刘大铭
- 作品数：43 被引量：279H指数：10
- 供职机构：北京中医药大学东直门医院更多>>
- 发文基金：国家重点基础研究发展计划首都医学发展科研基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文学文化科学轻工技术与工程更多>>
- 溃疡性结肠炎中医诊疗思路被引量：5
- 2021年
- 溃疡性结肠炎原因不明、反复发作、致癌几率高,严重威胁人类健康。该病西医无特效治疗,且远期疗效差,治疗费用高。中医药通过整体观、辨证论治,遣药灵活,在改善溃疡性结肠炎临床症状、减少并发症、降低复发率等方面疗效显著。本文从该病中医病名病机入手进行探讨,认为治疗关键在于温补脾肾、解毒除湿、脏腑同治、气血同调、内外兼施、未病先防。通过探讨溃疡性结肠炎的中医诊疗思路,旨在揭示中医药治疗溃疡性结肠炎优势所在。
- 朱燕刘大铭刘全喜贾玉王韶华王微
- 关键词：溃疡性结肠炎中医温补脾肾
- 肠易激综合征
- 2014年
- 尊敬的编辑同志：您好!
我平时工作压力大,最近出现了便前腹痛的症状,便后痛减,大便每日2~3次,都是不成形稀便。去医院做肠镜检查未见明显异常,医生诊断为＂肠易激综合征＂,请问中医方面如何诊治？读者赵启赵启同志：您好!肠易激综合征是常见的功能性胃肠病,是以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为主要症状的功能性疾病,缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常,其诊断主要基于症状,并排除器质性疾病。此病对生活质量产生不同程度的影响,而且消耗了大量医疗资源。
- 刘大铭
- 关键词：肠易激综合征功能性胃肠病形态学改变生化异常排便习惯肠平滑肌
- 137例活动期溃疡性结肠炎患者中医证型与肠黏膜象关系的研究被引量：23
- 2012年
- 目的观察137例活动期溃疡性结肠炎(active ulcerative colitis,AUC)患者的证型分布特点,并分析其肠黏膜表现与证候的关系。方法对137例AUC患者进行辨证分型,行肠镜检查,观察其肠黏膜表现,分析其辨证分型和肠黏膜象的关系。结果主证型分布中,大肠湿热证>脾肾阳虚证>肝郁脾虚证>脾气亏虚证>血瘀肠络证>阴血亏虚证。肠黏膜象频率出现超过50%以上的为黏膜损害、黏膜颜色异常、充血、水肿、糜烂、溃疡、脓苔、血管模糊或消失。水肿、糜烂、溃疡以大肠湿热证、脾肾阳虚证、肝郁脾虚证居多(P<0.05,P<0.01);息肉、肠蠕动异常、颗粒感以大肠湿热证、肝郁脾虚证居多(P=0.010);皱襞变浅或结肠袋消失以脾肾阳虚证、大肠湿热证居多(P=0.002);黏膜桥以脾肾阳虚证、肝郁脾虚证为多(P=0.280);质脆或接触性出血以大肠湿热证、脾气亏虚证、肝郁脾虚证为多(P=0.045);肠出血淡红色血以脾气亏虚证为多,暗红色血以大肠湿热证为多(P=0.017);脓苔集中在大肠湿热证、脾肾阳虚证和肝郁脾虚证,白脓苔以脾肾阳虚证为多,黄脓苔以大肠湿热证为多(P<0.001);黏液以脾肾阳虚证、肝郁脾虚证、脾气亏虚证为多(P=0.012);肠腔狭窄或肠管纤维化、铅管样表现以血瘀肠络证为多(P=0.001),黏膜萎缩以血瘀肠络证和阴血亏虚证为多(P<0.001)。结论不同证型的肠黏膜具有不同的表现,从镜下肠黏膜的微观区别在一定程度上能印证中医宏观辨证。
- 吴健王新月孙慧怡张雯王建云程瑞莹刘大铭
- 关键词：活动期溃疡性结肠炎中医证型肠黏膜
- 溃疡性结肠炎患者血清及结肠组织α_1-抗胰蛋白酶水平与肺功能损害相关性研究被引量：18
- 2014年
- 目的观察溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者血清及结肠组织α1-胰蛋白酶(α1-antitrypsin,A1AT)水平与肺损害的相关性,探讨UC肺损害的发生机制。方法将90例确诊为UC的患者,按病变范围、活动度、病情分期及病程进行分组,比较不同病变范围、活动度、病情分期及病程的UC患者血清A1AT水平;选择30名健康志愿者作为对照组,检测UC组及对照组血清肝、肾功能水平及肺功能,并比较两组间肝、肾功能,肺功能及血清A1AT水平的差异。分析UC患者各肺功能指标与血清A1AT的相关性。采用免疫组化法检测20例UC患者及10名健康志愿者结肠组织A1AT含量。结果 90例UC患者中,伴有肺功能异常者54例(60.0%),伴有其他UC肠外表现者24例(26.7%)。与对照组比较,UC组血清A1AT水平明显下降(P<0.05);病变范围为远端结肠及广泛结肠者血清A1AT水平较病变范围局限在直肠者明显下降(P<0.05);病程≥5年者血清A1AT水平较病程<5年者明显下降(P<0.05);病变范围为远端结肠及广泛结肠者肺功能通气指标中肺活量(vital capacity,VC);用力肺活量(forced vital capacity,FVC);一秒量(forced expiratory volume in one second,FEV1.0),肺容量指标中肺总量(total lung capacity,TLC)、功能残气量(function residual volume,FRV)及肺弥散指标中一氧化碳弥散量(diffusion capacity for carbon monoxide of lung,DLCO)较病变范围局限在直肠患者均明显下降(P<0.05);UC患者病程与用力肺活量FVC呈直线负相关(r=-0.23,P=0.018);UC患者血清A1AT水平与峰流速峰流速(peak expiratory flow,PEF)呈正相关(r=0.22,P=0.03)。UC患者结肠A1AT水平明显低于对照组(P<0.05)。重度UC患者结肠A1AT水平较轻中度患者下降(P<0.05)。UC患者结肠A1AT水平高于远端结肠炎及广泛结肠炎患者(P<0.05)。结论 UC患者肺功能异常的发病率高于UC其他肠外表现,肺功能检测有助于提前筛查UC肺损害。UC患者血清及结肠组织中A1AT水平均明显下
- 王建云王新月孙慧怡刘大铭张雯金晨曦李莉朱陵群
- 关键词：溃疡性结肠炎肺功能损害
- 溃疡性结肠炎肺功能损害和肺与大肠的表里关联性被引量：34
- 2011年
- 目的观察溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者发生肺功能损害的机率及肺功能损害的特点,并初步探讨其与病情严重程度的相关性,进而分析肺与大肠的表里关系。方法 70例UC患者,按病情程度分为轻度、中重度两组(每组35例),30名健康人作为健康对照组,观察各组肺功能的相关指标,并进行比较。结果 47例(67.14%)UC患者发生肺损害;UC患者第一秒用力呼气量占用力肺活量的百分率(forced expiratory volume at1st s/forced volume capacity,FEV1/FVC),75%用力肺活量时呼气流速(maximalexpiratory flowin 75% vital capacity,FEF75),肺总量(total lung capacity,TLC),一氧化碳弥散量(diffusion ca-pacity for carbon monoxide of lung,DLCO),肺一氧化碳弥散量/肺泡通气量(diffusion capacity for carbon monox-ide of lung/alveolar ventilation,DLCO/VA)低于健康组,差异有统计学意义(P<0.05);残气容积与肺总量之比(residual volume/total lung capacity,RV/TLC)轻度组低于中重度组(P<0.01),DLCO轻度组高于中重度组(P<0.05)。结论溃疡性结肠炎患者多伴有肺功能的损伤,以中小气道阻塞、弥散量下降为主要特征,且随病情的加重,出现弥散量下降、残气量比肺总量升高。为肺与大肠相表里的中医学理论提供客观依据。
- 孙慧怡王新月吴健张雯刘大铭王建云
- 关键词：溃疡性结肠炎肺功能损害肺与大肠相表里
- 胃食管反流病治疗思路初探被引量：8
- 2018年
- 胃食管反流病是临床一种常见并且难治性的消化系统疾病,症状容易反复发作,严重影响患者日常生活。中医药治疗本病具有独特的优势,文章认为胃食管反流病的治疗关键在于和胃降逆,并当佐以制酸之品,治以疏肝和胃,降逆和胃,健脾益气之法,注重调畅情志,通阳散滞,上下通调,后期不忘养阴活血,化痰散结,临床上结合内镜下表现辨证用药。
- 刘大铭孙慧怡张雯李瑛朱立
- 关键词：胃食管反流病中医治疗
- 反流性食管炎不同中医证型患者胃肠激素水平的研究被引量：18
- 2018年
- 目的研究反流性食管炎(reflux esophagitis, RE)不同中医证型患者血清胃泌素(gastrin, GAS)、胃动素(motilin, MTL)、胆囊收缩素(cholecystokinin, CCK)、血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide, VIP)水平,为中医辨证治疗RE提供参考。方法选择2014年2月-2015年11月北京中医药大学东直门医院脾胃病科RE患者120例,中医辨证后留取血液标本,分析不同证型RE患者血清GAS、MTL、CCK、VIP水平。结果不同性别的中医证型分布比例中,男性患者以肝胃郁热证为主,女性患者以肝胃不和证为主(χ^2=27.994,P值均<0.001);不同胃镜下分级的中医证型分布比例中,A级以痰湿内阻证为主,B级以肝胃不和证为主,C级以肝胃郁热证为主(χ^2=9.951,P=0.007)。与肝胃不和、痰湿内阻、中虚气逆、气虚血瘀、寒热错杂型比较,肝胃郁热型患者血清中GAS含量降低(t值分别为3.874、4.025、3.694、2.150、2.968,P<0.01或P<0.05);与肝胃郁热、肝胃不和、痰湿内阻、中虚气逆证患者比较,寒热错杂证(t值分别为4.123、5.230、8.103、3.793)、气虚血瘀证(t值分别为3.899、4.873、7.936、3.546)患者血清中CCK含量升高(P<0.01);与肝胃郁热证患者比较,痰湿内阻、寒热错杂证患者血清中MTL升高(t值分别为2.549、3.733,P<0.01或P<0.05),与肝胃不和、中虚气逆证比较,寒热错杂证患者血清中MTL升高(t值分别为2.107、2.422,P<0.05)。各证型患者血清中VIP水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论寒热错杂、气虚血瘀、中虚气逆证RE患者其发病可能与CCK水平升高有关,肝胃郁热证RE的发病可能由GAS和MTL水平下降引起。
- 刘大铭张丹孙慧怡张雯宫朝玲朱立
- 关键词：反流性食管炎中医辨证胃肠激素
- 王新月教授治疗溃疡性结肠炎配伍用药规律分析
- 文章从溃疡性结肠炎的病因病机以及配伍用药规律等角度对王新月教授治疗溃疡性结肠炎的经验进行介绍。王新月教授在配伍用药时强调:①补益肺脾之气为君,兼顾脾肾阳虚与肝肾阴虚。②清热化湿解毒,兼顾活血化瘀,行气导滞。③活血止血,敛...
- 刘大铭孙慧怡王新月
- 文献传递
- 溃疡性结肠炎肺功能损伤与内镜指数的关系被引量：2
- 2014年
- 目的:探寻溃疡性结肠炎(UC)不同肺功能损伤类型与肠镜内镜指数的相关性,客观评价肺肠表里关系,为临床诊治提供新依据。方法:选取2009年9月—2011年3月,我国多地三甲医院符合UC诊断且无呼吸系统疾病的患者,进行病史采集,同时对患者行肺功能、肠镜及病理组织学检查。结果:本研究共纳入171人,与正常组相比,异常组残气功能及弥散功能的内镜指数有统计学意义(P<0.05),其中残气功能组r=0.003,异常组通气功能、小气道功能无明显统计学意义。结论:溃疡性结肠炎存在不同类型肺功能损伤,其中残气功能、弥散功能异常与肠道损伤程度密切相关,且残气功能改变更为明显。
- 张雯王新月孙慧怡吴健王建云刘大铭朱立
- 关键词：溃疡性结肠炎肺功能内镜
- 从伏邪致病理论谈UC相关癌变治疗
- 溃疡性结肠炎反复发作,局部炎症持续的时间越长、病变范围越广,相应就会增加肠癌发生率.癌变发生与NF-κB异常激活与肠道微生态紊乱密切相关,缺乏有效干预手段.从中医伏邪致病理论角度,UC相关癌变的发生由脾气亏虚,湿热瘀毒内...
- 李瑛刘大铭孙慧怡刘果
- 关键词：溃疡性结肠炎发病机制
- 文献传递
