骆宁
- 作品数：17 被引量：69H指数：6
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- 血必净对脓毒症相关性血小板减少症大鼠肝脏的保护作用研究
- 2025年
- 目的:研究血必净对脓毒症相关性血小板减少症(TCP)大鼠模型的肝脏是否具有保护作用。方法:选取雄性清洁级Sprague-Dawley大鼠40只,随机均分为4组,假手术(Sham)组、盲肠结扎穿孔模型(CLP)组、血必净治疗(XBJ)组和血必净提前干预(pre-XBJ)组,每组各10只。CLP组、XBJ组和pre-XBJ组实施盲肠结扎穿孔术诱导脓毒症TCP模型,Sham组开腹不结扎穿孔;术前,pre-XBJ组给予尾静脉注射血必净,Sham组、CLP组、XBJ组给予等体积生理盐水;术后0 h、12 h,给予XBJ组尾静脉注射血必净,其余各组给予等体积生理盐水;术后24 h,自大鼠眼球采血检测血小板计数,酶联免疫吸附法(ELISA)检测肝功能相关指标、炎症因子水平;HE染色观察肝损伤及免疫组织化学检测肝脏中血小板滞留情况。结果:CLP组大鼠血小板计数显著低于Sham组,而pre-XBJ组较CLP组血小板计数增加(P <0.05);XBJ组和pre-XBJ组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TB)均较CLP组降低(P <0.05),炎症因子肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6和IL-18表达量减少(P <0.05);XBJ组和pre-XBJ组肺脏组织水肿、炎症细胞浸润及肝脏内血小板内滞留情况均较CLP组减轻。结论:血必净可缓解脓毒症TCP大鼠血小板计数减少,改善肝脏损伤及血小板在肝脏内聚集黏附,对脓毒症TCP大鼠肝脏有一定的保护作用。
- 李红洁杨俊许华高红梅骆宁赵秀宝
- 关键词：血必净脓毒症血小板减少盲肠结扎穿孔肝脏
- 腹内压联合肠型脂肪酸结合蛋白对机械通气患者急性胃肠损伤的诊断价值被引量：15
- 2019年
- 目的探讨腹内压(intra-abdominal pressure,IAP)联合肠型脂肪酸结合蛋白(intestinal fatty acid binding protein,IFABP)对机械通气患者并发急性胃肠损伤(acute gastrointestinal injury,AGI)的早期诊断价值。方法选取2015年8月至2015年12月天津市第一中心医院ICU收治的机械通气患者119例,并发AGI患者78例,未并发AGI患者41例。记录并比较两组患者的多项生理和实验室指标。结果两组患者性别、年龄、APACHEⅡ评分、身体质量指数、乳酸及平均动脉压无差异统计学意义(P>0.05);机械通气时间、氧合指数、PEEP、血浆瓜氨酸、IFABP及IAP的OR值均大于1,提示这些指标均是机械通气患者并发AGI的危险因素;危险因素IAP、IFABP、机械通气时间及呼气末正压(end-expiratory positive pressure,PEEP)的曲线下面积均大于0.5,对机械通气患者并发AGI有一定的预测诊断价值;其中,IAP的敏感性、特异性分别为95.0%、80.0%,IFABP的敏感性、特异性分别为87.5%、50.0%;且IAP与IFABP具有相关性,相关系数r=0.621,P=0.031。结论机械通气时间、氧合指数、PEEP、血浆瓜氨酸、IFABP及IAP是机械通气患者并发AGI的危险因素,IAP、IFABP、机械通气时间及PEEP对机械通气患者并发AGI有一定的预测诊断价值,IAP和IFABP的诊断价值较高,二者具有相关性,联合应用可为临床AGI诊断提供一定的客观依据。
- 骆宁路玲高红梅
- 关键词：机械通气腹内压肠型脂肪酸结合蛋白瓜氨酸
- 补阳还五汤对脓毒症大鼠脾细胞凋亡的实验研究被引量：14
- 2011年
- 目的通过观察脓毒症大鼠脾脏T、B淋巴细胞数量、细胞凋亡及Bcl-2、Bax蛋白表达的变化，探讨补阳还五汤对脓毒症大鼠免疫功能的影响及其作用机制。方法按随机数字表法将180只雄性Wistar大鼠分为假手术组（30只）、模型组（50只）及补阳还五汤治疗组（50只）和防治组（50只）。采用盲肠结扎穿孔术（CLP）制备脓毒症大鼠模型。治疗组于术后30min、防治组于术前3d灌胃补阳还五汤浓缩液（含生药1g／m1）15ml／kg，每日1次。分别于术后6、12、24、48、96h处死大鼠，观察各组动物脾脏形态学变化，脾T、B淋巴细胞，凋亡细胞，Bcl-2、Bax蛋白表达的变化。结果光镜下观察CLP术后大鼠脾脏白髓逐渐萎缩，淋巴小结破坏，损伤的严重程度为模型组〉治疗组〉防治组。与假手术组比较，模型组术后各时间点CD4^±T淋巴细胞、CD40B淋巴细胞、Bcl-2蛋白表达明显降低，凋亡细胞、Bax蛋白表达明显增加，均于24h达谷值或峰值（均为积分吸光度（A）值：CD4^±T淋巴细胞：18．28±4．57比98．60±18．18；CD40B淋巴细胞：26．96±6．26比104．87±30．97；Bcl-2蛋白表达：20．23±11．75比149．67±5．24；凋亡细胞：241．75±44．79比14．67±5．24；Bax蛋白表达：128．75±44．79比5．34±4．26，均P〈0．01]；而CD8^±淋巴细胞无明显变化。与模型组比较，补阳还五汤治疗组和防治组各时间点脾脏CD4^±T淋巴细胞、CD4^±B淋巴细胞明显升高，凋亡细胞、Bax蛋白表达明显减少，而CD8^±T淋巴细胞、Bcl-2蛋白表达无明显变化；防治组治疗效果优于治疗组（A值：CD4^±T淋巴细胞：94．12±15．45比72．37±8．00；CD4^±B淋巴细胞：90．46±13．34比55．66±4．23；凋亡细胞：27．63±9．91比40．83±16．09；Bax蛋白表达：11．63±5．91比30．83±16．09，P〈0．05或P〈0．01）；至96h时各指标逐渐接近假手术组水平。细胞凋亡与Bax呈�
- 张畔郭聪芳骆宁王兵刘剑虹徐新女
- 关键词：补阳还五汤脓毒症脾脏凋亡
- 凉膈散对机械通气患者胃肠功能的影响被引量：1
- 2016年
- 目的探讨凉膈散对机械通气患者胃肠功能的影响。方法选取2014—05—2014—10我院ICU收治的机械通气且出现胃肠功能障碍患者80例，随机分为对照组和治疗组，各40例。所有患者入院后均给予有创机械通气，并根据急性胃肠功能损伤（AGI）分级治疗流程进行胃肠道干预；治疗组在对照组的基础上加用凉膈散。比较两组患者治疗前及治疗后第1天、第3天、第5天、第7天腹内压和AGI分级；采用t检验和x^2检验比较两组患者腹内压和AGI分级的变化。结果两组患者治疗前的腹内压和AGI各级别分布差异无统计学意义。治疗第1天，两组患者腹内压均较治疗前明显升高（P〈0．05），但两组的腹内压水平和AGI各级别分布均无统计学意义。治疗第3天，两组患者腹内压（mmHg）水平均有下降，治疗组（14．2±4．0）mmHg较对照组（16．7±4．7）mmHg下降更明显，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；但两组的AGI各级别分布差异无统计学意义。治疗第5天，治疗组患者腹内压[（12．5±3．4）mmHg]下降更明显，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05），此时治疗组腹内压已低于治疗前水平；治疗组患者AGI的各级别分布明显较对照组轻，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。第7天，两组患者的腹内压（mmHg）仍继续下降，治疗组明显低于对照组（10．9±2．2VS。13．1±3．6，P〈0．05），且治疗组患者腹内压水平已恢复正常（〈12mmHg）；治疗组的AGI各级别分布更加明显，轻于对照组（P〈0．05）。结论凉膈散能有效降低机械通气合并胃肠功能障碍患者的腹内压，并能有效降低患者AGI级别，即能有效改善此类患者的胃肠道症状。
- 骆宁高红梅曹书华李寅李红洁范文常文秀
- 关键词：凉膈散机械通气腹内压
- 急性一氧化碳中毒大鼠急性肺损伤的实验研究被引量：6
- 2007年
- 目的制备大鼠急性一氧化碳中毒(ACOP)模型,观察肺损伤的病理学与病理生理学变化,比较氧合指数和碳氧血红蛋白(HbCO)与急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)的相关性。方法健康Wistar大鼠静式吸入一氧化碳(CO)1h建立ACOP模型,对照组20只,中毒组按吸入CO浓度分为轻(A组)、中(B组)、重(C组)三组,每组20只。染毒后,分别检测各组动脉血气分析、HbCO浓度。取肺组织切片,观察病理学改变,根据检查结果进行统计学分析。结果B组和C组CO中毒的ALI/ARDS发生率分别为25%和55%,均明显高于对照组(P<0.05,P<0.01);A、B、C组的动脉血HbCO均明显高于对照组(P<0.01),而动脉血PaO_2均明显低于对照组(P<0.01)。ALI/ARDS组的动脉血HbCO(62.4±19.1)%明显高于非ALI/ARDS组(29.9±13.8)%(P<0.01);ALI/ARDS组的动脉血PaO_2(51.3±13.1)明显低于非ALI/ARDS组(79.0±15.8)(P<0.01);ALI/ARDS组的动脉血A-aDO_2(37.6±27.9)mmHg亦高于非ALI/ARDS组(24.2±15.7)mmHg(P<0.05);而ALI/ARDS组的动脉血PaCO_2(43.5±15.4)与非ALI/ARDS组(41.0±6.4)比较,差异无统计学意义(P<0.05)。HbCO与氧合指数(本文与动脉氧分压PaO_2表示)两指标诊断ALI/ARDS差异有统计学意义(P<0.05)。根据本实验数据制定诊断截断值,即:ACOP患者动脉血HbCO>43%即可认为有ALI/ARDS的发生。结论ACOP可导致ALI/ARDS的发生与低张性缺氧;与氧合指数比较,HbCO浓度诊断ALI/ARDS更灵敏。
- 张畔刘剑虹虎盘林骆宁郭聪芳
- 关键词：急性一氧化碳中毒碳氧血红蛋白动脉氧分压氧合指数
- 急性一氧化碳中毒大鼠急性肺损伤的实验研究
- 急性一氧化碳中毒是我国危害人民健康的严重疾病之一,也是许多发达工业国家中毒致死的重要原因,CO中毒后对各个器官组织均有损害,其中肺水肿是肺脏病理学的突出征象,临床工作中很难在病
- 张畔刘剑虹虎盘林骆宁
- 关键词：急性一氧化碳中毒急性肺损伤
- 文献传递
- 一体化康复干预下机械通气时间与膈肌功能恢复的关系研究
- 2025年
- 目的:探讨一体化康复对重症监护室(ICU)机械通气患者膈肌功能的影响。方法:选择2023年5月—2023年12月天津市第一中心医院重症医学科收治的气管插管及机械通气患者60例为研究对象,均分为对照组和一体化康复治疗组,对照组采用我科制定的ICU患者分级护理细化标准进行主动及被动运动,一体化康复治疗组采用一体化康复模式开展早期重症康复干预。应用床旁超声监测两组患者入院第1、3、5天及撤机前的膈肌移动度及膈肌厚度,检测并比较两组患者的机械通气时间、住ICU时间及总住院时间。结果:入住ICU的机械通气患者均会出现不同程度的膈肌萎缩和移动度减低,这种变化随机械通气时间延长而愈发严重,但在患者撤机前有所恢复。与对照组比较,一体化康复治疗组患者的膈肌移动度和膈肌厚度恢复效果更好;两组患者机械通气时间差异无统计学意义(P>0.05);一体化康复治疗组患者的ICU住院时间和总住院时间比对照组明显缩短,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:对机械通气患者实施一体化康复治疗可以有效改善其膈肌萎缩和膈肌移动度减低,并可以缩短患者住ICU时间和住院时间。
- 骆宁李寅朱辰林杨磊林竹高红梅李红洁赵秀宝
- 关键词：重症监护室机械通气膈肌
- 超声在腹腔间室综合征患者管理中的应用研究
- 2025年
- 目的:探索超声在腹腔间室综合征(ACS)患者管理中的作用。方法:选取2023年7月—2024年6月我院重症医学科收治的30例ACS患者为研究对象,接受超声作为ACS管理的辅助工具。结果:30例ACS患者的年龄为(60.0±14.6)岁,男性占70%,平均体质量指数(BMI)为(25.0±2.4)kg/m^(2),80%的ACS患者合并低血压需应用升压药物,ACS最常见的原因是腹腔感染导致的脓毒症和肠梗阻,分别占40%和20%。连续治疗5 d,平均腹腔内压力(IAP)从入院时(23±2.3)mmHg,下降至第5天(13±2.2)mmHg(P <0.001)。患者第1天平均APP为(62±5.5)mmHg,治疗第5天升为(90±5.4)mmHg(P <0.001),尿量从第4天开始明显增加,且伴随肾动脉阻力指数下降至(0.65±0.06)(P <0.001)。超声提示第1天出现肠道功能障碍的患者有10例,占总患者的33.3%,经胃肠减压、灌肠等处理后,第5天仅有1例患者仍存在肠道功能障碍;超声可以识别肠腔内容物,进一步指导患者减压或灌肠,同时对于8例合并腹腔积液的患者,进行了超声引导穿刺术。结论:在ACS患者治疗管理中,相比传统应用腹腔灌注压(APP)评估腹腔内器官的灌注,经超声测量的肾动脉阻力指数可以更加敏感地评估肾脏的灌注;超声在评估肠道功能,识别肠腔内容物,指导进行减压、灌肠,引导腹腔积液引流管的放置方面均有优势。
- 林竹高红梅许华骆宁李红洁赵秀宝胡英山刘海生
- 关键词：超声腹腔内高压腹腔间室综合征
- 静脉滴注多黏菌素B致昏迷、呼吸暂停1例被引量：2
- 2022年
- 1病例资料患者,男性,58岁,身高185 cm,体质量75 kg。2年前因外伤致胸椎骨折,脊髓损伤,后出现截瘫。曾行脑积水腹腔分流术,神经根粘连松解术。1年前诊断“抑郁症”,目前服用艾司西酞普兰。入院前1周出现咳嗽、咳痰,入院前1天,出现发热,体温最高39℃,伴寒战。于2021年12月16日就诊于天津市第一中心医院急诊,以“肺感染,感染性休克”收入重症监护病房。患者既往2型糖尿病病史2年,应用门冬胰岛素30控制血糖,血糖控制可。发现高血压1年,血压间断升高,未予治疗。入院查体:体温38.0℃,脉搏108次/分,呼吸37次/分,血压93/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。营养中等,急性面容,神志清醒,精神差,言语正常。
- 卜一珊王宏飞骆宁李寅
- 关键词：多黏菌素B昏迷药物不良反应
- 纤维支气管镜肺泡灌洗联合小剂量低分子肝素对肺炎合并脓毒症患者凝血功能的影响
- 2024年
- 目的 探究纤维支气管镜肺泡灌洗联合小剂量低分子肝素对肺炎合并脓毒症患者凝血功能的影响。方法 选取2019年7月~2024年1月治疗的60例肺炎合并脓毒症患者,随机分为两组(各30例)。对照组用常规治疗,观察组加用纤维支气管镜肺泡灌洗联合低分子肝素钙0.6 ml皮下注射。比较两组患者的临床疗效、临床治疗情况、炎症因子水平、凝血功能及急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)。结果 治疗后,观察组的机械通气时间、ICU住院时间、退热时间均短于对照组(P<0.05)。治疗前两组炎症因子水平对比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组的C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞(WBC)水平低于对照组(P<0.05)。治疗前两组凝血功能对比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组的凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)水平均低于对照组,但差异无统计学意义。治疗后观察组的APACHEⅡ评分低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的总有效率高于对照组(P<0.05)。结论 纤维支气管镜肺泡灌洗联合小剂量低分子肝素对肺炎合并脓毒症患者凝血功能影响小,可降低机体炎症因子水平,加速机体康复,缓解临床症状。
- 王宏飞骆宁李红洁
- 关键词：纤维支气管镜肺泡灌洗低分子肝素小剂量肺炎脓毒症
