路明
- 作品数：75 被引量：500H指数：13
- 供职机构：北京大学第三医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家科技重大专项中华医学会临床医学慢性呼吸道疾病科研专项资金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学自动化与计算机技术生物学更多>>
- 哮喘患者气道过敏毒素C5a的变化被引量：1
- 2015年
- 目的：探讨诱导痰过敏毒素C5a在支气管哮喘中的变化特点。方法：2006年9月至2007年2月门诊和病房就诊的哮喘患者,急性发作组33例,经过临床治疗进入缓解期组25例,失访8例;对照组13例。患者在入选及回访时均测定肺功能,诱导痰进行分类计数,测定诱导痰上清液中C5a水平。结果：哮喘急性发作期诱导痰中C5a水平高于治疗后临床缓解期水平[0.85（0.68-2.13）μg/L vs.0.45（0.26-0.88）μg/L,Z=-2.193,P=0.013],且临床缓解期C5a水平高于对照组[0.14（0.06-0.45）μg/L,Z=-2.141,P=0.015]。轻、中、重度哮喘急性发作期C5a水平依次升高,分别为0.34（0.17-0.63）μg/L、0.85（0.55-1.67）μg/L、2.21（1.27-9.0）μg/L,差异有统计学意义（χ^2=12.330,P=0.001）。哮喘急性发作期患者诱导痰C5a水平与诱导痰细胞总数、中性粒细胞计数、巨噬细胞计数呈正相关（r=0.797,P=0.004;r=0.504,P=0.032;r=0.424,P=0.036）。结论：过敏毒素C5a作为先天免疫系统的重要组成部分,参与哮喘的发病,在哮喘慢性气道炎症中起促进作用。
- 张静常春路明陈亚红姚婉贞
- 关键词：哮喘支气管
- 用于C5aR1基因敲除的sgRNA、载体以及构建方法和检测方法
- 本发明涉及基因敲除领域，具体而言，涉及用于C5aR1基因敲除的sgRNA、载体以及构建方法和检测方法。用于C5aR1基因敲除的sgRNA，其特征在于，所述sgRNA的核酸序列如SEQ ID NO.1和SEQ ID NO....
- 张静徐昕晔路明
- 蜂窝肺伴食管扩张
- 2017年
- 患者女，52岁。主因“活动后气短2年，吞咽困难半年，加重1个月”于2015年8月20日入院。患者2年前无明显诱因出现活动后气短，外院胸部CT检查后诊断为“肺纤维化”，给予“乙酰半胱氨酸、百令胶囊”口服（剂量不详），气短无缓解，并进行性加重。半年前出现反酸及胸骨后烧灼感，后渐出现吞咽困难，进食干性食物需用水送服。1个月前上述症状加重，平地步行100m即感气短，进食困难，饮食差、乏力明显。
- 路明姚婉贞
- 关键词：食管扩张乙酰半胱氨酸进食困难进行性加重胸部CT百令胶囊
- 双肺弥漫粟粒性结节影被引量：1
- 2014年
- 患者女,49岁.主因“活动后呼吸困难2个月”于2012年8月23日入院.患者2个月前无明显诱因出现呼吸困难,活动后明显,伴乏力.无发热、咳嗽、胸痛、咯血,无盗汗、食欲不振和体重减轻.胸部CT示双肺弥漫粟粒样结节影,纵隔内可见小淋巴结,最大长径约8 mm（图1～5）.既往体健,否认特殊物质接触以及过敏史.体检：皮肤黏膜无皮疹,浅表淋巴结未触及肿大.心、肺、腹部查体未见异常.入院初步诊断：双肺弥漫结节影性质待查——肺结核？肺转移瘤？
- 路明陈亚红朱翔柳晨姚婉贞
- 关键词：双肺弥漫结节影粟粒性浅表淋巴结胸部CT体重减轻
- 发热门诊轻症鹦鹉热衣原体肺炎的早期识别被引量：3
- 2023年
- 目的介绍发热门诊临床医生对轻症鹦鹉热衣原体肺炎的早期识别的临床经验。方法回顾性分析2021年6月至2022年8月就诊于北京大学第三医院发热门诊并于入院后采用宏基因组高通量测序(mNGS)确诊的13例轻症鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床资料。收集患者禽类接触史、发热及伴随症状、血常规和胸部CT影像。结果13例(100%)患者均有明确的鹦鹉或鸽子接触史。患者除了发热症状之外,6例(46.2%)伴干咳,8例(61.5%)伴明显头痛,从出现症状到就诊的中位数时间为3 d。血常规白细胞计数为6.92×10^(9)/L(5.04×10^(9)/L~8.42×10^(9)/L),中性粒细胞比例为76.4%(71.2%~84.8%)。胸部CT显示肺炎均位于一侧肺,绝大多数(12例,92.3%)只累及一个肺叶,以肺下叶更常见(10例,76.9%),肺外带比内带分布更为多见(76.9%比23.1%)。肺部实变最多见(7例,53.8%),其次为结节(4例,30.8%)和肿块(2例,15.4%),常同时伴周围磨玻璃影(11例,84.6%)和内部支气管充气征(11例,84.6%)。而支气管壁增厚(1例,7.7%)、小叶中心结节(1例,7.7%)和胸腔积液(1例,7.7%)为少见影像。结论发热门诊临床医生接诊患者符合发热伴干咳或明显的头痛、外周血象正常、胸部CT表现为单侧肺下叶外周实变等临床特征者,应询问鹦鹉或鸽子接触史,考虑到鹦鹉热衣原体肺炎。
- 张碧莹路明陈静苏元波李美娇沈宁
- 关键词：肺炎鹦鹉热衣原体鹦鹉热
- 变应性支气管肺曲霉病的诊治进展被引量：6
- 2015年
- 变应性支气管肺曲霉病（allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA）是机体对寄生于支气管内的曲霉发生变态反应所引起的支气管肺部疾病.过去认为ABPA是一种少见病,近年来由于血清学和影像学诊断方法的进展,ABPA的诊断率明显提高.2013年国际人类和动物真菌协会对ABPA提出了新的诊断标准、分期和影像学分类[¨,现将ABPA的最新诊治进展阐述如下.一、临床表现ABPA常见于患有支气管哮喘（哮喘）或囊性纤维化的患者.由于囊性纤维化在北美洲白人中最常见,其他人种极少见,故本文主要涉及哮喘中ABPA的相关内容,对囊性纤维化合并ABPA未描述.据报道,我国哮喘患者中ABPA约占2.5％[2].
- 路明姚婉贞
- 关键词：变应性支气管肺曲霉病诊治囊性纤维化ABPA影像学分类哮喘患者
- 细菌性肝脓肿并发脓毒症的临床特征被引量：9
- 2023年
- 目的 分析细菌性肝脓肿(PLA)并发脓毒症患者的临床特征,探索早期预测PLA并发脓毒症的生物标志物。方法 回顾性分析肝脓肿患者的病例资料,并根据序贯器官衰竭评分将患者分为脓毒症组和非脓毒症组。分析2组患者的症状、实验室检查、病原学和预后对PLA的影响。通过受试者工作特性曲线探索血降钙素原(PCT)对肝脓肿进展为脓毒症早期的预测价值。结果 最终脓毒症组和非脓毒症组分别纳入57和96例。脓毒症组和非脓毒症组的合并基础胆道疾病比例分别为24.56%和11.46%,外周血白细胞水平分别为13.87×10^(9)和11.08×10^(9)·L^(-1),就诊时PCT分别为12.06和0.31 ng·mL^(-1),最高值PCT分别为13.89和0.36 ng·mL^(-1),并发脓毒症休克导致的病死率分别为10.53%和0,差异均有统计学意义(均P<0.05)。脓毒症组患者并发肝外转移灶(包括肺脓肿、眼内炎)比例高于非脓毒症组,病原体为肺炎克雷伯菌比例更高,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。就诊时及住院后最高值PCT可作为预测PLA患者进展为脓毒症的指标,曲线下面积分别为0.75(95%CI=0.65~0.85)和0.79(95%CI=0.70~0.88),最佳截断值为8.995 ng·mL^(-1)。结论 PLA合并胆道疾病患者更容易并发脓毒症,当PCT≥8.995 ng·mL^(-1)时,预示患者会并发脓毒症,病死率明显增加。
- 张碧莹路明林菲贾莹梁京津邓忠华李璐
- 关键词：细菌性肝脓肿肝脓肿脓毒症降钙素原
- 哮喘样表现的结节病3例并文献复习
- 路明朱红贺蓓
- 鹦鹉热衣原体肺炎的临床特点
- 2024年
- 目的探讨鹦鹉热衣原体肺炎的临床特点。方法回顾北京大学第三医院19例鹦鹉热衣原体肺炎病例,分析其临床表现、疾病转归、实验室结果和胸部影像学资料。结果在19例病例中,14例(73.7%)流行病学史阳性。最常见的临床表现为发热19例(100%)、头疼8例(42.1%)、肌肉疼痛8例(42.1%)、干咳7例(36.8%)。鹦鹉热可出现肺外多器官受累,包括肾脏17例(89.5%)、肝脏13例(68.4%)、中枢系统8例(42.1%)和骨骼肌8例(42.1%)。使用意识障碍、血尿素氮、呼吸频率、血压、年龄CURB-65评分进行亚组分析,高危(CURB-65≥3分)组(n=6)淋巴细胞计数、血小板计数、血钠水平较低中危(CURB-65<3分)组低,中性粒细胞计数、C-反应蛋白、降钙素原、肌酸激酶较低中危组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。鹦鹉热胸部影像学可以表现为不同程度的实变和渗出,多表现为胸膜下实变影(n=19),多累及单侧(n=16),胸腔积液少见(n=2)。结论发热、头痛、肌痛、干咳是鹦鹉热常见的临床症状,常伴随肺外多器官受累,如肾脏、肝脏、神经系统和骨骼肌,其中神经系统较突出。胸部影像学可以表现为不同程度的实变和渗出,多表现为胸膜下实变影,下肺多见。结合流行病学史、临床症状、影像检查及实验室检查可为鹦鹉热衣原体肺炎提供临床诊断依据。
- 陈静苏元波路明
- 关键词：鹦鹉热衣原体肺炎
- 病毒性肺炎的流行对肺癌患者的影响和思考被引量：8
- 2020年
- 21世纪以来,全球爆发了三次冠状病毒感染、一次流感病毒感染,均引起呼吸系统病变,严重威胁人类健康。肺癌患者多为高龄,由于肿瘤本身及经过抗肿瘤治疗后免疫功能下降,更容易感染病毒且预后更差。肺癌及其治疗后继发的疾病亦可引起患者发热及呼吸道症状,临床上需要做好与病毒性肺炎的鉴别;此外,病毒性肺炎的防控措施可能会影响肺癌患者的常规诊疗。因此,病毒性肺炎防控期间,对肺癌患者进行科学防护和个体化管理尤为重要。本文系统性总结了病毒性肺炎的流行病学及临床特征、病毒性肺炎对肺癌患者的影响、肺癌及治疗相关病变与病毒性肺炎的鉴别诊断,旨在为肺癌患者在病毒性肺炎防控期间的个体化管理提供一定指导,从而最大程度上保护患者的利益。
- 姚艳红路明刘燕娥曹宝山
- 关键词：肺肿瘤病毒性肺炎
