,进而缩短手术时间、减少术中出血量及术后并发症,值得应用。; 陈伟力吴兆平方宁波; 关键词：肝胆管结石 3D技术

原发性肝癌微波消融与无水乙醇注射治疗临床对比研究: 2012年; 目的探讨微波消融(MWA)和经皮穿刺无水乙醇注射治疗(PEIT)治疗原发性肝细胞肝癌(HCC)患者的最佳适应症。方法对68例HCC进行了MWA和PEIT,其中MWA组41例共62个病灶,PEIT组27例共40个病灶。结果这两组经过手术的病人基本上都没有严重的并发症出现;MWA这一组在手术之后生存1、3、5年的概率依次为91.3%、62.8%和44.4%;PEIT组病患者术后l、3、5年生存率分别为78.0%、47.8%和33.3%;MWA组患者平均治疗费用明显高于PEIT组。结论对于HCC,MWA疗效优于PEIT;对于位于肝包膜下、大血管分支旁、血供丰富的HCC,以PEIT为宜;PEIT费用低廉,患者依从性较好。; 淦勤赵新华刘合春罗钢吴兆平聂敏; 关键词：肝细胞癌微波消融疗效

急性梗阻性化脓性胆管炎患者进行B超引导经皮胆囊穿刺造瘘术治疗效果分析被引量：2: 2014年; 目的:急性梗阻性化脓性胆管炎患者进行B超引导经皮胆囊穿刺造瘘术治疗效果分析,为临床推广提供事实依据。方法:选取2012年5月-2014年1月来我院就诊的48例合并胆囊增大的急性梗阻性化脓性胆管炎患者作为研究对象,比较术前、术后的实验室结果和临床表现。结果:所有患者均一次性置管成功,造影剂渗漏7例,腹痛4例,对症处理后均好转,所有患者72h内体温、血常规、肝功能及症状逐渐恢复正常,适宜做后续治疗。结论:B超引导经皮胆囊穿刺造瘘术操作简单、创伤小、安全性高,能够迅速缓解患者临床症状,特别是对合并胆囊增大的急性梗阻性化脓性胆管炎患者有特效,值得在临床推广。; 吴兆平淦勤; 关键词：急性梗阻性化脓性胆管炎超声检查临床疗效

基于CT肝癌3D slicer人工智能建模精准辅助外科的应用研究被引量：1: 2021年; 目的:探讨基于电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)肝癌三维切片(three dimensional slicer,3D slicer)人工智能(artificial intelligence,AI)建模精准辅助外科的应用效果。方法:选择2018年6月-2020年9月本院收诊的60例肝癌患者,均行腹腔镜肝切除术。按照有无辅助应用基于CT的3D slicer AI建模分为试验组(n=30,应用)与对照组(n=30,未应用)。观察两组手术出血量、肝门阻断时间、手术时间,分析两组术后7 d前白蛋白(prealbumin,PAB)、白蛋白(albumin,ALB)、转铁蛋白(transferrin,TRF)水平,比较其术后7 d静息能量消耗(resting energy expenditure,REE)水平、分化簇4(cluster of differentiation 4,CD4^(+))/分化簇8(cluster of differentiation 8,CD8^(+)),且需统计其转开腹率、术后7 d并发症发生率及围手术期死亡率。结果:试验组手术出血量较对照组少,肝门阻断时间、手术时间均较对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后7 d PAB、ALB、TRF、CD4^(+)/CD8^(+)水平均较术前降低,但试验组均较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05);而其术后7 d REE水平较术前升高,但试验组较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组转开腹率、围手术期间死亡率与对照组相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于CT的3D slicer AI建模辅助肝癌患者完成腹腔镜肝切除术,有助于减少患者的手术时间、手术出血量与并发症情况,可促使患者的血清内脏蛋白水平尽早恢复正常,且能够改善其能量代谢与免疫功能。; 吴兆平彭浪金煜东陈伟力; 关键词：肝癌 CT 外科手术

腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管胆道造影的临床意义被引量：5: 2014年; 目的探讨腹腔镜胆囊切除术中行经胆囊管胆道造影对隐匿性胆总管结石及医源性胆管损伤诊断的临床意义.方法回顾性分析341例腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,其中137例术中行经胆囊管胆道造影,207例未行造影.结果 137例行术中胆道造影者,术中发现胆总管结石11例（8.03％）,胆管损伤1例（0.72％）;术后随访3～6个月发现胆总管残余结石4例（2.92％）,未发现胆管损伤.204例未行术中胆道造影者,术中发现胆总管结石5例（2.45％）,术中未发现胆管损伤;术后随访3～6个月发现胆总管残余结石18例（8.82％）,胆管损伤2例（0.98％）.结论腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管胆道造影操作安全、快速、无创,可提高胆总管结石诊断的敏感度,及时发现胆管损伤,降低胆总管残余结石发生率,避免不必要的胆道探查.; 刘芳许剑峰刘合春陈伟力吴兆平; 关键词：胆总管结石胆管造影术

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吴兆平

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