郭瑞明
- 作品数：5 被引量：26H指数：2
- 供职机构：郑州大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：河南省医学科技创新人才工程项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 机械瓣膜置换术后妊娠期不同抗凝方案比较被引量：1
- 2018年
- 目的探讨机械瓣置换术后妇女妊娠期合理的抗凝方案。方法回顾性分析27例机械瓣置换术后成功产下新生儿的妊娠期患者临床资料，记录妊娠次数，每次妊娠时年龄，妊娠期间抗凝方案，妊娠前抗凝方案，妊娠期间母体血栓和出血事件发生情况，妊娠结局及生产方式等信息，并对相关信息进行分析，比较不同抗凝方案下妊娠期间母体及胎儿不良事件发生比例。结果27例患者经历41次妊娠，成功产下新生儿28例。其中24次全程通过服用低剂量华法林（〈5mg／天）进行孕期抗凝，发生一般性出血事件（无需治疗的出血事件，如牙龈出血，皮下瘀斑等）2例，早期流产10例，产下新生儿14例，未见胎儿畸形发生。6例妊娠于孕6～12周通过低分子肝素进行妊娠期抗凝，孕13周开始重新使用华法林抗凝，发生晚期流产1例，因胎儿脑积水行晚期引产1例，产下新生儿4例，未见新生儿畸形发生。11次全程通过低分子肝素进行孕期抗凝，早期流产1例，瓣膜血栓1例，一般性出血事件2例，产下新生儿10例，1例新生儿患有先天性缺血缺氧性脑病，未见新生儿畸形发生。结论妊娠期全程使用低剂量华法林抗凝伴随较高的流产率，母体及胎儿其他不良事件发生率低，是可行的妊娠期抗凝方案。低分子肝素是一种有潜力的妊娠期抗凝药物，但其安全性及有效性尚需更多研究的验证。
- 徐昊罗鸿张新郭瑞明刘东海乔晨晖
- 关键词：机械瓣华法林抗凝低分子肝素
- 先天性心脏病合并感染性心内膜炎30例诊治分析被引量：14
- 2011年
- 目的：探讨先天性心脏病合并感染性心内膜炎的诊断及治疗。方法：回顾性分析30例先天性心脏病合并感染性心内膜炎患者的临床特点、手术时机、手术方法及疗效。结果：本组治愈率90%,病死率10%;术前1例死于脑栓塞,术后早期死亡2例分别死于心力衰竭和脑出血;术后随访3个月~5 a,心功能恢复良好。结论：先天性心脏病不明原因发热〉1周应考虑感染性心内膜炎;掌握手术时机,选择合适术式,结合围手术期抗感染治疗可提高治愈率。
- 郭瑞明张伟华乔晨晖法宪恩
- 关键词：先天性心脏病感染性心内膜炎外科手术
- 冠状动脉搭桥术后患者认知功能障碍的发生现况及其相关影响因素探讨被引量：1
- 2023年
- 目的探讨冠状动脉搭桥术后患者认知功能障碍的发生现况及其相关影响因素。方法对2021年1月—2022年12月在郑州大学第一附属医院接受治疗的445例冠状动脉搭桥术后患者临床资料进行回顾性分析,将发生认知功能障碍的患者纳入障碍组(术后第7天采用简易精神状态评价量表评估认知功能,显示评分<27分),无认知功能障碍的患者纳入无障碍组。统计冠状动脉搭桥术后患者认知功能障碍的发生现况,比较两组临床资料,予以Lasso回归分析法分析冠状动脉搭桥术后患者认知功能障碍的危险因素,并构建预测模型,绘制受试者操作特征曲线分析其对冠状动脉搭桥术后患者认知功能障碍的预测价值。结果445例冠状动脉搭桥术后患者中有54例简易精神状态评价量表评分<27分,认知功能障碍发生率为12.13%。障碍组年龄大于无障碍组;气管导管带管时间、加强监护病房停留时间长于无障碍组;on-pump术、有高血压、镇静药使用、肾功能异常、重度冠状动脉狭窄的患者占比分别为61.11%、40.74%、57.41%、59.26%、24.07%,均高于无障碍组的46.55%、18.16%、19.44%、26.60%、5.11%;全身炎症反应综合征评分、血清肿瘤坏死因子-α、肿瘤坏死因子受体Ⅱ水平高于无障碍组(P<0.05)。Lasso回归分析结果显示,年龄大、加强监护病房停留时间长、伴高血压、全身炎症反应综合征评分高、血清肿瘤坏死因子-α水平高以及冠状动脉狭窄程度为重度均是冠状动脉搭桥术后患者认知功能障碍的独立危险因素。回归方程模型:logit(P)=-15.827+年龄×0.07+加强监护病房停留时间×0.024+有无高血压×1.586+全身炎症反应综合征评分×1.126+血清肿瘤坏死因子-α水平×0.16-冠状动脉狭窄程度中度×0.238+冠状动脉狭窄程度重度×1.631。受试者操作特征曲线分析显示,当logit(P)>0.16时,曲线下面积为0.873,95%CI为0.814~0.933,诊断敏感度为74.07%,�
- 马宁张伟华孙晓柯张亮郭瑞明徐昊张新乔晨晖
- 关键词：冠状动脉搭桥术认知功能障碍影响因素
- 冠状动脉闭塞对右冠状动脉及左前降支冠状动脉旁路移植术后桥血流的影响被引量：1
- 2017年
- 目的探讨冠状动脉闭塞对右冠状动脉及左前降支冠状动脉旁路移植术（CABG）后桥血流量的影响。方法收集2015年5月至2016年5月行冠状动脉旁路移植术的住院患者212例，其中右冠状动脉闭塞患者48例，右冠状动脉未闭塞患者74例，左前降支闭塞患者50例，左前降支未闭塞患者162例，术中使用即时血流测量仪（TTFM）直接测量并记录右冠状动脉及左前降支桥血管的平均血流量（MF）、搏动指数（PI）、舒张期血供比例（DF）。结果48例右冠状动脉闭塞患者和74例未闭塞患者的平均血流量分别为（25.81±19.44）、（30.82±23.98）ml/min，PI分别为3.26±2.50、2.74±4.17，二者比较差异未见统计学意义（P＝0.228，P＝0.441）。50例左前降支闭塞患者和162例未闭塞患者的平均血流量分别为（33.21±30.81）、（24.70±20.45）ml/min，PI分别为2.62±1.31、2.93±3.31，二者比较差异未见统计学意义（P＝0.067，P＝0.441）。右冠状动脉闭塞患者DF[（61.97±10.61）%]明显低于右冠状动脉未闭塞患者[（66.86±7.85）%]，差异有统计学意义（P＝0.004）；但左前降支闭塞患者DF[（73.34±10.21）%]与左前降支未闭塞患者[（75.39±8.09）%]比较差异未见统计学意义（P＝0.143）。结论右冠状动脉闭塞或左前降支闭塞不影响患者行CABG后桥血流量，CABG能够有效治疗这两类患者。
- 李豪威乔晨晖臧素华李晓峰郭瑞明马宁刘东海张伟华
- 关键词：右冠状动脉闭塞
- 先天性心脏病合并肺动脉高压外科治疗被引量：9
- 2010年
- 目的：探讨先天性心脏病合并肺动脉高压的外科治疗和手术效果。方法：先天性心脏病合并肺动脉高压患者126例,围术期给予综合降肺动脉压治疗,保护心肺功能,术后合理使用呼吸机及综合降肺动脉压治疗。结果：早期死亡8例（病死率6.35%）,出现肺动脉高压危象12例。痊愈出院118例,术后随访3-24个月,所有肺动脉压力均下降至中度以下。结论：先天性心脏病合并肺动脉高压经围术期综合治疗后再行手术根治可获良好临床效果。
- 刘东海张新罗鸿张伟华孔伟华郭瑞明乔晨晖朱耀斌
- 关键词：肺动脉高压先天性心脏病外科治疗
