- 细针穿刺细胞学检查联合BRAF V600E基因突变筛查甲状腺恶性结节中的应用被引量：11
- 2020年
- 探讨细针穿刺细胞学检查联合BRAF V600E基因突变检测在筛查甲状腺恶性结节中的临床意义。2016年9月—2018年9月,经手术病理证实的300例甲状腺结节患者。手术前对其甲状腺结节行细针穿刺细胞学检查、BRAF V600E基因突变检测及细针穿刺细胞学检查联合BRAF V600E基因突变检测,按照甲状腺细胞病理学Bethesda分类标准进行分类;将结果与术后组织的病理学结果进行对比分析,分别计算3种检测方法对甲状腺恶性结节检出的敏感度、特异度、准确度。结果显示,300例患者中,乳头状甲状腺癌137例,良性结节163例。单独细针穿刺细胞学检查检测的敏感度为65.69%、特异度95.09%、准确度81.75%,在甲状腺结节穿刺标本中,单独的BRAF V600E基因突变检测的敏感度为81.75%,特异度为97.55%,准确度为89.00%,而细针穿刺细胞学检查联合BRAF V600E突变检测的敏感度、特异度及准确度分别为99.27%、100%、99.67%,优于单独的细针穿刺细胞学检查或BRAF V600E基因突变检测。结果显示,细针穿刺细胞学检查联合BRAF V600E基因突变检测在筛查甲状腺恶性结节中的符合率较高,有重要的临床意义。
- 史明明邵光东宋以宁孙政张光强郝晓亮刘琪李国楼
- 关键词：细针穿刺细胞学检查BRAF甲状腺结节
- 经锁骨下单孔免充气腔镜手术与传统开放手术治疗甲状腺乳头状癌的临床对比研究
- 2024年
- 目的:对比经锁骨下单孔免充气腔镜手术与传统开放甲状腺手术治疗甲状腺乳头状癌的临床疗效。方法:回顾分析2021年1月1日至2024年5月1日为308例甲状腺乳头状癌患者行手术治疗的临床资料。其中151例经锁骨下行单孔免充气腔镜甲状腺手术(腔镜组),157例行传统开放手术(开放组)。结果:两组患者性别、年龄、术前血清钙离子及甲状旁腺激素浓度、肿瘤最大径、中央区淋巴结清扫数量、喉返神经信号改变率差异无统计学意义(P>0.05)。腔镜组术后第1天甲状旁腺激素及血清钙离子浓度、术后60 d的美容满意度评分高于开放组,术后甲状旁腺功能减退及颈前区不适发生率低于开放组,手术时间、引流时间、术后住院时间长于开放组,术后引流量多于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组均未出现出血、切口感染、皮下血肿、颈部乳糜漏及皮瓣坏死等并发症。结论:与传统开放手术相比,经锁骨下单孔免充气腔镜甲状腺手术治疗甲状腺乳头状癌是可行的,可降低术后甲状旁腺功能减退发生率,术后手术疤痕隐蔽,美容及颈前区功能保护效果好,值得推广。
- 邵光东宋以宁金占杰毕洁亮孙政徐春红李国楼孙宝琪史明明
- 关键词：内窥镜检查锁骨下入路开放手术
- BRCA1基因启动子甲基化及MTHFR基因rs1801133位点的基因多态性与潍坊地区乳腺癌发病的关系
- 2020年
- 目的通过检测乳腺癌易感基因1(BRCA1)在潍坊地区散发性乳腺癌中的表达情况及其启动子甲基化状态,以及亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因rs1801133(677G>A)位点的基因多态性,探讨BRCA1基因与散发性乳腺癌、MTHFR rs1801133(677G>A)位点的基因多态性与BRCA1启动子甲基化的关系。方法应用免疫组织化学方法分别检测BRCA1蛋白在80例潍坊地区散发性乳腺癌组织及80例乳腺良性病变组织中的表达情况。采用甲基化特异性PCR(MSP)技术检测乳腺癌组织和乳腺良性病变组织中BRCA1基因甲基化状态,分析BRCA1基因蛋白表达和启动子甲基化相关性。从外周静脉血提取基因组DNA,采用TaqMan基因分型分析MTHFR rs1801133(677G>A)位点的基因多态性,分析MTHFR基因多态性与BRCA1启动子甲基化的关系。结果乳腺癌组织中BRCA1基因蛋白的表达率51.25%(41/80)低于乳腺良性病变组织的66.25%(53/80),但差异无显著性(P=0.054);乳腺癌组织中BRCA1启动子甲基化率为32.5%(26/80),乳腺良性病变组织均未检测出甲基化,差异有显著性(P=0.000);BRCA1蛋白表达与其启动子区高甲基化呈负相关。MTHFR rs1801133(677G>A)位点检测出GG/GA/AA 3种基因型,在乳腺癌组织和乳腺良性病变组织中,GG,AA基因型分布存在差异,差异有显著性(P=0.000),其中AA基因型与AG+GG基因型组相比,在乳腺癌发病风险方面差异有显著性(OR=7.36,95%Cl:1.325-2.021,P=0.000);GG基因型与AG+AA基因型比较,乳腺癌组织BRCA1基因甲基化状态方面差异有显著性(χ^2=11.589,P=0.001)。结论潍坊地区散发性乳腺癌患者乳腺癌易感基因BRCA1启动子甲基化导致BRCA1基因蛋白表达显著下调,MTHFR rs1801133(677G>A)的GG基因型可能通过影响部分肿瘤相关基因发生甲基化而调控其表达。
- 孙政刘琪张光强史明明徐春红
- 关键词：BRCA1MTHFR甲基化
- 纤维乳管镜及癌胚抗原在乳头溢液中的临床应用研究被引量：1
- 2019年
- 目的临床研究纤维乳管镜及癌胚抗原在乳头溢液中的的应用。方法选取53例有单侧乳头溢液的女性患者,均未接受术前治疗。所有的患者行乳管镜检查,若未探查见明显肿物,行保守治疗,若探查见肿物行手术治疗,根据术后病理诊断分为乳腺癌组和导管内乳头状瘤组。比较单纯的乳头溢液CEA的测定、乳管镜、乳头溢液CEA测定与乳管镜联合应用的准确率。结果单纯的乳头溢液CEA检测、乳管镜检查都具有较高的诊断率,但两者综合使用诊断率可达100%。乳头溢液CEA的测定在导管内无肿物、良性肿物、恶性肿物的数值不同。结论乳头溢液CEA检测联合乳管镜检查可使诊断率大大提高。
- 宋以宁史明明邵光东马晓东李国楼
- 关键词：乳头溢液癌胚抗原乳管镜检查准确率
- 甲状腺癌多基因检测在甲状腺结节诊断中的应用被引量：2
- 2023年
- 探讨甲状腺癌多基因检测在甲状腺结节诊断中的应用价值。选取我院2020年1月至12月行甲状腺结节细针活检且病理回报为不确定结节的患者186例,共检测出不确定结节201个。利用QPCR技术分别检测BRAF、KRAS、HRAS、NRAS、TERT、NTRK、RET/PTC、PAX8/PPARγ共8个基因位点,观察检测成功率、多基因检测与术后病理结果比较及多基因检测、BARF单基因检测及细针穿刺细胞学检查对性质不明的甲状腺结节的诊断价值。多基因检测总体成功率为92.54%,失败率7.46%;201个甲状腺结节中基因突变77个,占比41.40%,BRAF突变35个(45.45%),RAS突变20个(25.97%),TERT突变7个(9.09%),NTRK突变5个(6.49%),RET/PTC 6个(7.79%)、PAX8/PPARγ4个(5.19%)。多基因检测的诊断灵敏度92.1%,准确率92.68%,特异度和阳性预测值均为100%,多基因检测法的ROC曲线下面积为0.956,其诊断价值较单基因BRAF和细针穿刺细胞学更高。对性质不明的甲状腺结节进行多基因检测可有效提升甲状腺癌诊断准确性及灵敏度,减少漏诊率,临床操作成功率高,值得推广使用。
- 史明明宋以宁邵光东董玮张光强刘琪孙政徐春红
- 关键词：甲状腺肿瘤甲状腺结节
- 纤维乳管镜在乳头溢液性疾病术中辅助定位的临床应用
- 2014年
- 目的：探讨利用纤维乳管镜（ FDS）术中辅助定位下行病变乳管切除术的临床应用价值。方法收集2011年12月～2012年12月258例乳头溢液患者的乳管镜检查资料，对乳管镜下发现肿瘤者均要求患者行手术治疗，并比较术中乳管镜辅助定位下的病变乳管切除术和传统的乳头溢液手术的临床效果。结果经统计学分析比较，定位组在手术用时、切口长度、出血量均明显低于常规组，差异有显著性（ P＝0．002）。 FDS定位组的术后并发症和住院时间均明显低于常规组，差异有显著性（ P＝0．024）， FDS定位组的术后乳房外形恢复满意度明显高于常规组（ P＝0．001）。结论术中乳管镜辅助定位下行病变乳管切除术可以精确地找到病变位置，明确发病原因，且手术切除范围小，病理检出率高，疤痕小，术后美容效果好。
- 史明明陶迎港马晓东李国楼
- 关键词：乳头溢液乳管内乳头状瘤纤维乳管镜
- 术前乳腺X线引导下导丝穿刺定位在乳腺钙化灶诊疗中的应用被引量：2
- 2016年
- 目的探讨术前乳腺X线引导下行导丝穿刺定位切除乳腺钙化灶在乳腺疾病诊疗中的临床应用价值。方法对63例乳腺病患者,临床触诊阴性、彩超阴性但乳腺X线摄片发现异常表现的钙化病灶,术前行乳腺X线导丝穿刺定位,术中病灶切除活检,确定病灶的病理类型。结果 63例异常钙化灶病例中,浸润性乳腺癌11例(17.5%)、乳腺导管原位癌6例(9.5%)、不典型增生13例(20.6%)、乳腺纤维腺瘤28例(44.4%)、其他良性病变5例(7.9%)。并且病理结果与钙化灶的形态与分布特点具有相关性,表现为不定形、不均质、成簇分布或线样分支状的钙化灶提示恶性程度高,需要临床进一步活检或者手术治疗。结论乳腺X线引导下导丝穿刺定位切除钙化灶具有组织创伤小,定位准确,安全可靠等特点,提高乳腺癌的早期诊断,对改善乳腺癌患者的预后和生存有重要意义。
- 阚景平史明明
- 关键词：乳腺X线导丝定位钙化灶
- NLR及PLR的结合指标对乳腺癌新辅助化疗抵抗的预测价值
- 2021年
- 目的探究外周血中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)与血小板淋巴细胞比值(PLR)的结合指标(NLR/PLR)对乳腺癌新辅助化疗抵抗的预测价值。方法回顾性分析2013年8月~2016年8月潍坊市中医院乳腺甲状腺外科152例乳腺癌新辅助化疗(NAC)患者的临床及病理特征数据。运用接受者操作特性曲线(ROC曲线)评估NLR、PLR与新辅助化疗疗效的相关性,并得出最佳临界值;运用费舍尔精确检验法评估临床及病理学指标与NLR、PLR的相关性;运用逻辑回归模型进行单因素及多因素回归分析,评估患者包括NLR/PLR在内的临床及病理学指标与新辅助化疗抵抗的相关性。结果入组的152例患者中,产生新辅助化疗抵抗(PD+SD)49例(32.2%)。分别把NLR、PLR和新辅助化疗抵抗进行统计学分析,结果显示其间并无显著相关性。把NLR、PLR两种指标结合为一种指标NLR/PLR再和新辅助化疗抵抗进行统计学分析时,结果显示存在显著相关性(P<0.05),高水平NLR/PLR(NLRhigh/PLRhigh)组患者的抵抗率约是其他组患者的4倍(OR=4.218,P=0.021)。结论治疗前外周血NLRhigh/PLRhigh预示乳腺癌患者发生新辅助化疗抵抗的概率较高。
- 金占杰李国楼孙政徐春红史明明
- 乳腔镜在乳腺癌手术中的应用
- 李国楼马晓东于志勇刘述霞孙政刘琪张光强刘锦霞史明明
- 该课题是在应用解剖学研究的基础上利用腔镜技术手术治疗乳腺癌的临床系列研究，旨在探讨乳腔镜治疗乳腺癌的相关手术技术、临床疗效、风险评估及合理的手术流程。 乳腺传统手术有一些固有缺陷，如难以避免巨大瘢痕、上肢水肿、功能障碍等...
- 关键词：
- 关键词：乳腺癌手术治疗乳腔镜
- 28例乳管镜对乳腺导管内疾病的诊断及介入治疗
- 2014年
- 目的 探讨乳管镜对乳腺导管内疾病的诊断及介入治疗的效果。方法 对本院2012年2月~2013年i月收治的乳腺导管内疾病患者临床治疗病例进行抽样，采用乳管镜手段对28例乳腺导管内疾病患者进行诊断以及介入治疗。观察确诊率与治疗有效性。结果 所有乳腺导管内疾病患者均得到确诊，经过渗出性导管治疗后，27例患者痊愈，1例患者经过再次治疗后痊愈。结论 乳腺导管内疾病患者采用乳管镜诊断以及介入治疗有着极为显著的效果，提高了临床确诊率以及治疗效果。
- 陶迎港史明明马晓东
- 关键词：乳管镜介入治疗
