陈凤琨
- 作品数：7 被引量：91H指数：3
- 供职机构：中国人民解放军总医院第一附属医院更多>>
- 发文基金：北京市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 非诺贝特单独治疗引起横纹肌溶解症临床及治疗1例报告被引量：7
- 2008年
- 调脂药物引起横的纹肌溶解症多由他汀类药物所致，单独由非诺贝特引起的横纹肌溶解症的报道十分少见。分析解放军总医院第一附属医院收治的1例非诺贝特单独治疗引起的横纹肌溶解症的资料，探讨临床及治疗特点，以加深对非诺贝特引起的横纹肌溶解症的危害性和早期诊治的认识。
- 宋岩李冀军李学义陈凤琨张壹言赵长征李晓锐
- 关键词：横纹肌溶解症非诺贝特调脂药物早期诊治
- 冠心苏合丸相关性肾脏损害的临床特征(附27例分析)被引量：2
- 2007年
- 目的:探讨冠心苏合丸(含青木香)相关的肾脏损害的临床特点。方法:回顾27例服用冠心苏合丸出现肾脏损害患者的临床资料,分析冠心苏合丸引起肾脏损害的临床特点,探讨服药至发现肾功能损害时间、服药时间、贫血和肾功能损害的关系。结果:27例患者均因疑诊冠心病服用冠心苏合丸。临床上均表现为慢性小管间质性肾病,伴有肾小管酸中毒、肾性糖尿、低渗尿,贫血程度较肾功能减退程度重;有26例出现肾萎缩;发现时19例(占70.4%)患者已进入慢性肾病5期,8例(占29.6%)进入慢性肾病3～4期。就诊主诉多为乏力、纳差、恶心和呕吐等非特异性症状和夜尿增多,均伴有不同程度的慢性肾功能减退。24 h尿蛋白定量为120～900 m g,平均(490±250)m g;镜检少有红、白细胞。16例患者按说明书规定的药典剂量(每次1粒,每日2～3次)长期间断服用冠心苏和丸,10例超过药典规定剂量服用(每次2粒,每日2～3次);27例中有26例为间断反复服用,有1例持续服用冠心苏合丸直至发现肾功能不全。服药时间1～120个月,平均(37.38±31.58)个月;总用药量约50～43 800粒,平均(4 576.00±8 830.54)粒,有3例用药总量不详;开始服药至发现肾脏损害的时间为30～216个月,平均(95.41±56.74)个月。相关分析表明,肾功能减退程度与贫血程度、服药时间明显相关。结论:服用冠心苏合丸可引起肾脏损害,且药典规定剂量的冠心苏合丸即可导致肾脏损害。冠心苏合丸所致肾脏损害起病隐袭,多有冠心病史,发现时绝大多数患者已进入慢性肾病5期。临床上均表现为慢性小管间质性肾病,均有肾小管功能异常及贫血,贫血程度与肾功能减退程度不平行,24 h尿蛋白量均低于1 000 m g。建议临床上应避免服用冠心苏合丸,调整冠心苏合丸组方,停用青木香。
- 宋岩姚凤华张壹言姚咏明李冀军陈凤琨李学义
- 关键词：冠心苏合丸青木香冠心病肾脏损害
- 冠心苏合丸所致肾脏损害的临床特征
- 2006年
- 宋岩李冀军张丽伟姚凤华张壹陈凤琨殷培
- 关键词：冠心苏合丸肾脏损害病例资料肾损害
- 冠心苏合丸所致肾脏损害11例临床报告
- 目的探讨冠心苏合丸能否引起肾损害及其所致肾脏损害的临床特点。方法回顾11例服用冠心苏合丸出现肾脏损害患者的临床资料,分析冠心苏合丸与肾脏损害的关系及肾脏病变临床特点。结果 11例患者均因胸闷、心前区不适或心绞痛疑诊冠心病...
- 宋岩姚凤华张壹言张丽伟李冀军陈凤琨
- 文献传递
- 血透患者锁骨下静脉穿刺留置导管异位经验总结被引量：2
- 2006年
- 宋岩张壹言李冀军陈凤琨姚凤华殷培龚平
- 关键词：锁骨下静脉穿刺留置导管血透患者深静脉穿刺
- 非诺贝特引起横纹肌溶解症被引量：3
- 2007年
- 1名48岁女性慢性肾功能不全透析患者,因血脂增高给予非诺贝特200mg口服,1次/晚。服药前查Hb97g/L,PLT202×109/L,血Cr907μmol/L,BUN30.62mmol/L,TG2.56mmol/L,TC5.4mmol/L,ALT16U/L,AST37U/L,CK52U/L,LDH182U/L,血电解质正常。服药11d后,患者出现乏力、周身肌肉酸痛,尿色加深,尿量自1800ml/d减少至250ml/d。查:Hb79g/L,PLT102×109/L,Cr1112μmol/L,BUN37.1mmol/L,K+8.7mmol/L,CK1979U/L,ALT619U/L,AST1880U/L,LDH3470U/L。尿常规:蛋白(+)、潜血(┼┼┼)。血气分析:pH7.503,PCO236.1mmHg,PO255mmHg,SO20.863。确诊为横纹肌溶解症,合并肝、肾功能损害。立即停用非诺贝特,予血液透析滤过治疗。6d后肌肉疼痛、乏力好转,尿量恢复至650ml;8d后Hb、PLT、血CK恢复正常;12d后肝功能恢复正常。
- 宋岩李冀军李学义陈凤琨张壹言赵长征李晓锐
- 关键词：非诺贝特横纹肌溶解症
- 局部尿激酶溶栓治疗血液透析患者动静脉内瘘血栓疗效及治疗方案探讨被引量：77
- 2007年
- 目的探讨局部尿激酶溶栓治疗血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的疗效、影响因素及溶栓方案。方法回顾分析解放军总医院第一附属医院28例局部注射尿激酶治疗动静脉内瘘血栓形成患者的资料,观察疗效、影响因素及预后。结果28例共44例次溶栓,32例次溶通(72.7%)。溶通组血栓形成时间明显短于溶栓失败组,溶栓失败组附壁血栓形成发生率较溶通组高。溶通组有53.13%患者发生再栓塞,再栓塞的发生率与有无附壁血栓及原发病有关,糖尿病患者再栓塞的发生率高。尿激酶量≤60万IU溶通率达81.3%,栓塞≤36h溶通率达96.9%。2例溶通后16～48h再次栓塞,予尿激酶静脉滴注后再次溶通。常见的副作用为皮下血肿、鼻衄及牙龈出血。结论局部尿激酶溶栓治疗内瘘血栓形成操作简单,溶通率高达72.7%,有较高的临床应用价值。溶栓效果与血栓形成时间、有无附壁血栓及原发病有关。溶栓用尿激酶剂量以不超过60万IU为佳,溶栓时机应选择在内瘘栓塞24h以内,最多不超过36h。溶通后尿激酶及低分子肝素维持治疗可预防溶通后再发栓塞。
- 宋岩李冀军张壹言李学义陈凤琨赵长征姚凤华殷培
- 关键词：尿激酶动静脉内瘘溶栓血栓形成
