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Hem-o-lok在后腹腔镜解剖性根治性肾切除术中的应用被引量：12: 2008年; 目的评价后腹腔镜解剖性根治性肾切除术中单独应用Hem-o-lok处理肾动静脉的安全性及可靠性。方法2005年1月～2007年6月行后腹腔镜根治性肾切除术168例,常规制备后腹腔操作空间。按顺序分别进入4个相对无血管解剖层面进行分离。单独应用Hem-o-lok处理肾动静脉。结果168例手术均成功。无中转开放手术,无Hem-o-lok滑脱,移位。全部手术均成功完成,手术时间(138±46)min,出血量(90±30)mL。无严重手术并发症发生,无输血。恢复饮食和下床活动时间分别为l.3d和1.2d。术后平均住院日5.8d。随访6～18个月,平均8个月,均无瘤生存。结论后腹腔镜解剖性根治性肾切除术中单独使用Hem-o-lok处理肾动静脉安全、可靠。; 张楠翟振波金雷秦卫军杨波张运涛杨力军王禾袁建林; 关键词：腹腔镜根治性肾切除术肾肿瘤

后腹腔镜下肾输尿管全切除术(附36例报告)被引量：11: 2009年; 目的比较上尿路移行细胞癌患者行后腹腔镜肾输尿管全切除术与开放手术的临床疗效。方法36例上尿路移行细胞癌患者行后腹腔镜下肾输尿管全切除术(A组),并与同期29例开放手术病例(B组)进行对比。对两组患者的手术时间、术中失血量、肠功能恢复时间、止痛剂使用量和住院时间等进行统计分析,并对患者进行4～36个月随访,比较两组的生存率、膀胱肿瘤复发情况等。结果所有手术均成功完成,无死亡病例,A组无中转开放手术病例。A组手术时间(156±28min)略长于B组(138±19 min,P<0.05),而术中出血量(120±30ml)、术后止痛药物用量(38.6±15.1mg)均少于B组(分别为180±29ml、50.9±19.7mg,P<0.05)。两组术后肠道功能恢复时间(36.7±8.2、37.2±7.2h)、术后住院天数(8.7±1.3、9.2±1.8d)无显著性差异(P>0.05)。随访4～36个月,两组术后膀胱癌发生率无显著性差异(P>0.05)。结论后腹腔镜下肾输尿管全切除术具有创伤小、出血少、并发症少、切除标本完全、恢复快、符合肿瘤根治外科学原则等优点,是治疗上尿路移行细胞癌较理想的手术方法。; 金雷张楠翟振波于磊武国军秦卫军邵晨王禾袁建林; 关键词：腹腔镜检查

腹腔镜和手助腹腔镜肾切除术的应激指标比较被引量：4: 2008年; 目的:比较后腹腔镜肾切除(LN)和手助腹腔镜肾切除术(HALN)患者的应激反应及临床意义.方法:随机选择36例LN患者和36例HAL患者进行前瞻性研究.比较两种术式术后的体温变化、肠蠕动恢复时间、白细胞计数、c-反应蛋白和白介素6的变化特点.结果:LN组的术后最高平均体温与最低平均体温均明显低于HALN组[(37.51±0.26)vs(38.20±0.41),P<0.05;(36.92±0.30)vs(37.10±0.50),P<0.05];LN组术后1,2,3 d白细胞计数低于HALN组[(14.1±1.5)vs(17.2±2.0),P<0.05;(12.1±1.2)vs(14.1±3.1),P<0.05;(8.9±0.8)vs(10.0±4.0),P<0.05];LN组术后1,2,3 d c-反应蛋白浓度变化亦较HALN组小[(7.6±2.7)vs(10.3±4.1),P<0.05;(12.7±10.4)vs(16.8±8.0),P<0.05;(10.4±8.6)vs(13.4±7.2),P<0.05];LN组术后1,2,3 d IL-6变化与HALN组相比无统计学差异[(73.6±59.5)vs(133.0±69.0),P>0.05;(47.3±16.2)vs(47.3±16.2),P>0.05;(12.0±1.7)vs(15.0±1.5),P>0.05].结论:LN组的应激反应程度明显轻于HALN组,恢复明显早于HALN组.; 翟振波张楠金雷王立国杨力军张运涛王禾袁建林; 关键词：腹腔镜肾切除术应激白细胞介素-6

后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除78例被引量：6: 2008年; 目的评价后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的手术方法及临床效果。方法2006年3月-2008年6月对78例患者实施后腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术。常规制备后腹腔操作空间。按顺序分别进入3个相对无血管解剖层面进行分离。第一分离层面位于腰肌前间隙;第二分离层面位于肾上极Gerota筋膜与肾周脂肪之间;第三分离层面位于肾上腺底部脂肪囊与肾上极实质之间。切除肿瘤及部分肾上腺。结果全部患者手术均顺利完成,手术时间145±53min,术中血压骤升49例(瞬间血压升高幅度≥50mmHg),术中出血100±49ml,术后哌替啶用量57±38mg,术后排气、恢复进食时间1.6±0.5d,术后恢复下床活动用时1.5±0.3d,术后住院时间5.8±1.9d。无输血及中转开放病例,无严重并发症发生。其中56例获得随访,随访12.3±8.7(2～26)个月,均未见复发及转移病灶。结论腹腔镜手术具有术野清晰,操作空间大,解剖标志明显,对肿瘤刺激小等特点。在充分的术前准备条件下,技术娴熟的泌尿外科医师实施后腹腔镜解剖性肾上腺嗜铬细胞瘤(直径≤6cm); 张楠金雷翟振波秦卫军张运涛王禾袁建林; 关键词：肾上腺嗜铬细胞瘤腹腔镜检查

Cox-2、P504s、CK34βE12和P63在前列腺腺癌中的表达及其临床意义被引量：3: 2009年; 目的:研究Cox-2、P504s、CK34βE12和P63在前列腺腺癌组织中的表达及其临床病理学意义。方法:用免疫组织化学法检测134例正常前列腺、良性前列腺增生和前列腺腺癌石蜡包埋组织中Cox-2、P504s、CK34βE12和P63的表达。结果:正常前列腺组织或良性前列腺增生组织未见或偶见P504s弱表达,但CK34βE12和P63均表达良好;前列腺腺癌组织中P504s表达良好,但CK34βE12和P63均表达消失,P504s表达阳性率为91.07%;与正常前列腺组和良性前列腺增生组相比,前列腺癌组的P504s阳性表达率存在显著性差异(p=0.001)。COX-2在正常的前列腺组织几乎不表达,而良性前列腺增生组织及前列腺腺癌组织均可见阳性表达,阳性率分别为4.76%和80.36%;COX-2阳性表达率在正常前列腺组或良性前列腺增生组和前列腺腺癌组间有显著性差异(p=0.0027)。COX-2与P504s表达存在相关性(r=0.377,P=0.039);COX-2的表达与年龄、临床分期、分化程度、有无远处转移等临床病理特征间无明显相关关系。结论:联合P504s、P63、CK34βE12和COX-2免疫组化检测可提高前列腺腺癌病理诊断的准确率。; 李文辉袁建林张伟张楠金雷; 关键词：前列腺腺癌 COX-2 P504S CK34ΒE12 P63

后腹腔镜下解剖性根治性肾切除术168例被引量：24: 2008年; 目的介绍后腹腔镜下解剖性根治性肾切除术的手术方法及临床效果。方法对168例肾癌患者实施后腹腔镜下解剖性根治性肾切除术。肿瘤位于左肾87例，右肾81例。肿瘤直径2．0～6．9cm，平均4．7cm。T1aN0M0 92例，T1bN0M0 76例。常规制备后腹腔间隙。按顺序分别进入4个相对无血管解剖层而进行分离。第一分离层面位于腰肌前间隙，此层面可以在手术初期快速找到肾蒂；第二分离层面位于Gerota筋膜前叶与融合筋膜之间；第三分离层面位于肾上腺与肾上极之间或膈肌与肾上腺间隙；第四分离层面位于Gerota筋膜的锥尖部。结果168例手术均成功完成，平均手术时间（138±46）min，平均术中出血量（90±30）ml。恢复饮食和下床活动时间分别为1．3d和1．2d。术后平均住院日5．8d。14例发生腹膜破口，未影响手术进行。18例术后有不同程度肩痛，2d后自行消失。123例随访6～18个月，平均8个月，均无瘤生存。结论后腹腔镜下解剖性根治性肾切除术具有解剖层次清楚、术中出血少、术野清晰、疗效确切、并发症少、恢复快等优点，为需要根治性肾切除术的患者提供了更好的选择。; 张楠翟振波金雷秦卫军张运涛杨力军王禾袁建林; 关键词：根治性肾切除术后腹腔镜手术治疗

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金雷

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