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成人原位肝移植术后早期他克莫司个体化给药研究被引量：2: 2020年; 目的检索目前已发表的基于CYP3A5基因型成人肝移植口服他克莫司群体药动学建模文献,对自建模型和已发表模型进行拟合,筛选出适合本中心的群体药动学模型,用于患者初始剂量个体化给药。方法通过检索PubMed、Scopus和Web of Science三种数据库筛选出相关模型,使用本中心数据,采用正态分布预测分布误差法(normalised prediction distribution errors,NPDE)进行模型验证。结果收集到本单位进行肝移植手术的成人患者40例,检索到涉及供-受者CYP3A5基因型建模的一房室模型1个,二房室模型1个,自建二房室模型1个。经NPDE检验,采用自建模型进行模拟个体化给药,供-受者均为CYP3A5*1非携带者的达稳态推荐剂量范围为1.48~1.93 mg,供-受者任意一方为CYP3A5*1携带者达稳态推荐剂量为2.1~2.35 mg,供-受者均为CYP3A5*1携带者达稳态推荐剂量为2.7~2.9 mg。结论供-受者CYP3A5*1基因型需纳入模型用于患者个体化给药,未来采用此模型进行前瞻性研究,逐步完善本中心的成人肝移植患者的他克莫司群体药动学模型。; 邵佳陈凡马楠孙超魏金霞闫美玲付鹏张瑞霞秦寅鹏张弋; 关键词：肝移植成人他克莫司 CYP3A5

乙型肝炎核心抗体阳性亲属活体供肝应用于儿童受者的风险及治疗方案被引量：7: 2015年; 目的分析接受乙型肝炎核心抗体（HBcAb）阳性亲属活体供肝的儿童肝移植受者术后新发乙型肝炎病毒（HBV）感染的发生率及其危险因素，并探讨其治疗策略。方法回顾性分析天津市第一中心医院从2006年9月至2013年12月间105例亲属活体肝移植儿童受者及其供者的资料。术前及术后检测供、受者乙型肝炎血清学标志物，包括乙型肝炎表面抗体（H＆Ab）、乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎e抗原（HBeAg）、乙型肝炎e抗体（HBeAb）及HBcAb。对于术前HBcAb阳性及术后怀疑HBV感染的受者，检测HBVDNA。按供肝HBeAb是否阳性进行分组，记录肝移植后受者新发HBV感染的情况。结果排除移植后30d内死亡的4例儿童受者，最终有101例受者纳入分析，随访中位时间为20．5个月（2．7～97．7个月），其中有6例（5．9％）术后新发HBV感染，肝移植术后发现HBv感染的平均时间为11个月（3．5～18．04-月）。101例中，接受HBcAb阳性供肝者为44例（43．6％），其中肝移植后新发HBV感染者5例（11．4％），均为未接受预防治疗者（占45．5％，5／11）；接受HBeAb阴性供肝者为57例（56．4%），其中肝移植术后新发HBV感染者1例（1．7%）。结论HBeAb阳性供肝用于亲属活体肝移植儿童受者，如不进行乙型肝炎预防治疗，受者术后新发HBV感染率较高，而采取适合的措施，HBeAb阳性供肝能应用于儿童受者。; 董冲高伟马楠孙超李姗妮王凯沈中阳; 关键词：肝移植儿童活体供者

血管内皮生长因子的表达对肝癌患者肝移植预后的影响被引量：8: 2014年; 目的探讨肿瘤组织中血管内皮生长因子（VEGF）的表达对原发性肝癌患者肝移植预后的影响。方法将肝移植术后经组织病理学检查证实为原发性肝癌的50例受者纳人研究。采用1VlaxVisionTM二步法检测肿瘤组织中的VEGF表达量，并采用二氨基联苯胺染色测定癌旁组织微血管密度，分析肿瘤组织VEGF表达与Child分级、终末期肝病模型（MELD）评分、肿瘤直径、数目、分化程度、微血管密度及肝癌肝移植的米兰标准和加州大学洛杉矶分校（UCSF）标准等各临床病理指标间的相关性。结果原发性肝癌组织中VEGF阳性表达率为52％（26／50）。VEGF阳性和阴性受者术后1年存活率分别为78％和100％，术后1年肿瘤复发率分别为32％和12％，两组比较，差异均有统计学意义（P=0．043，P=0．048）。VEGF的表达与肝癌Child分级、肿瘤直径、微血管密度、米兰标准及UCSF标准相关（P〈O．05）。Logistic回归分析结果显示，肿瘤低分化和VEGF阳性是肝癌患者肝移植术后肿瘤复发的独立危险因素。结论肿瘤组织中VEGF表达对判断原发性肝癌的侵袭性和肝移植预后具有一定参考价值。; 谢炎蒋文涛郭庆军马楠王洪海田大治潘澄; 关键词：肝细胞肝癌肝移植血管内皮生长因子类预后

带肝中静脉的活体右半肝移植供者Ⅳ段肝静脉分型对术后残肝淤血和再生的影响: 2013年; 目的了解带肝中静脉活体右半肝移植供者Ⅳ段肝静脉分型对术后残肝淤血和肝脏再生的影响。方法回顾性分析44例带肝中静脉活体右半肝供者临床资料。依据Nakamura分型于术前应用IQQA—MSCT对Ⅳ段静脉分型，术中验证分型。术后2周行CT检查判断Ⅳ段淤血情况，应用IQQA—MSCT测量残肝体积。结果IQQA—MSCT可对Ⅳ段肝静脉进行三维重建并分型，其分型结果得到术中证实。Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ型Ⅳ段严重淤血的发生率分别为3．8％，40．0％和37．5％，三型比较差异有统计学意义（χ2=9．004，P=0．007）。术后两周左外叶体积Ⅰ型（599±78）ml显著小于Ⅱ型（698±40）ml（F=7．977，P=0．01）和Ⅲ型（675±67）ml（F=7．977，P=0．032）；而左内叶体积Ⅰ型（357±69）ml显著大于Ⅱ型（262±39）ml（F=6．541，P=0．005）和Ⅲ型（273±33）ml（F=6．541，P=0．014）。Ⅰ型Ⅳ段再生比例显著大于Ⅱ型（F=4．14，P=0．027）和Ⅲ型（F=4．14，P=0．04）；与之相反Ⅰ～Ⅲ段的再生比例则是Ⅰ型显著小于Ⅱ型（F=5．577，P=0．005）和Ⅲ型（F=5．577，P=0．047）；而3组残肝的再生比例差异无统计学意义（F=1．831，P=0．173）。残肝体积与术前全肝体积的比值比较差异无统计学意义（F=2．37，P=0．561）。结论IQQA—MSCT是良好的活体肝移植供体评估方法。Ⅳ段肝静脉解剖分型与带肝中静脉活体右半肝移植残肝淤血相关，Ⅰ型淤血程度最轻。残肝淤血对所累及肝段再生有不利影响，但不影响残肝总体再生。; 蒋文涛马楠王洪海张骊郭庆军潘澄邓永林郑虹朱志军沈中阳; 关键词：肝移植活体供者淤血

肝移植术后淋巴组织增生症的超声检查及超声造影分析: 目的为探讨肝脏移植术后淋巴组织增生性疾病(post-transplant lymphoproliferative disorders,PTLD)的超声检查(ultrasonography)特点以及超声造影(contras...; 唐缨马楠牛宁宁刘洋

175例小儿肝移植门静脉重建技术的单中心经验总结被引量：7: 2014年; 目的对不同门静脉重建方式预防小儿肝移植术后门静脉血栓及狭窄的经验进行总结。方法从2006年9月至2014年3月本院单中心对175例终末期肝病患儿实施了肝移植手术。受者年龄4.5个月～12岁，平均（16.16±19.77）个月。对受者术后进行1～93个月随访并收集数据，统计分析受体1、3、5年生存率、术后门静脉血管并发症的发生比例、手术方式等相关因素。结果175例患儿中126例采取供体门静脉与受体门静脉左右支分叉部静脉片吻合，2例采取供体门静脉与受体脾静脉与肠系膜上静脉汇合部吻合，5例采取受体髂静脉血管搭桥术，术后均未出现门静脉狭窄，肝功能恢复良好；42例采取供受体门静脉端端吻合，出现门静脉血栓形成2例（1.14%），其中亲属活体肝移植1例，劈离式肝移植1例，经皮经肝门静脉球囊扩张术后治愈。其他并发症包括肝动脉闭塞5例（2.9%），术后胆漏5例（2.9%），术后肠漏3例（1.7%），急性排斥反应7例（4.0%），胆道并发症9例（5.1%），机会性感染115例（65.7%）。随访1～93个月，175例患儿中死亡14例，7例为多器官功能衰竭，6例为严重肺感染，1例死于肝动脉破裂出血。总体5年生存率为93.1%，3年生存率为94.7%，1年生存率为95.5%。结论小儿肝移植术中根据供受体门静脉直径匹配程度及长度情况选取适当门静脉重建方式具备可行性，对于预防肝移植术后门静脉狭窄及血栓形成具有重要作用。; 李姗霓孙超马楠董冲高伟潘澄邓永林郑虹沈中阳; 关键词：肝移植小儿门静脉重建

儿童肝移植的主要适应证被引量：6: 2014年; 任何威胁到患儿生命的肝脏疾病均可考虑肝移植。在手术原发病方面，儿童肝移植的主要适应证是非复发的疾病（胆道异常或代谢性疾病），这跟成人不同。儿童肝移植常见的疾病总结如下。; 李姗霓马楠孙超董冲高伟潘澄邓永林郑虹沈中阳; 关键词：肝移植代谢性疾病移植术(医学)胆道闭锁儿童适应证

腹腔镜辅助带肝中静脉活体右半肝供肝切取20例报道: 【目的】探讨微创手术在活体肝移植供体切取中手术技巧以及意义。【方法】于2011年5月30日至于2012年6月30日成功施行20例腹腔镜辅助带肝中静脉(Middle Hepatic Vein,MHV)活体右半肝供肝切取术。...; 蒋文涛马楠张骊李阳沈中阳

保留胆囊的活体左外侧叶供肝获取术中胆管造影四例被引量：2: 2013年; 由于需要行术中胆管造影，活体肝移植供肝获取手术需切除胆囊。研究发现胆囊切除术后可出现各种不良反应，如消化不良、胆汁返流性胃炎、腹泻、免疫功能下降、心理障碍等。; 高伟魏林马楠董冲朱志军沈中阳; 关键词：术中胆管造影活体肝移植供肝获取保留胆囊胆汁返流性胃炎胆囊切除术后

儿童亲体肝移植术后早期应用巨细胞病毒感染预防方法的效果观察被引量：2: 2019年; 目的探究儿童亲体肝移植术后早期应用不同巨细胞病毒感染预防方法的效果。方法回顾性分析天津市第一中心医院儿童肝移植科2015年1月至2016年12月间接受亲体肝移植患儿的围手术期资料,根据术后更昔洛韦的用药情况分为药物预防组及抢先治疗组,其中药物预防组术后统一给予更昔洛韦预防巨细胞感染,抢先治疗组术后不给予药物预防巨细胞病毒感染,仅在术后巨细胞DNA阳性时给予更昔洛韦治疗。对比两组术后180d内巨细胞病毒感染情况。结果共146例患儿入组,其中74例为药物预防组,72例为抢先治疗组,两组患儿围手术期资料除ICU停留时间之外差异均无统计学意义(P>0.05),58例(39.73%)在术后随访期间出现了巨细胞病毒感染,其中8例伴发肝功能异常,1例伴发腹泻症状。首次感染出现时间为(65.22±30.90)d,所有患儿经治疗后治愈。药物预防组感染率为41.89%(31/74),感染出现的时间为(68.03±29.83)d;抢先治疗组感染率为37.50%(27/72),感染出现的时间为(62.00±32.34)d。两组患儿的巨细胞病毒感染率及感染出现时间均无统计学意义(P>0.05)。结论本实验中的药物预防法并不能降低本研究病例中巨细胞病毒的感染率,抢先治疗法可能作为一种有效的预防手段应用于儿童亲体肝移植,可以避免不必要的药物使用和相应的副作用,减轻患儿及家属的负担。; 王稚晖高伟李珊霓董冲孙超马楠孟醒初王凯郑虹; 关键词：巨细胞病毒儿童肝移植抢先治疗

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