- 六西格玛管理在医疗纠纷防范中的应用被引量：1
- 2005年
- Sigma最初是一个统计学的概念,6Sigma管理是通过减少波动、不断创新、达到缺陷率逼近百万分之三点四的质量水平,以实现顾客满意和最大收益的系统科学。它是在全面质量发展基础上的一种“创新”产物,是一种理念、哲学、文化和方法,它告诉人们思考问题的方式、分析问题的方法、解决问题的途径。2001年,浙江省台州医院与GE公司合作设立了亚太区首家“SixSigma质量部管理(医院)培训中心”。按课题的不同性质分成提高医疗质量、缩短病人住院日、加强医院管理、缩短病人等待时间、提高收益、降低费用等大组,共完成85个项目。据保守估计,这些课题给病人和医院带来至少300万的直接经济效益。2005年是“以病人为中心,以提高医疗服务质量的主题”的医院管理年,为了帮助大家了解6Sigma管理在医院管理工作中的具体作用和意义,我们选择了一组项目成果文章,以飨读者。大家对此有什么意见和要求可以告诉我们。
- 褚江洪吴为玲张慧珠
- 关键词：医疗纠纷防范六西格玛管理SIGMA医疗服务质量医院管理工作病人为中心
- 台州市孕中期产前筛查三年回顾分析被引量：1
- 2006年
- 目的探讨产前筛查和产前诊断在减少先天缺陷儿出生的价值。方法产前筛查采用时间分辨免疫荧光法,检测孕妇血清中AFP和Free-βhCG的浓度,根据随机提供的Multical软件,计算胎儿患唐氏综合征及神经管缺陷(neuraltubedefect,NTD)的风险率,对高风险者进行羊水染色体核型分析及三维B超确诊。结果产前筛查11384例孕妇,筛查出高危孕妇为544例,其中21-三体高危为414例,占3.64%,18-三体高危为53例,占0.47%,NTD高危为77例,占0.68%。经羊水染色体核型分析和三维B超确诊,共检出21-三体胎儿8例,18-三体胎儿1例,性染色体疾病6例,染色体多态性改变21例,NTD12例。结论产前筛查和产前诊断对减少缺陷儿的出生,降低围产儿的死亡率,减轻家庭及社会负担起到重要作用。
- 干灵红戴美珍伍荷芳吴为玲
- 关键词：产前筛查产前诊断
- 产科医疗安全管理分析被引量：12
- 2006年
- 产科的医疗纠纷，在国内外各医疗机构的医疗纠纷中均排居前位。每个孕妇都希望有良好的妊娠结局，其预期高于其他临床科室。而大多病理产科与生理产科并无绝对界限，患者病情较为复杂，影响预后的不定因素较多，一旦出现意外，难以得到患者和家属的理解。我院是一所大型综合性医院，产科年分娩量4000以上，每年发生的不良医疗事件约30-40起，其中严重医疗安全事件占1／3，大多引起医疗纠纷。哈佛医学院的研究发现住院产科患者的不良医疗事件的发生率为1．5％，其中38．3％与医疗过失有关。不良的分娩处理措施，可造成全世界每年大约50万名孕产妇及400万新生儿的死亡。所以，提高孕产妇女健康保健，确保患者安全，减少不良医疗事件，是各级医疗机构、产科医师及管理机构的共同的目标。对不良医疗事件的确定和原因分析是实现该目标的第一步。我们在此总结了我院产科近3年来97起不良医疗事件，以期从管理角度分析原因，采取防范措施，提高医疗质量。
- 诸溢扬吴为玲任虹萍
- 关键词：医疗安全管理病理产科医疗纠纷分娩处理
- 非脱垂子宫行阴式或腹式子宫切除术的疗效比较被引量：2
- 2012年
- 目的探讨非脱垂子宫行阴式或腹式子宫切除术的疗效比较。方法对66例非脱垂病变子宫患者分别采用阴式子宫切除术(阴式组,32例)或腹式子宫切除术(腹式组,34例)治疗。结果两组患者手术均成功,阴式组的手术时间、术中出血量、术后镇痛率、术后肛门排气时间、术后住院时间均明显少于腹式组(P<0.05或P<0.01)。阴式组术后出现盆腔血肿1例,腹式组术中损伤输尿管1例,术后切口脂肪液化感染2例,两组术中术后并发症的比较无明显统计学差异(P>0.05)。随访3～22个月,平均(13.1±2.7)个月,阴道残端愈合良好,未发现残端肉芽组织增生和阴道脱垂。结论阴式子宫切除术具有手术时间短、术中出血少、术后镇痛率低、术后肛门排气早、住院时间短、术后腹部无疤痕和术后并发症少等优点,是治疗非脱垂子宫病变的首选术式。
- 江雪娟王依满吴为玲
- 关键词：非脱垂子宫阴式子宫切除术腹式子宫切除术
- Y染色体微缺失与男性不育关系的研究被引量：4
- 2012年
- 目的探讨Y染色体长臂1区1带（Yq11）微缺失与男性不育的关系。分析Y染色体微缺失的发生率及缺失类型。方法利用Yq11上15个特异性序列标签位点（STS）设计引物，采用多重PCR的方法，分别对无精子症组（n=41）、严重少精子症组（n=29）、少精子症组（n=22）、精子活力异常组（n=55）及正常对照组（n=83）的血样DNA进行15个STS的扩增；然后利用琼脂糖凝胶电泳检测位点的缺失，统计Y染色体微缺失的发生率及位点缺失率，将位点的缺失类型与男性生育力参数进行对比分析。结果Y染色体微缺失总的发生率为3.5％，其中无精子因子（AZF）a位点未见缺失，AZFb位点缺失率为0．87％，AZFc位点缺失率为3％。AZFd位点的缺失率为3．5％。严重少精子症组与精子活力异常组及正常对照组的差异均有统计学意义（均P〈0．05），其他各组间的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。无精子及严重少精子症者中8例Y染色体微缺失，缺失率11．4％；少精子症者及正常精子浓度者均无Y染色体微缺失。无精子及严重少精子症者Y染色体微缺失率显著高于少精子症者及正常精子浓度者（均P〈0．01）。检测发现3种类型的缺失，分别为单独D位点缺失，C、D位点联合缺失，B、C、D位点联合缺失。结论Y染色体微缺失是导致精子发生障碍的一个遗传原因，Y染色体微缺失的发生与精子浓度密切相关，可导致男性出现无精子症或严重少精子症，从而导致男性不育。
- 杨欢利吴为玲陆文昊陈辉波李真法叶祎
- 关键词：Y染色体微缺失多重PCR男性不育
- 子宫输卵管造影在不育患者中诊断输卵管通畅程度的临床价值被引量：1
- 2010年
- 目的探讨子宫输卵管造影(HSG)诊断输卵管病理的准确性及临床应用价值。方法选择我院2009年7～12月不育患者119例,采用HSG和腹腔镜两种方法检查输卵管237支,交叉分析二者检查输卵管病理改变的结果,评价HSG的临床应用价值。结果 HSG的总符合率为73.0%,灵敏度为93.4%,特异度为45.0%,阳性似然比1.7,阴性似然比0.1;其中造影检查提示输卵管通畅的灵敏度和特异度分别为45.0%和93.0%,阳性似然比6.4,阴性似然比0.6;输卵管积水的灵敏度和特异度分别为85.4%和76.3%,阳性似然比3.6,阴性似然比0.2;输卵管不通的灵敏度和特异度分别为43.5%和65.2%,阳性似然比1.3,阴性似然比0.9;通而不畅的灵敏度和特异度分别为56.0%和42.0%,阳性似然比1.0,阴性似然比0.9。结论 HSG检查输卵管积水的准确性良好,输卵管通畅的特异性较高;对输卵管不通畅或者通而不畅的患者需进一步腹腔镜检查。
- 王辉林仙华诸溢扬陈姝吴为玲
- 关键词：子宫输卵管造影不育似然比腹腔镜检查
- 全胚胎体外发育阻滞成功妊娠及分娩1例
- 2020年
- 本文介绍1例2015年3月来自浙江省台州医院原因不明的不孕症患者。患者曾先后进行2个周期的辅助生殖治疗,均无可移植胚胎。于本院行体外受精(IVF)助孕,受精后获得8个正常受精卵,第3天胚胎评分见正常受精发育的胚胎碎片异常增多,形态评分Ⅳ或Ⅴ级,属于不可移植胚胎。沟通后移植受精后第3天的3枚胚胎,最终足月分娩1名正常女婴。
- 杨欢利吴为玲诸溢扬陆文昊蔡娇娇
- 关键词：不孕症辅助生殖胚胎移植
- 应用六西格玛方法缩短剖宫产产妇平均住院日的研究被引量：9
- 2008年
- 目的:探讨六西格玛在缩短剖宫产平均住院日中的作用。方法:应用六西格玛的管理方法,探讨产科剖宫产平均住院日偏长的原因,寻找影响住院日的关键点,提出解决问题的措施,进行改进控制。结果:应用六西格玛的管理方法后,剖宫产的平均住院日由原来的7.98天下降到6.97天,平均每人费用降低353元。结论:应用六西格玛的管理方法,统一入院标准,优化住院流程,提高了工作效率,缩短了剖宫产平均住院日。
- 张慧珠宋春仙吴为玲梁丁
- 关键词：六西格玛剖宫产
- 两种方法治疗妊娠早期尖锐湿疣78例疗效观察
- 2005年
- 王新萍吴为玲严敏婵王菊清
- 关键词：尖锐湿疣疗效观察妊娠早期终止妊娠传播疾病年发病率
- 基础FSH对预测年轻不孕患者促排卵中卵巢反应性的价值被引量：3
- 2013年
- 目的:探讨基础卵泡刺激素值(bFSH)预测FSH正常的年轻不孕患者促排卵周期中卵巢反应性的价值。方法:回顾性分析2009年1～12月因男方因素或原因不明的年轻不孕症患者76例,且bFSH正常(≤8.5 mIU/ml),均采用重组人促卵泡激素针(r-FSH)促排卵治疗,共76个周期,分析bFSH与年龄、基础黄体生成素、雌二醇、促排卵用药的时间、用药总量以及卵泡个数、最大卵泡数,内膜厚度及妊娠结局之间的相关性。结果:bFSH与卵泡个数呈负相关(P<0.01),与内膜厚度呈正相关(P<0.05);促排卵治疗后14例临床妊娠,临床妊娠率为18.4%(14/76),妊娠组和非妊娠组bFSH值分别为(7.31±1.29)mIU/ml vs(6.98±0.51)mIU/ml,结果达统计学意义(P<0.01)。结论:较低的bFSH水平患者在年轻不孕症患者促排卵中能获得较多的卵泡数和较高的临床妊娠率,bFSH水平可能是预测bFSH正常且年轻的不孕患者卵巢反应性的一项较好指标。
- 王辉林仙华诸溢扬吴为玲
- 关键词：不孕症促排卵卵巢反应性
