付小萌 作品数:5 被引量:90 H指数:3 供职机构: 首都医科大学附属北京友谊医院 更多>> 发文基金: 首都医学发展科研基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
多器官功能障碍综合征诊断标准及评分系统现状 被引量:58 2013年 多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)是指机体遭受严重感染、创伤、休克、大手术等损害24小时后,同时或序贯发生两个或两个以上器官或系统功能不全或衰竭的临床综合征,是临床常见的危重症,其发病急骤,进展迅速,病死率高,花费高,严重威胁人类健康和生命。目前,国内外有多个诊断MODS的评分标准及评分系统, 赵鹏飞 付小萌 王超 王红关键词:多器官功能障碍 评分系统 病情严重度 预后 BJ-MODS、APACHE Ⅱ、SOFA、Marshall-MODS评分系统对MODS患者病情评估价值的比较 被引量:19 2013年 目的评价BJ-MODS、APACHE Ⅱ、SOFA、Marshall-MODS四种评分系统对多器官功能障碍综合征(MODS)患者的病情评估及预后的价值。方法前瞻性、多中心搜集MODS患者191例,选取资料完整的MODS患者141例,分别进行BJ-MODS、APACHE Ⅱ、SOFA、Marshall-MODS评分,比较存活组和死亡组之间各种评分以及同一组不同时间段的分值差异;以及四种评分不同分数段患者病死率。然后分别绘制患者入组第1天的BJ-MODS、APACHE Ⅱ、SOFA、Marshall-MODS受试者工作特征曲线,计算ROC曲线下面积,评价各评分预测MODS患者预后的准确性。结果141例患者中,存活84例(59.6%),死亡44例(32.2%),放弃治疗12例(8.5%),其他1例(0.7%)。总住院病死率为31.2%,ICU病死率为29.1%。存活组和死亡组在入组第1天APACHE Ⅱ评分,有统计学差异(P<0.05),而BJ-MODS、SOFA、Marshall-MODS评分均无统计学差异(P>0.05),入组第7天的BJ-MODS、APACHE Ⅱ、SOFA、Marshall-MODS评分均有统计学差异(P<0.05)。存活组和死亡组四种评分在两个时间段的差值,有统计学意义(P<0.05)。BJ-MODS和Marshall-MODS评分随着病死率增加而增加,入组第7天差异有统计学意义(P<0.001);APACHE Ⅱ和SOFA入组第1天评分随着病死率增加而有所下降,入组第7天差异有统计学意义(P<0.001)。BJMODS评分入组第1天、入组第7天及第1天与第7天差值的曲线下面积分别为0.600、0.865、0.835,APACHE Ⅱ评分为0.618、0.869、0.821,SOFA评分为0.556、0.872、0.893,Marshall-MODS评分为0.551、0.870、0.871。BJ-MODS入组第1天评分随着器官障碍数目的增加而增加,有统计学差异(P<0.05),而BJ-MODS入组第7天、APACHE Ⅱ、SOFA、Marshall-MODS评分增加不明显。ICU病死率随着器官障碍数目的增加而增加,有统计学差异(P<0.05)。结论 APACHE Ⅱ评分对MODS患者病情严重程度的预后评估能力最好,BJ-MODS与SOFA、Marshall评分相当。 王超 付小萌 赵鹏飞 史清泉 李秦 王红 任爱民 张淑文关键词:SOFA 临床常用炎症指标对不明原因发热诊断价值的研究 被引量:12 2014年 目的评价临床常用炎症指标对不明原因发热(FUO)的诊断价值。方法回顾性分析2003年1月至2013年8月期间符合FUO诊断标准的病人372例。入选病例根据病因分组,对感染性疾病、风湿免疫性疾病、肿瘤性疾病3组,对共303例病例的白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和铁蛋白(SF)进行分析比较。结果303例FUO中,感染性疾病组224例(73.9%),风湿免疫性疾病组48例(15.8%),肿瘤性疾病组31例(10.2%)。不同疾病组间WBC水平不同,风湿免疫组的WBC水平较高,而感染性疾病组的WBC水平较低,差异有统计学意义;不同疾病组的CRP水平不同,肿瘤性疾病组的CRP明显升高,且高于感染性疾病组和风湿免疫组,差异有统计学意义;风湿免疫组的SF水平高于其他另两组,差异有统计学意义;ROC曲线分析提示WBC(入院第1天,入院第7天)、CRP、PCT和SF的曲线下面积(AUC)分别是0.581,0.550,0.728,0.769和0.648,其中,只有CRP的差异具有统计学意义。结论在FUO患者中,WBC、CRP、PCT、SF对其病因的经验性诊断有一定的价值。 王超 付小萌 石秋萍 王红 张淑文关键词:不明原因发热 回顾性分析 WBC CRP PCT 微探头共聚焦激光显微内镜诊断八例不明原因胆管狭窄 2017年 目的评估微探头共聚焦激光显微内镜(pCLE)在不明原因胆管狭窄中的诊断价值。方法纳入2015年3月至9月行内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)的10例患者,收集其pCLE检查和细胞刷检或术后病理检查结果。以最终诊断为标准,计算pCLE诊断胆管恶性狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、总体准确率,以及95%cI。结果纳入的8例患者中,最终确诊为恶性胆管狭窄7例。pCLE诊断恶性胆管狭窄的敏感度为85.7%(95%CI42.1%-99.6%),特异度为100.0%(95%CI2.5%-100.0%),阳性预测值为100.0%(95%CI54.1%-100.0%),阴性预测值为50.0%(95%CI1.3%-98.7%),总体准确率为87.5%(95%CI47.3%-99.7%)。结论pCLE诊断不明原因胆管狭窄有较高的敏感度和阴性预测值,可提高临床对恶性胆管狭窄诊断的准确性。 付小萌 王拥军 李鹏 吕富靖 李巍 冀明 张澍田关键词:共聚焦显微内镜 微探头 胆管狭窄 微探头共聚焦激光显微内镜在胆道系统中的临床应用 被引量:1 2017年 胆道良恶性狭窄一直是临床上的一个难题,两者临床症状相似,病变部位不易直接观察,各种新颖的组织取样技术(胆道镜靶向活检)和先进的影像学技术(胆道镜、共聚焦显微镜和窄带成像)不断应用于临床,但对胆道恶性肿瘤的敏感性均较低。胆管癌是胆道系统中最常见的胆系恶性肿瘤,通常确诊时已是肿瘤晚期,存活率很低。 付小萌 王拥军 张澍田关键词:共聚焦激光显微内镜 胆道系统 微探头 胆道恶性肿瘤 胆系恶性肿瘤 良恶性狭窄