刘莹
- 作品数：3 被引量：22H指数：3
- 供职机构：北京积水潭医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 锁骨下臂丛神经周围置管两种入路技术的比较研究被引量：3
- 2015年
- 目的比较内、外侧两种入路技术行超声引导锁骨下臂丛神经周围置管的操作易行性及有效性。方法选取肘关节松解手术患者40例,年龄18-65岁,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级,随机分成外侧入路（LIT组,n=20）和内侧入路组（MIT组,n=20）,在术前置管：LIT组于喙突下定位,MIT组于较其偏内处胸大肌与三角肌间沟顶点定位,经导管注入初始量局麻药1%利多卡因40ml,全麻下完成手术,术毕连接电子镇痛泵,持续输注镇痛用量局麻药0.2%盐酸罗哌卡因,总量250ml,背景量5ml/h,单次剂量5ml,锁定时间20分钟。比较两组置管操作时间,初次置管成功率,异感、血管损伤及穿刺点渗液发生率,术后24、36、48小时静息、运动疼痛评分及运动阻滞发生率,关节活动范围改善度,患者满意度,不良反应发生情况。结果与MIT组比较,LIT组具有较少异感发生率及较低穿刺点渗液率,神经束位置固定且穿刺路径内血管数量少。术后疼痛评分、关节活动改善度及不良反应发生率两组间差异无显著性。结论使用超声引导锁骨下臂丛神经置管用于肘关节松解患者术后镇痛,与内侧入路相比,外侧入路操作更舒适安全且损伤小,更值得推荐。
- 袁嫕刘莹林惠华王庚
- 关键词：神经阻滞镇痛骨科手术
- 连续锁骨下臂丛神经阻滞用不同浓度罗哌卡因于肘关节松解手术后镇痛效果的差异被引量：13
- 2014年
- 目的观察并比较连续锁骨下臂丛神经阻滞使用不同浓度罗哌卡因用于肘关节松解手术后镇痛的效果。方法 将60例择期行肘关节松解手术,ASAⅢ级以下患者随机分为三组,0.2%罗哌卡因组(A组,n=20),0.25%罗哌卡因组(B组,n=20),0.3%罗哌卡因组(C组,n=20);三组患者均于术前行超声引导下锁骨下臂丛神经阻滞,使用in-plane技术进针,并置入导管,经导管注入初始量局麻药1%利多卡因20ml,术中复合使用静脉吸入复合全身麻醉,术毕连接电子镇痛泵,分别持续输注镇痛用量局麻药0.2%盐酸罗哌卡因,0.25%盐酸罗哌卡因,0.3%盐酸罗哌卡因,总量250ml,背景量5ml/h,单次剂量5ml,锁定时间20分钟。比较三组术后2小时、4小时、8小时、24小时、36小时和48小时静息、运动NRS评分及运动阻滞发生率,患者满意度,不良反应发生情况。结果三组均可达到满意的术后镇痛效果,无严重并发症发生。三组患者比较,8小时,24小时,C组患者运动NRS评分[8小时:A组vs B组vs C组,P=0.003(P<0.01);24小时:A组vs B组vs C组,P=0.001(P<0.01)]明显低于A、B组,其余时间静息及运动NRS评分,三组患者无明显差异。三组患者比较,C组患者运动阻滞发生率[正中神经:A组vs B组vs C组,P=0.01(P<0.01);尺神经:A组vs B组vs C组,P=0.01(P<0.05);桡神经:A组vs B组vs C组,P=0.02(P<0.05),肌皮神经:A组vs B组vs C组,P=0.02(P<0.05)]与A组、B组分别比较,差异有显著性,P<0.05。三组患者均有较高的术后满意度,三组患者术后满意度无明显差异(P>0.05)。结论 0.3%罗哌卡因用于择期行肘关节松解手术术后连续锁骨下神经阻滞镇痛对于手术早期功能锻炼有更完善的镇痛效果。
- 刘莹袁嫕周雁王庚
- 关键词：神经阻滞镇痛骨科手术
- 自控锁骨下臂丛神经阻滞用于患者肘关节松解术后镇痛的效果被引量：9
- 2015年
- 目的 评价自控锁骨下臂丛神经阻滞用于患者肘关节松解术后镇痛的效果.方法 选择拟行肘关节松解术患者80例,年龄18 ～ 64岁,性别不限,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级,体重指数18～ 25kg/m2,采用随机数字表法分为2组（n=40）：腋路臂丛神经阻滞组（A组）和锁骨下臂丛神经阻滞组（Ⅰ组）.2组分别于术前在超声引导下将导管留置在臂丛神经周围.术后苏醒后待患者疼痛时,经导管注射0.2％罗哌卡因20 ml,15 min后采用0.2％罗哌卡因（400 ml）行自控臂丛神经阻滞,背景输注速率5 ml/h,PCA剂量5 ml,锁定时间30 min.术后24 h时进行功能锻炼,1次/d,连续3d.记录置管时间、阻滞成功情况、置管时中重度疼痛[疼痛数字评分法（NRS）评分＞4分]和高度置管阻力（置管阻力评分法评分＞1分）的发生情况、置管过程中神经异感和血管损伤的发生情况.记录术后24、48和72 h功能锻炼时的NRS评分.记录术后72 h时肘关节活动范围,计算活动范围改善程度,记录活动范围改善满意（活动范围改善≥80％）和活动范围完全改善（活动范围改善达100％）的发生情况.记录术后72 h内导管有关不良反应（渗液、堵塞、脱出等）和局麻药有关不良反应（恶心呕吐、全身毒性反应）的发生情况.结果 2组置管时阻滞成功率均为100％.与A组比较,Ⅰ组置管时间缩短,置管时中重度疼痛和高度置管阻力的发生率降低,置管过程中神经异感及血管损伤的发生率降低,术后24 h功能锻炼时的NRS评分降低,肘关节活动范围完全改善率升高（P＜0.05）,肘关节活动范围改善程度和改善满意率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 自控锁骨下臂丛神经阻滞可安全、有效地用于患者肘关节松解术后镇痛,其效果优于自控腋路臂丛神经阻滞.
- 袁嫕刘莹刘雪冰林惠华杨庆国王庚
- 关键词：神经传导阻滞肘关节
