谢智恩
- 作品数：15 被引量：58H指数：5
- 供职机构：广州市胸科医院更多>>
- 发文基金：广东省医学科学技术研究基金广州市中医药科技项目广州市医药卫生科技项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 颅内结核的MRI特点及抗结核疗效探讨被引量：2
- 2021年
- 目的:分析颅内结核的MRI特点及抗结核治疗动态观察,为临床及时调整治疗方案提供依据,以改善患者预后。方法:选取2018年1月~2018年12月期间我院70例确诊的颅内结核患者进行回顾性分析,其中脑实质结核者40例,结核性脑膜炎者22例,混合型者8例。70例患者均接受动态随访检查,并按上述分型进行MRI特点、抗结核治疗动态情况。结果:70例患者中,脑实质病灶40例共882个病灶,粟粒病灶、结核结节、结核瘤均匀强化病灶分别为230(53.99%)、44(13.29%)、0(0%);环形强化实性中心不强化病灶分别为196(46.01%)、280(84.59%)、96(76.8%);环形强化液化中心病灶分别为0(0%)、7(2.12%)、29(23.2%)。X^2值分别约209.700、130.769、138.100,P<0.001,其强化特征差异有统计学意义;其中结核瘤中心干酪坏死但未液化时T2WI呈低信号亦具有特征性;同时结核瘤也是有呈簇状聚集的特点。动态观察发现,治疗3个月,粟粒病灶、结核结节、结核瘤消除率分别为52.35%、28.70%、0%;治疗后6个月后,三组病灶消除率分别为86.62%、63.44%、2.4%。其X^2值分别约127.293、306.94,P<0.001,消除差异有统计学意义,说明粟粒病灶吸收效果较其他病灶好。而结核性脑膜炎(22例)或混合型颅内结核(8例)短期疗效(3个月)较差。结论:笔者认为用粟粒型(结节≤3mm)、结节型(结节>3mm但≤5mm)及结核瘤型(结节>5mm)3种分型,可以将脑实质结核的MRI表现描述的较为客观,同时通过对结核性脑膜炎患者的MRI特点观察,笔者认为其MRI表现、特别是在发病部位及分布上有一定特征;另本次研究还通过对该组患者进行动态观察追踪,总结出颅内结核病灶在抗结核治疗过程中的演变过程,以此准确把握结核病灶的变化特点,从而更好的为临床治疗方案的调整提供依据。
- 黎惠如谢智恩刘曾维
- 关键词：颅内结核MRI特点
- 非结核分枝杆菌肺病的CT特点及分析被引量：6
- 2009年
- 目的:分析非结核分枝杆菌的CT表现特点及其与肺结核病的鉴别要点。材料与方法:20例非结核分枝杆菌肺病患者进行胸片和病灶CT检查,同时收集临床资料,对非结核分枝杆菌肺病进行动态观察,并与20例肺结核病例进行影像学对照,分析病变形态和累及范围。结果:20例非结核分枝杆菌肺病的病灶累及右肺的12例(60%),累及左肺的6例(30%),双肺累及的2例(10%),其中病灶分布于右上肺尖的9例(45%);肺内出现空洞16例(80%),其中5例为发生于2个肺叶以上的多发空洞,空洞周围浸润的2例;肺内出现支气管扩张15例(75%);支气管播散少见(1例(5%))。结论:非结核分枝杆菌肺病的影像学表现在病灶的分布、形态及病灶内外的情况具有一定特点,对诊断及鉴别诊断有一定意义,但与继发型肺结核较难鉴别,当影像学表现为结节影、小斑片影、空同、实变和支气管扩张等多种病变形态同时存在或多发空洞、空洞周围浸润较少,而临床规则抗痨治疗疗效不佳或同步性差时,应考虑到肺非结核分支杆菌病的可能。
- 黎惠如谢智恩刘文陈丽韵
- 关键词：非结核分枝杆菌肺病CT
- 多层螺旋CT与γ干扰素释放试验诊断活动性肺结核的效能比较被引量：5
- 2022年
- 目的 比较多层螺旋CT(MSCT)与γ干扰素释放试验(IGRAs)辅助诊断活动性肺结核的效能。资料与方法 回顾性收集2017年5月—2019年8月于广州市胸科医院就诊的临床症状疑似活动性肺结核的患者75例,经组织活检病理检查确诊的活动性肺结核患者40例作为研究组,显微支气管检查及痰结核菌涂片检查排除存在结核分枝杆菌感染的其他肺部疾病患者35例作为对照组。所有患者均行MSCT及IGRAs检测,比较MSCT、IGRAs与两者联合检测活动性肺结核的敏感度、准确度及特异度。结果 研究组中,MSCT正确诊断32例(80.0%),误诊8例(20.0%);IGRAs正确诊断36例(90.0%),漏诊/误诊4例(10.0%)。对照组中,MSCT正确诊断31例(88.6%),误诊4例(11.4%);IGRAs正确诊断34例(97.1%),误诊1例(2.9%)。MSCT诊断活动性肺结核的敏感度、准确度及特异度分别为80.0%、84.0%、88.6%,IGRAs分别为90.0%、93.3%、97.1%,两者联合检测分别为97.5%、98.7%、100.0%。结论 IGRAs辅助诊断活动性肺结核的效能优于MSCT,两者联合可以互为补充,提高诊断效能。
- 黎惠如谢智恩任会丽刘曾维梁瑞云周辉林方伟军
- 关键词：肺结核多层螺旋CTΓ干扰素释放试验
- 非结核分枝杆菌肺病、活动性肺结核以及耐多药肺结核的CT影像对比分析被引量：15
- 2020年
- 目的探讨非结核分枝杆菌肺病(NTM)、活动性肺结核(ATB)及耐多药肺结核(MDR-TB)的CT影像学特征以进行鉴别诊断。方法选取2015年8月~2019年5月于我院接受检查及治疗的NTM肺病患者、ATB患者以及MDR-TB患者各98例,回顾性分析三组患者的胸部CT影像学资料并比较其特点。结果与ATB组和MDR-TB组相比,NTM肺病组结节-支气管扩张型显著增多,结节-肿块型及其它型显著减少(P<0.05)。NTM肺病组薄壁空洞、支气管扩张以及小叶中心性结节增多,而厚壁空洞、肺实变、肺不张、肺毁损、肺体积缩小、肺内钙化、肺门纵隔淋巴结钙化、腺泡结节、胸膜增厚、胸腔积液检出率降低,与ATB组和MDR-TB组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论NTM肺病更多见薄壁空洞、支气管扩张以及小叶中心性结节,ATB、MDR-TB更多见厚壁空洞、肺实变、肺不张、肺毁损、肺体积缩小、肺内钙化、肺门纵隔淋巴结钙化、腺泡结节、胸膜增厚、胸腔积液等。
- 谢智恩黎惠如宋敏方伟军刘曾维
- 关键词：非结核分枝杆菌肺病活动性肺结核耐多药肺结核
- 不同转归成年活动性脊柱结核患者术前多层螺旋CT扫描特征分析被引量：3
- 2019年
- 目的探讨不同转归的成年活动性脊柱结核患者术前多层螺旋CT(MSCT)扫描特征。方法收集广州市胸科医院2015年1月至2018年7月收治的242例通过手术治疗的成年脊柱结核患者,按照术后1年的肌力、术后1年的临床及CT表现等指标,将其分为3组,分别为肌力未正常组(异常组;33例)、肌力正常但临床指标异常组(临床异常组;22例)和术后正常组(正常组;187例)。研究3组患者术前中心椎体分布、椎体破坏程度、骨性椎管中断、病变所致的致压物压迫椎管及双侧椎间孔的情况及病变椎体后凸Cobb角等MSCT扫描特征。结果术前MSCT扫描显示,异常组、临床异常组、正常组患者明显破坏的中心椎体分布于"胸段+胸腰段"椎体的比率分别为90.9%(30/33)、54.5%(12/22)和56.7%(106/187);分布于"腰段+腰骶段"椎体受累的比率分别为0.0%(0/33)、36.4%(8/22)和36.4%(68/187);前中后柱椎体破坏率分别为19.4%(19/98)、21.6%(16/74)和9.7%(57/587);骨性椎管中断比率分别为24.2%(8/33)、27.3%(6/22)和9.1%(17/187);病变所致的致压物明显压迫椎管的比率分别为100.0%(33/33)、77.3%(17/22)和55.1%(103/187);致压物明显压迫双侧椎间孔的比率分别为87.9%(29/33)、72.7%(16/22)和54.0%(101/187);致压物为钙质样高密度的比率分别为48.5%(16/33)、40.9%(9/22)和18.7%(35/187),组间对比差异均有统计学意义(χ2值分别为14.28、17.49、14.33、10.30、26.40、15.00、16.70,P值分别为0.001、<0.001、0.001、0.006、<0.001、0.001、<0.001)。异常组、临床异常组、正常组患者后凸Cobb角的中位数(四分位数)分别为20.77(18.40,25.40)°、21.01(17.10,22.77)°和15.63(11.71,19.61)°,差异有统计学意义(H=27.65,P<0.001)。结论成年活动性脊柱结核患者术前存在病变位于脊柱胸段及胸腰段、前中后柱破坏、骨性椎管中断、压迫物为钙质样高密度且明显压迫椎管及双侧椎间孔、后凸Cobb角较大等预后转归较差。
- 宋敏谢智恩杨宏志吴华强许祖远方伟军
- 关键词：诊断显像外科手术
- CT在单发结节或肿块型肺结核和肺癌鉴别中的作用研究被引量：4
- 2021年
- 目的探讨CT在单发结节或肿块型肺结核和肺癌鉴别诊断中的应用价值,为结节或肿块型肺结核和肺癌的鉴别诊断提供参考依据。方法选择广州市胸科医院2018年1月到2019年12月收治的60例肺结节或肿块疑似肺癌患者为研究对象,对所有患者行CT检查,术后均行病理学检查,比较两种检查方法的疾病检出率和诊断价值。结果 60例疑似肺癌患者中,38例为结节或肿块型肺结核,22例为肺癌;结节或肿块型肺结核患者中,病灶位于肺上叶尖后段18例(47.37%),直径<3cm 26例(68.42%),病灶内空洞钙化27例(71.05%),病灶内多点坏死30例(78.94%),病灶内支气管迂曲扩张26例(68.42%),高于肺癌患者的4例(18.18%)、7例(31.82%)、6例(27.27%)、10例(45.45%)、7例(31.82%),差异有统计学意义(P<0.05);肺癌患者中,边缘模糊9例(40.91%),有分叶和切迹11例(45.45%),毛刺状7例(31.82%),高于结节或肿块型肺结核患者的2例(5.26%)、3例(7.89%)、1例(2.68%),差异有统计学意义(P<0.05);CT检查对单发结节或肿块型肺结核的检出率为92.11%,肺癌检出率为90.91%,与术后病理学检查对比差异无统计学意义(P>0.05);CT疾病诊断敏感性为92.11%,特异性为90.91%,准确性为91.67%,漏诊率为7.89%,误诊率为9.09%,与术后病理学检查对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 结节或肿块型肺结核和肺癌影像学表现差异明显;CT鉴别单发结节或肿块型肺结核和肺癌的准确性高、特异性强,一定程度上代替穿刺活检等有创检查,为疾病治疗的开展提供参考依据。
- 黎惠如方伟军刘曾维谢智恩
- 关键词：肺癌影像学特征
- 早期肺癌诊断应用低剂量CT扫描诊断效果及检查符合率影响观察被引量：6
- 2019年
- 目的:探究早期肺癌诊断应用低剂量CT扫描诊断效果及检查符合率影响观察。方法:选取2017年1月到2019年1月间接诊的早期肺癌患者80例作为研究对象,全部患者均将病理诊断结果作为诊断金标准,根据患者照射剂量不同将患者均分为实验组与对照组,每组患者为40例,实验组患者采用低剂量扫描,对照组患者采用常规剂量扫描,对比两组患者的机体所接受的有效放射剂量、征象检查出率、检查符合率。结果:实验组患者接受的有效放射剂量显著低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);两组患者的毛刺、分叶、钙化、空洞等检出率与对照组患者相比,差异不具有统计学意义(P> 0.05);实验组患者的检查符合率与对照组患者相比,差异不具有统计学意义(P> 0.05)。结论:早期肺癌诊断应用低剂量CT扫描具有较高的诊断准确率,可降低患者的有效放射剂量,具有较高的安全性,该种检验方法值得在临床中推广。
- 谢智恩黎惠如莫沛南
- 关键词：早期肺癌低剂量CT扫描
- CT与磁共振成像诊断脊柱结核患者的临床价值研究被引量：9
- 2021年
- 目的探究CT与磁共振成像对脊柱结核临床诊断价值研究。方法按奇、偶数字将脊柱结核患者分为两组,每组34例。CT组:该组患者通过电子计算机断层扫描诊断脊柱结核;MRI组:该组患者通过磁共振成像诊断脊柱结核。CT组和MRI组患者在一般资料上无差异。两组患者均通过手术病理得出最终结果。通过分析T组和MRI组患者病变部位、脊柱结核病变情况、诊断价值、典型病例分析等情况的差异性来探究CT与磁共振成像诊断脊柱结核患者的临床价值研究。结果CT组患者检测出胸椎结核15人、腰骶椎结核6人、腰椎结核11人,CT组与最终诊断结果相比较,差异无统计学意义(P>0.05);MRI组患者检测出胸椎结核9人、腰骶椎结核8人、腰椎结核15人,MRI组与最终诊断结果相比较,人数差异较小(P>0.05)。CT组患者脊柱结核病变情况分别为骨质破坏7人、椎旁脓肿6人、韧带下播散12人、椎间盘受累8人,CT组与最终诊断结果相比较,人数差异较多(P<0.05),MRI组患者脊柱结核病变情况分别为椎间盘受累9人、韧带下播散10人、椎旁脓肿17人、骨质破坏5人,MRI组与最终诊断结果相比较,人数差异较小(P>0.05)。MRI组检测诊断特异性为91.52%、准确率为82.15%,CT组特异性为34.08%、准确率为56.84%,MRI组检测诊断价值显著比CT组高(P<0.05),CT组检测诊断灵敏度为80.26%,MRI组检测诊断灵敏度为81.26%,CT组与MRI组相比较,灵敏度数值相近(P>0.05)。结论CT与MRI诊断脊柱结核均有一定的临床价值,但MRI在早期脊柱结核的诊断中更具优势。
- 谢智恩黎惠如宋敏方伟军刘曾维曹湛钊
- 关键词：CT磁共振成像脊柱结核
- 堪萨斯分枝杆菌肺病的临床及CT影像特征
- 2024年
- 目的探讨堪萨斯分枝杆菌肺病患者的临床及CT特征,以提高对该病的认识及诊治水平。方法回顾分析广州市胸科医院2021年1月~2022年12月收治的66例堪萨斯分枝杆菌肺病(堪萨斯组)患者的临床及CT影像资料,另选取80例活动性肺结核(结核组)患者,比较两组年龄、性别及CT特征。结果堪萨斯分枝杆菌肺病的主要症状为咳嗽咳痰、咯血、胸闷、发热、胸痛。堪萨斯分枝杆菌对常用抗分枝杆菌药物的耐药率分别为利福平、贝达喹啉1.5%,利福布丁3.0%,乙胺丁醇、氯法齐明4.5%,丙硫异烟胺9.1%,左氧氟沙星12.1%,莫西沙星15.2%,利奈唑胺25.8%,异烟肼、阿米卡星、卷曲霉素95.5%。堪萨斯分枝杆菌肺病患者γ-干扰素释放试验(IGRAs)阳性率为32.4%(12/37)。主要CT表现为小叶中心结节、空洞、支气管扩张、磨玻璃影、纤维条索影、实变、肺叶容积缩小。堪萨斯组病灶分布范围<3个肺叶的比例高于结核组,而肺叶容积缩小、实变、胸膜炎的比例低于结核组(P<0.05)。堪萨斯组空洞单发、空洞分布于右上肺、最大空洞位于肺外带的比例高于结核组,而最大空洞的壁厚值小于结核组(P<0.05)。结论堪萨斯分枝杆菌肺病的CT表现具有一定特征性,在与活动性肺结核的鉴别上具有重要价值。
- 刘曾维陈品儒黎惠如陈华谢智恩方伟军
- 关键词：肺部疾病X线计算机体层摄影术
- 基于术前CT图像的放射组学模型预测脊柱结核手术治疗预后的研究
- 2022年
- 目的构建基于脊柱结核患者术前CT特征的放射组学模型,预测脊柱结核手术治疗的预后,以提高术前诊断和个性化治疗的准确性。方法回顾性分析2015年1月至2019年5月在广州市胸科医院接受初次手术治疗的216例脊柱结核患者的临床及影像资料,按脊柱结核手术治疗1年的疗效,分为预后差组39例和临床治愈组177例。按7∶3的比例分别从预后差组及临床治愈组中随机抽取患者进入训练组及验证组(训练组:预后差组27例,临床治愈组124例;验证组:预后差组12例,临床治愈组53例)。将所有病例的术前平扫CT图像转换并勾画出两种模式的ROI,分别是病变椎体ROI、病变椎体及椎旁脓肿ROI,保存为组学处理文件并提取放射组学特征。利用L1正则化Logistic回归模型确定用于构建放射模型的最佳放射组学特征。利用ROC曲线的曲线下面积(AUC)评价所构建的放射组学模型的性能。结果椎体模型在训练队列中的AUC为0.892(95%CI:0.826~0.914),在验证队列中的AUC为0.851(95%CI:0.761~0.887)。椎体及椎旁脓肿模型在训练队列中的AUC为0.906(95%CI:0.809~0.920),在验证队列中的AUC为0.868(95%CI:0.786~0.904)。两个模型的预测效能比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论基于脊柱结核术前CT图像的放射组学模型,能够有效预测患者脊柱结核手术治疗预后,有助于脊柱结核临床治疗方法的选择。
- 宋敏谢智恩杨宏志吴华强官权钟鹏方伟军
- 关键词：脊柱结核手术治疗预后
