高兴蓉
- 作品数:13 被引量:60H指数:5
- 供职机构:四川大学华西第二医院麻醉科更多>>
- 发文基金:四川省应用基础研究计划项目四川省科技厅科技支撑计划项目四川省卫生厅科研基金更多>>
- 相关领域:医药卫生更多>>
- BIS用于抗NMDA受体抗体脑炎患者术中麻醉深度监测1例报告被引量:2
- 2017年
- 患者,女,28岁,体质量52kg,身高150cm,2月前因“精神行为异常,左颈部刀割伤”人院治疗。入院后病情迅速进展,出现发热,昏睡、强直抽搐,口吐白沫,口唇发绀,呼之不应,双侧瞳孔对光反应迟钝;胸部CT示肺部炎性病变,并伴有消化道出血;脑脊液及血液中抗天门冬氨酸(NMDA)抗体强阳性。
- 高兴蓉罗林丽罗东
- 阔韧带恶性孤立性纤维肿瘤合并持续性低血糖麻醉管理1例
- 2016年
- 1病例报告
患者,37岁,因多次低血糖昏迷,发现子宫肌瘤20^+天于2015年10月21日入我院妇科治疗。患者入院前20^+天前因不明原因多次出现低血糖昏迷入华西医院内分泌科住院治疗,查胰岛素样生长因子为36.1ng/ml,
- 高兴蓉罗林丽罗东
- 关键词:持续性低血糖麻醉管理阔韧带胰岛素样生长因子低血糖昏迷恶性
- 手术后维拉帕米硬膜外镇痛效果及对细胞因子TNFα、IL-6和IL-2的影响被引量:1
- 2007年
- 目的探讨手术后非阿片类药物硬膜外镇痛效果及对TNFα、IL-6、IL-2等细胞因子的影响。方法将50例在双持硬膜外麻醉下行子宫切除术的患者按是否进行硬膜外镇痛分组,肌注镇痛者10例(组),硬膜外镇痛者40例,后者随机分为4组:布比卡因组(组);布比卡因+芬太尼组(组);布比卡因+维拉帕米组(组);布比卡因+芬太尼+维拉帕米组(组)。分别于手术麻醉前、术后即刻、术后6 h检测血TNFα、IL-6及IL-2水平,并采用疼痛视觉模拟评分法观察各组术后镇痛情况。结果硬膜外镇痛组镇痛效果好于肌注镇痛组,且组镇痛药用量少。与麻醉前比较,所有患者术后TNFα及IL-2均升高(P<0.05);术后6 h,TNFα及IL-6硬膜外镇痛组低于肌注镇痛组,但差异无统计学意义。结论硬膜外复合用维拉帕米能减少镇痛药用量,镇痛效果更好。有效的硬膜外镇痛能减少机体不良应激反应。
- 林雪梅刘婷高兴蓉吕胜
- 关键词:维拉帕米硬膜外镇痛TNFΑIL-2
- 抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎患者卵巢肿瘤切除术的麻醉管理被引量:2
- 2017年
- 抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体脑炎是一种自身免疫性脑炎,临床症状包括精神障碍、癫痫发作、自主神经功能障碍,以及中枢性通气不足等,对该病患者需要进行呼吸支持治疗。直接作用于NMDA受体NR1亚单位的免疫球蛋白(Ig)G抗体的产生,与该病的发生密切相关。该病与卵巢畸胎瘤存在高度相关性,多发生于年轻女性。对合并卵巢畸胎瘤的抗NMDA受体脑炎患者进行卵巢肿瘤切除术联合免疫治疗后,多数患者可完全恢复。对于此类患者进行卵巢肿瘤切除术的理想麻醉方法,临床迄今尚未达成共识。笔者拟就抗NMDA受体脑炎卵巢肿瘤切除术的麻醉管理进行阐述,为此类患者手术治疗的麻醉管理提供参考依据。
- 高兴蓉罗东
- 关键词:畸胎瘤麻醉管理女性
- 舒芬太尼持续泵注在老年患者妇科开腹手术麻醉中的应用被引量:3
- 2016年
- 目的 探讨持续泵注舒芬太尼在老年妇科患者开腹手术中的安全性和有效性。方法 80例ASAⅡ-Ⅲ级择期行妇科开腹手术患者,年龄60~85岁,随机分为两组:R组40例采用瑞芬太尼6μg/kg·h;S组40例采用舒芬太尼0.1μg/kg·h。于麻醉诱导气管插管后吸入1~3%七氟烷维持麻醉,根据患者入组情况分别持续泵注瑞芬太尼和舒芬太尼,于手术结束前10分钟停止泵注镇痛药。记录患者的一般情况、生命体征变化情况,麻黄碱、阿托品的用量,记录患者术后呼吸和意识恢复情况、苏醒后的疼痛评分及患者苏醒即刻躁动的发生率。结果 低血压和心率减慢的发生率在S组为37.5%和20%均低于R组的60.5%和62.5%,差异有统计学意义(P〈0.05);相应麻黄碱和阿托品的用量S组为(5.48±2.27)和(0.33±0.12)也明显低于R组的(12.4±3.23)和(0.81±0.13),差异有统计学意义(P〈0.05);呼吸恢复时间和潮气量恢复时间R组为(4.3±2.2)min和(5.6±1.5)min均短于S组的(6.3±3.4)min和(8.1±2.5)min,差异有统计学意义(P〈0.05);但两组意识恢复时间差异无统计学意义(P〉0.05);疼痛评分R组明显高于S组,分别为(6.5±2.6)分和(4.1±1.3)分(P〈0.05);苏醒即刻躁动发生率S组明显低于R组,分别为12.5%和55%,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 舒芬太尼持续泵注具有血流动力学稳定、术后恢复快、不良反应少、镇痛作用较强等优点,可安全用于老年患者妇科开腹手术的麻醉维持。
- 高兴蓉罗林丽罗东吕胜
- 关键词:舒芬太尼持续泵注老年妇科
- 罗哌卡因在产科的应用被引量:5
- 2002年
- 罗哌卡因是长效和更趋安全的新型局麻药,与布比卡因相比,对妊娠期心血管系统和中枢神经系统的毒性更低,胎儿更易耐受。低浓度具有感觉和运动阻滞分离的特点。用于产科麻醉具有较多的优点。
- 高兴蓉王泉云
- 关键词:罗哌卡因产科胎盘药理学药代动力学剖宫产术
- 硬膜外麻醉下行妇科腹腔镜手术时对循环呼吸的影响被引量:7
- 2002年
- 黄蔚高兴蓉马玉珊李华凤
- 关键词:硬膜外麻醉妇科腹腔镜手术
- 横切口剖宫产不同硬膜外麻醉方法的比较
- 2002年
- 目的 对横切口剖宫产双管法、单管法或两点注药单管法硬膜外麻醉进行比较以验证何种方法可取。方法 选择 180例横切口剖宫产病例 ,分别接受双管 (D)、单管 (S)、两点注药单管 (M)硬膜外麻醉 ,每组 6 0例。观察麻醉最高阻滞平面、娩胎头时的牵拉反应、阻滞完善时间、局麻药用量、穿刺置管并发症、母体生命体征以及新生儿 APGAR评分等指标。结果 各组阻滞完全时间、上界阻滞平面 ,仰卧位低血压和新生儿 APGAR评分均无统计学差异 ;双管法可以明显减少胎头娩出时母体会阴牵拉 ,同时局麻药量增加、穿刺置管可能造成的创伤增加 ,两点注药法可以在一定程度减少会阴牵拉 ,而且局麻用药量少 ,置管不适减少。结论 穿刺成功立即注药再置管行单持麻醉的方法可作为横切口剖宫产术麻醉一种推荐方法。
- 李华凤高兴蓉吕胜黄蔚
- 关键词:横切口剖宫产硬膜外麻醉双管法
- 小剂量呋塞米在纠正妇科手术术中少尿的应用
- 2013年
- 目的探讨小剂量呋塞米用于纠正妇科手术患者术中少尿表现的安全性和有效性。方法妇科开腹手术患者120例,随机分为3组,对照组(生理盐水5mL)、F0.5组(呋塞米0.05mg/kg)、F1组(呋塞米0.1mg/kg),每组40例。手术开始后30min记录1次总尿量,当尿量<0.5mL/(kg·h)时按照患者入组情况分别静脉注射生理盐水、呋塞米。30min后如仍为少尿状态则重复给药1次,以此类推。术中维持血容量和血压在正常范围,记录手术总时间、净补液量、术毕单位时间单位体质量的尿量、术中少尿发生率,呋塞米总用量和平均尿比重。结果 3组患者年龄、体质量、术前禁食时间、手术总时间和术中净补液量组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组单位时间单位体质量的尿量低于其他两组(P<0.01);3组术中少尿发生率分别为52.5%、12.5%和0%,对照组与其他两组相比差异有统计学意义(P<0.01);平均尿比重对照组与其他两组相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论小剂量呋塞米用于有少尿表现的妇科手术患者,可安全、有效的维持术中正常尿量和尿比重。
- 罗林丽倪娟罗东高兴蓉黄蔚林雪梅
- 关键词:手术
- 妇科腹腔镜术中体温变化被引量:7
- 2009年
- 目的探讨妇科腹腔镜术中体温变化。方法监测86例妇科腹腔镜手术患者术中不同部位中心温度肛温(T1)腋温(T2)变化。室温维持23~24℃,二氧化碳灌注维持腹腔内压14~16mmHg。选用硬膜外麻醉。分别记录手术时间、术中二氧化碳用量、手术冲洗液量,体温情况。结果术中体温逐渐下降,与术前差异有统计学意义(T1P<0.01,T2P<0.05),且随着二氧化碳用量增加,降低更为明显。术中T1下降0.5~2.5℃,其中10例下降0.5℃(12%),40例下降1℃(46%),26例下降1.5℃(30%),10例下降2.5℃(12%)。T2下降0.2~1.5℃,其中23例下降0.2℃(27%),34例下降0.4℃(40%),12例下降0.6℃(14%),9例下降0.8℃(10%),8例下降1.5℃(9%)。腹腔冲洗前后体温变化比较,冲洗后与冲洗前体温下降度差异有统计学意义(T1P<0.05,T2P<0.01)。结论应重视妇科腹腔镜术中的体温改变,操作时尽量减少二氧化碳外泄导致的用量增多,可考虑使用气体加温器,尤其应避免腹腔冲洗的同时高流量二氧化碳灌注。
- 陈筱静高兴蓉曾葵黄蔚林雪梅罗东
- 关键词:体温变化妇科外科手术气腹