陈珏
- 作品数：203 被引量：1,701H指数：20
- 供职机构：中国医学科学院北京协和医学院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家社会公益研究专项计划公益性行业科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 血小板膜受体P2Y12基因多态性(C34T和G52T)与冠心病患者介入术后服用氯吡格雷临床预后的相关性研究被引量：17
- 2011年
- 目的探讨血小板膜受体P2Y12基因多态性(C34T和G52T)对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后服用氯吡格雷临床预后的影响。方法入选2008年11月至2009年11月收住我院拟行PCI的冠心病患者268例,正规服用氯吡格雷12个月。采用MassARRAY时间飞行质谱及TaqManAssay检测入选患者血小板受体P2Y12基因C34T和G52T两个位点,按基因型对患者进行分组,观察术后1年间死亡,非致死性心肌梗死、急诊血运重建、支架内血栓形成和心绞痛复发等严重不良心血管事件的发生情况。结果入选病例按G52T位点基因型分为H1/H1型(n=195)和H2携带者(H1/H2和H2/H2,n=73)两组,H1/H1组双支病变比例高于H2携带者组(P约0.05),两组患者其余临床基本资料均一致,无显著性差异(P跃0.05)。PCI术后1年随访期间,两组患者死亡、非致死性心肌梗死、急诊血运重建术等联合终点事件发生率,H2携带者明显高于H1/H1组,差异有统计学意义(12.3%vs援5.1%,P约0.05)。一年累计生存率H2携带者要低于H1/H1组(HR=2.543,95%CI:1.033～6.259,P=0.042)。两组患者急性心肌梗死、支架内血栓形成、急诊血运重建术和死亡的发生率没有明显统计学差异(P跃0.05),但H2携带者心绞痛复发率高于H1/H1组,有统计学差异(P约0.05)。入选病例按C34T位点基因型分为CC型(n=174)和CT/TT型(n=94)两组,两组患者的临床基本资料均匹配(P跃0.05)。PCI术后1年随访期间,两组患者联合终点事件发生率和一年累计生存率均无统计学差异(P跃0.05)。结论血小板膜受体P2Y12基因H2携带者可能是中国冠心病患者介入治疗后服用氯吡格雷临床预后的主要影响因素之一,而C34T位点多态性和介入治疗后服用氯吡格雷临床预后无明显相关性。
- 唐晓芳何晨袁晋青孟宪敏杨跃进秦学文乔树宾刘海波吴永建姚民陈珏尤士杰吴元李健军戴军陈纪林高润霖陈在嘉
- 关键词：冠心病氯吡格雷
- 冠心病患者择期经皮冠状动脉介入术后短期抗凝治疗对预后的影响被引量：16
- 2019年
- 目的 探讨冠心病患者择期经皮冠状动脉介入术(PCI)后抗凝治疗的有效性、安全性及其对预后的影响.方法 回顾性连续纳入2013年1至12月在阜外医院行择期PCI治疗的9 769例患者.根据术后是否抗凝治疗分为2组,抗凝组术后给予短期较低剂量的常规抗凝治疗(依诺肝素0.4 ml 1次/12h或磺达肝癸钠2.5 mg 1次/d皮下注射,至术后2~3 d),进行30、180 d及2年的随访,记录全因死亡、心肌梗死、血运重建、卒中、支架内血栓、出血及主要心脑血管不良事件(MACCE,包括:死亡、心肌梗死、血运重建及卒中)发生情况.采用倾向性评分匹配出1 755对患者,Kaplan-Meier生存分析比较匹配前后组间的远期预后差别.同时采用多因素Cox回归分析术后抗凝治疗对预后的影响.结果 1 755(18.0%)例患者未接受术后抗凝治疗,8 014(82.0%)例接受了术后抗凝治疗,其中5 666(58.0%)例接受依诺肝素抗凝,2 348 (24.0%)例接受磺达肝癸钠抗凝治疗.与无抗凝治疗组比较,抗凝治疗组年龄更小,女性比例更低,肾功能不全比例更低,急性冠状动脉综合征比例更高(P均<0.05).抗凝治疗组左主干病变比例及分支受累比例更高(P均<0.05);经股动脉穿刺途径比例更低,置入药物洗脱支架比例更高,单纯球囊扩张比例更低(P均<0.05).9 717(99.5%)例患者完成了2年随访.与无抗凝治疗组(1 755例)比较,抗凝治疗组(8 014例)30 d全因死亡率[0.05%(4例)比0.46%(8例),P<0.001]和卒中[0比0.11%(2例),P=0.003]风险较低,180 d全因死亡率[0.17%(14例)比0.57%(10例),P=0.002]、血运重建[2.07%(166例)比3.71%(65例),P<0.001]及MACCE[3.49%(280例)比5.47%(96例),P<0.001]较低,2年血运重建[7.61%(610例)比12.84%(225例),P<0.001]及MACCE(10.92%(875例)比16.01%(281例),P<0.001)较低.Cox回归分析显示,抗凝治疗是30 d全因死亡(HR=0.17,95%CI 0.05~0.62,P=0.007)、180 d全因死亡(HR=0.37,95%CI 0.16~0.87,P=0.023)和MACCE (HR=0.74,95%CI 0.58~0.94,P=0.013)及2年MACCE (HR=0.71,
- 宋莹唐晓芳许晶晶王欢欢刘如蒋萍姜琳高立建张茵宋雷许连军赵雪燕高展陈珏高润霖乔树宾杨跃进徐波袁晋青
- 关键词：冠状动脉疾病经皮冠状动脉介入治疗抗凝治疗预后
- 不同药物洗脱支架四年临床结果比较被引量：3
- 2008年
- 目的观察雷帕霉素与紫杉醇药物洗脱支架（DES）置入后再狭窄率、支架内血栓形成及4年临床结果。方法回顾性分析2003年1—10月连续237例置入DES患者6个月再狭窄率与靶病变重建率（TLR）、4年随访主要不良心脏事件（MACE）、靶血管重建（TVR）和支架血栓形成的发生率。结果雷帕霉素组与紫杉醇组比较，6个月两组TLR、支架内再狭窄、MACE、心肌梗死差异均无统计学意义，但后者有更高的晚期管腔丢失（P=0．022）。4年免于TVR生存率分别为88．97％与82．28％（P=0．127），免于MACE生存率分别为83．8％与79．2％（P=0．056）。多变量分析每个病变置入支架数（P=0．001）和糖尿病（P=0、001）与TVR相关，多支病变（P=0．0013）和糖尿病（P=0、0001）与MACE相关。4年总的支架内血栓发生率（1．47％与1．98％）无统计学意义，肯定的很可能的和可能的支架内血栓形成两组之间也无统计学意义（P〉0．05）。结论两种药物洗脱支架均具有较好的安全性和临床近、远期效果，但紫杉醇洗脱支架晚期管腔丢失较多。
- 高立建陈纪林陈俊高润霖杨跃进徐波秦学文乔树宾姚民刘海波吴永健袁晋青陈珏
- 关键词：冠状动脉疾病药物洗脱支架雷帕霉素紫杉醇
- 西罗莫司和紫杉醇洗脱支架治疗支架内再狭窄的临床近期及10个月疗效
- 2007年
- 目的比较西罗莫司洗脱支架(Cypher 或 Cypher select)和紫杉醇洗脱支架(TAXUS)治疗支架内再狭窄的临床近期及10个月疗效。方法自2002年12月至2005年3月,对253例支架内再狭窄的患者采用了药物洗脱支架(DES)治疗并完成了10个月的临床随访和冠状动脉造影复查。253例中男性218例,女性35例,年龄30～80岁,平均年龄57.2岁。结果 253例(262处病变)中152例使用 Cypher 支架176个,101例使用 TAXUS 支架132个。使用的 Cypher 和 TAXUS 支架的平均直径分别为(2.96±0.27)mm 和(3.05±0.35)mm,P=0.04,平均长度分别为(23.3l±6.68)mm和(23.56±6.54)mm,P=0.745。支架内再狭窄表现为100%闭塞29处,≥90%狭窄143处,<90%狭窄90处。病变类型为 A、B1、B2和 C 型各为9处、45处、73处和135处。PCI 的成功率两组均为100%,住院期间无死亡,Cypher 组主要心脏不良事件(MACE)发生率为2.63%,TAXUS 组为2.97%,P=0.872。10个月临床造影显示在 Cypher 支架和 TAXUS 支架组中造影再狭窄率分别为14.0%和29.4%,P=0.075,MACE 发生率分别为6.7%和16.0%,P=0.031。结论应用 Cypher 和 TAXUS 支架治疗支架内再狭窄有良好的近期临床疗效,10个月疗效 Cypher 支架优于 TAXUS 支架。
- 陈纪林杨跃进乔树宾姚民秦学文徐波刘海波吴永健袁晋青陈珏尤士杰戴军李建军高润霖
- 关键词：冠状动脉疾病支架内再狭窄
- 冠状动脉反复严重痉挛致2次心肌梗死1例
- 2010年
- 张璇唐熠达许海燕赵京林胡奉环陈珏杨跃进
- 关键词：冠状动脉疾病心肌梗死
- 经皮冠状动脉介入治疗术后急性支架内血栓形成原因及治疗策略解析1例被引量：1
- 2015年
- 急性支架内血栓形成是经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）的严重并发症之一,虽然发生率并不高,但是具有发病急,预后不良等特点。本文将报道1例典型的急性支架内血栓病例,并对其形成原因及治疗策略进行解析。
- 杨敏张阔袁勋王文尧张璇吕纳强张茵陈珏唐熠达
- 关键词：血小板功能检测
- 不同年龄冠心病患者经桡动脉介入治疗的安全性和有效性对比分析被引量：7
- 2010年
- 目的分析不同年龄组冠心病患者经桡动脉介入治疗（TRI）住院期间安全性和有效性及不良事件的预测因素。方法研究对象为我院2004年5月至2009年5月接受TRI的16293例冠心病患者，分析不同年龄组，中青年（〈65岁）、老年（65～79岁）、老老年（≥80岁）患者住院期间临床后果，多因素分析住院期间主要不良心脏事件（包括死亡、心肌梗死和靶血管血运重建）的影响因素。结果中青年、老年、老老年组造影成功率分别为97．5％，97．4％，98．1％（P〉0．05），而操作并发症随年龄增加而增加（0．8％、1．2％、4．O％，P〈0．01）。中青年、老年、老老年组之间住院期间主要不良心脏事件发生率（分别为1．3％，2．2％，7．5％，P〈0．01）和病死率（0．1％、0．3％、2．9％，P〈0．01）随年龄增加而增加，植入药物涂层支架比例逐渐下降（92．0％、89．6％、57．8％，P〈0．01）。多因素分析表明住院期间主要不良心脏事件的独立预测因素[OR（95％可信区间）]为年龄≥80岁[6．26（3．33～11．74）；P〈0．01]，既往心肌梗死[2．19（1．66～2．88）；P〈0．01]、左主干病变[2．02（1．04～3．91）；P=0．04]、年龄65～79岁[1．83（1．37～2．43）；P〈0．01]、支架数[1．31（1．15～1．50）；P〈0．01]、支架总长度[1．01（1．00～1．02）；P=0．03]、植入药物涂层支架[0．59（0．39～0．89）；P=0．01]。结论中青年、老年患者经桡动脉介入治疗住院期间具有良好的临床疗效，而年龄／〉80岁患者住院期间不良事件危险度明显增加。
- 刘圣文乔树宾徐波秦学文姚民袁晋青陈珏刘海波尤士杰胡奉环吴元戴军张沛杨伟宪窦克非邱洪高展慕朝伟马卫华吴永健李建军杨跃进陈纪林高润霖
- 关键词：冠状动脉疾病年龄不良心脏事件
- 血管内超声与单纯冠状动脉造影指导下无保护左主干病变介入治疗的疗效对比研究被引量：11
- 2021年
- 目的:比较血管内超声(IVUS)和单纯冠状动脉造影指导的无保护左主干冠状动脉疾病(ULMCAD)介入治疗的疗效。方法:回顾性纳入本院2004年1月至2015年12月行ULMCAD介入治疗的患者3960例,其中1568例(39.6%)在IVUS指导下完成左主干支架置入术(IVUS组),其余2392例(60.4%)仅在冠状动脉造影指导下行介入治疗(对照组)。比较两组3年随访时的主要不良心脏事件(MACE,包括全因死亡、心肌梗死和再次血运重建)及其各组分的发生率。结果:与对照组相比,IVUS组除男性比例较高(77.7%vs.80.5%,P=0.03)外,其他基线临床资料相似。IVUS组的最终球囊对吻扩张率、后扩张率、双支架术应用率和操作成功率较对照组更高,置入支架的平均直径更大[(3.6±0.5)mm vs.(3.4±0.5)mm,P<0.01]。IVUS组的MACE(12.2%vs.15.9%,P<0.01)、全因死亡(2.8%vs.4.3%,P=0.02)、心肌梗死(3.2%vs.5.3%,P<0.01)、再次血运重建(7.8%vs.9.7%,P=0.04)和确定或可能的支架内血栓形成(1.0%vs.1.9%,P=0.02)发生率较对照组更低,而两组的靶血管血运重建率(3.5%vs.4.3%,P=0.21)和靶病变血运重建率(2.7%vs.3.5%,P=0.20)差异均无统计学意义。结论:与单纯冠状动脉造影指导相比,IVUS指导下的ULMCAD介入治疗疗效更佳、更安全。
- 刘圣文胡奉环陈珏窦克非吴永健杨伟宪杨跃进徐波陈纪林乔树宾
- 关键词：血管内超声冠状动脉造影左主干病变经皮冠状动脉介入治疗
- 成功置入FIREBIRD支架和CYPHER支架远期临床疗效比较：单中心注册研究分析结果被引量：4
- 2012年
- 背景:近年来的数据显示,西罗莫司洗脱支架(SES)不仅可以减少再狭窄的发生率,同时也能减少靶血管血运重建率。CYPHER支架和FIREBIRD支架是目前中国使用最广泛的SES。然而,目前尚缺乏比较国人使用CYPHER支架和FIREBIRD支架远期有效性和安全性的数据资料。方法:自2004-04至2006-06我院共3 979例成功植入SES的患者入选本注册研究。入选患者根据支架类型分为FIREBIRD组2 274例,CYPHER组1 705例。随访指标包括术后24个月死亡、心肌梗死、血栓形成、靶病变血运重建、靶血管血运重建和主要心脏不良事件(死亡、心肌梗死和靶血管血运重建的复合终点)。采用Cox’s比例风险模型评估两组倾向性评分匹配后所有终点的相对风险。结果:经倾向性匹配后,术后24个月两组所有临床事件的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。两组间各终点发生的风险差异均无统计学意义(P>0.05)。两组间学术研究联合会(ARC)定义的所有血栓形成发生率均相似(P>0.05)。结论:使用国产FIREBIRD支架与进口CYPHER支架相比具有相同的有效性和安全性。
- 窦克非尹栋吴元杨跃进徐波陈纪林乔树宾吴永健王杨李建军秦学文姚民刘海波陈珏袁晋青尤世杰李卫高润霖
- 关键词：西罗莫司洗脱支架CYPHER支架FIREBIRD支架
- 光学相干断层成像方法评价药物洗脱支架术后即刻贴壁不良及影响因素分析
- 2013年
- 目的探讨冠脉病变局部特征、支架因素及介入操作因素对介入术后即刻支架贴壁不良的影响。方法回顾性分析2009年6月至2010年6月介入治疗前、后均行光学相干断层成像(OCT)检查的50例患者资料。介入术前OCT检查评价冠脉病变局部特征(包括:血栓负荷、钙化程度、不稳定斑块即薄帽纤维粥样瘤(TCFA)、夹层、病变累及象限、病变长度、狭窄程度),术后即刻行OCT评价支架贴壁情况。结果本研究共分析支架丝30390个,术后即刻支架丝贴壁不良发生率为(6.63±4.37)%。多元线性回归分析显示,西罗莫司支架(β系数5.3%,P<0.001)、钙化(β系数1.9%,P=0.002)与术后即刻支架丝贴壁不良发生率呈正相关。而后扩张压力(β系数-0.2%,P=0.021)与术后即刻支架丝贴壁不良发生率呈负相关。结论本研究初步表明,西罗莫司支架、钙化程度重可增加术后即刻支架丝贴壁不良发生率,而术后球囊扩张可减少即刻支架丝贴壁不良的发生。
- 刘小宁杨跃进王天杰罗晓亮吴永健陈珏乔树宾袁晋青钱杰唐熠达杨伟宪俞梦越慕朝伟高展徐波孙中伟许亮
- 关键词：光学相干断层成像支架贴壁不良
