苏茂生
- 作品数：35 被引量：152H指数：8
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- 发文基金：国家自然科学基金解放军总医院科技创新苗圃基金军队“十一五”科技攻关课题更多>>
- 相关领域：医药卫生哲学宗教更多>>
- 良性胆管狭窄242例的外科疗效分析被引量：18
- 2007年
- 目的 分析影响良性胆管狭窄外科疗效的因素。方法 总结1990-2005年242例良性胆管狭窄的资料，对胆管狭窄的病因、狭窄部位、手术时机、手术方式与疗效的关系进行分析。结果 （1）病因：损伤性胆管狭窄、胆结石继发胆管狭窄、胆总管囊肿所致胆管狭窄外科疗效的优良率分别为94．1％、71．4％、100％；（2）狭窄部位：胆肠吻合口狭窄最多见，在损伤性和结石性胆管狭窄中，其手术治疗优良率分别为100％和88．2％；（3）手术时机：紧急手术＋早期手术及早期手术者效果最佳，优良率100％；（4）手术方式：胆肠吻合、胆管修复、介入治疗的优良率分别为90．9％、92．3％、63．2％。结论 根据不同的病因和狭窄部位的特点，选择恰当的手术时机和手术方式可有效提高良性胆管狭窄的治疗效果。
- 苏茂生周宁新窦春青卢灿荣陈文斌孟翔飞李铸王涛许勇冯志强
- 关键词：胆管疾病外科手术
- 良性胆管狭窄及肝移植术后胆道并发症的临床研究
- 【目的】探讨良性胆管狭窄的病因和疗效及肝移植术后胆道并发症的主要成因。【方法】课题分两大部分：1．收集我院1990～2005年242例良性胆管狭窄病例，对各种致伤因素下胆道狭窄的病因及疗效进行分析。2．收集我院2000～...
- 苏茂生
- 关键词：肝移植并发症胆管狭窄缺血再灌注损伤
- 文献传递
- 肝脏移植术后肺部感染的防治被引量：7
- 2008年
- 目的探讨肝脏移植术后肺部感染的防治措施。方法回顾性分析78例肝移植术后发生肺部感染的临床资料。结果肺部感染的发病率为48.8%;首次发生肺部感染的时间为术后(9.56±5.53)d;78例中右侧肺炎44例,左侧肺炎14例,双侧肺炎20例;手术时间长、术后机械通气时间、腹腔出血、术中输液量、肾功异常等为肺部感染的高危因素;78例患者中68例(87.2%)好转,10例(12.8%)死亡。结论肝移植后肺部感染病死率较高,细菌、真菌是主要的病原体;缩短手术时间、减少腹腔出血、控制液体入量、术后尽快拔除气管插管、保护肾功、提高病原检测技术等是防治肝移植术后肺部感染的关键。
- 史宪杰董家鸿宋青何蕾纪文斌段伟东苏茂生黄志强
- 关键词：肝脏移植肺部感染发病率肺炎腹腔出血
- SEPS1基因在内毒素所致脓毒症小鼠肝脏的变化规律被引量：1
- 2010年
- 目的 观察SEPS1基因在内毒素所致脓毒症小鼠肝脏的变化规律.方法 采用内毒素攻击小鼠脓毒症模型.BALB/c小鼠84只,随机选取对照组10只,其余为脓毒症组.对照组麻醉后活杀动物.脓毒症组腹腔注射内毒素10 mg/kg后,分别于6、12、24、48、72、96 h留取肝脏和血标本,每个时间点随机选取10只小鼠.检测指标包括血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）和乳酸脱氢酶（LDH）;肝组织内肿瘤坏死因子（TNF-α）和白细胞介素6（IL-6）含量;肝组织SEPS1蛋白表达采用Western印迹检测.结果 与正常对照组比较,脓毒症组肝脏有损伤,表现为ALT、AST和LDH含量升高,24 h达到高峰,分别为（99±11）、（299±48）和（1523±131）U/L（与0 h比较,均P〈0.05）.随后逐渐下降,并于24～72 h恢复至损伤前水平.IL-6和TNF-α水平明显升高,0-48 h内损伤持续快速加重,IL-6和TNF-α均在48h达到高峰,分别为（30 325±17 901）ng/L和（36 509±20 794）ng/L[与0 h（23 802±11 150）、（29 799±8239）ng/L比较,均P〈0.05].Western 印迹检测显示脓毒症组小鼠肝脏SEPSl蛋白表达显著升高,并于伤后24 h达峰值.随后逐渐减弱,72 h近乎恢复到正常水平.免疫组化结果显示脓毒症组小鼠肝脏SEPS1蛋白表达增高,并于伤后第24小时达峰值.病理结果显示脓毒症小鼠的肝组织明显病变,6-12h细胞病变最严重.结论 内毒素所致脓毒症小鼠肝脏有不同程度的损伤,IL-6和TNF-水平明显升高.肝脏SEPS1蛋白表达显著升高,并于伤后24 h达峰值,72 h恢复到接近正常水平.
- 苏茂生何蕾姚咏明于燕吴瑶董家鸿
- 关键词：脓毒症基因炎症内毒素类
- 2009-2011年肝胆外科ICU病原菌分布及多药耐药趋势分析被引量：1
- 2012年
- 目的研究医院肝胆外科ICU感染病原菌分布及多药耐药菌的变迁,以指导临床合理应用抗菌药物。方法对2009年9月-2011年9月肝胆外科ICU感染患者送检2257份标本分离的病原菌进行鉴定及多药耐药菌分析。结果共检出病原菌1576株,其中革兰阴性菌745株占47.27%,革兰阳性菌430株占27.29%,真菌401株占25.44%;标本主要来源于痰液、腹腔引流液、血液及胆汁;鲍氏不动杆菌、屎肠球菌、凝固酶阴性葡萄球菌的多药耐药菌检出率高居前3位,其中鲍氏不动杆菌及凝固酶阴性葡萄球菌的多药耐药率由67.44%、50.00%升至70.59%、61.7%,屎肠球菌多药耐药率则由58.82%降至46.00%;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌产ESBLs检出率2009年9月-2010年9月分别为70.0%、48.08%及12.12%、2010年9月-2011年9月分别为45.61%、9.38%及0。结论肝胆外科ICU患者感染的主要病原菌以革兰阴性菌为主,但革兰阳性菌及真菌感染率有上升趋势;加强病原菌及其耐药性的检测、指导合理应用抗菌药物,对降低细菌耐药率至关重要。
- 马焕先何蕾苏茂生贾宁
- 关键词：病原菌重症监护病房多药耐药
- 肝移植患者术后腹泻的相关因素分析
- 2008年
- 目的研究肝移植患者术后腹泻的相关因素。方法回顾性分析2003年1月-2006年12月218例肝移植受体术后发生腹泻的病因、临床表现、实验室检查及治疗情况。结果218例肝移植受体中68例（31.2%）术后出现腹泻。68例腹泻患者中35例（51.4%）为服用免疫抑制剂所致,12例（17.6%）为抗生素相关腹泻,5例（7.4%）为腹腔感染,3例（4.4%）为真菌感染,3例（4.4%）由巨细胞病毒（CMV）感染引起,8例（11.8%）是采用胆总管空肠Roux-en-Y吻合术式的患者,2例（2.9%）原因不明。45例（66.2%）患者腹泻发生于移植后2个月内,其余发生于移植后6个月内,症状出现于移植后5-180d。所有患者经保守治疗后缓解。结论肝移植患者术后腹泻与使用免疫抑制剂、抗生素、真菌感染和CMV感染等因素有关。区别病因对症治疗效果良好。
- 段伟东何蕾纪文斌史宪杰王彦斌余强张煊苏茂生宋青董家鸿
- 关键词：肝移植腹泻手术后并发症免疫抑制剂
- 创伤性胰腺损伤诊断治疗的临床分析被引量：9
- 2012年
- 目的探讨外伤性胰腺损伤的诊治方法及严重并发症的防治。方法回顾性分析解放军总医院1998年1月至2010年7月收治的35例胰腺损伤的临床资料。结果全组35例中，Ⅰ级伤9例，Ⅱ级伤7例，Ⅲ级伤7例，Ⅳ级伤7例，Ⅴ级伤5例。术前CT诊断符合率75．8％。非手术治疗8例，单纯缝合止血、胰周引流15例，远端胰腺切除2例，远端胰腺-空肠Roux-en-Y吻合5例，十二指肠憩室化手术3例，胰十二指肠切除术2例。术后并发胰漏14例，腹腔感染9例，腹腔出血6例。全组死亡3例，均为Ⅳ级以上严重伤。其中1例术中大出血死亡，1例因胰十二指肠切除术后腹腔严重感染再次手术后多器官衰竭死亡，1例死于胰十二指肠切除术后反复严重的腹腔出血。结论胰腺损伤早期明确诊断较困难，Ⅲ级以上损伤CT诊断符合率较高。轻度的胰腺损伤可以考虑非手术治疗或仅行外引流术。重度胰腺损伤应遵循损伤控制性手术原则根据损伤的程度和范围选择合适的手术方式。术后胰漏、腹腔感染、腹腔出血是常见的并发症。腹腔出血和严重的感染是造成死亡的主要原因。
- 刘志伟蔡守旺何蕾陈永亮苏茂生董家鸿
- 关键词：胰腺腹部损伤手术后并发症
- RhoB对胰腺癌细胞SW1990中NF-κB转录活性调控研究
- 2010年
- 目的观察RhoB对人胰腺癌SW1990细胞中NF-κB转录活性的影响。方法将空载体质粒(pcDNA3)、野生型RhoB过表达质粒(RhoB-wt)、RNA干扰对照质粒(RNAi-control)、RhoBRNA干扰质粒(RhoB-RNAi)、RhoB激活质粒(RhoB-V14)或RhoB失活质粒(RhoB-N19)和NF-κB报告基因质粒(NF-κB-luc)以及内参照质粒(pRLSV40-luc)共转染入SW1990细胞中,24h后用双萤光素酶检测基因的转录活性,WesternBlot检测RhoB蛋白。结果 SW1990细胞中,转染0.8μg的RhoB过表达和激活均能抑制NF-κB报告基因的活性,分别是对照的54%和21%;RhoBㄧRNA干扰后NF-κB的转录活性上调为对照的1.5倍。结论在胰腺癌SW1990细胞中RhoB能抑制NF-κB的转录活性。
- 苏茂生何蕾赵庆华
- 关键词：胰腺肿瘤RHOB
- 肝移植术后乙型肝炎病毒再感染的预防被引量：7
- 2007年
- 目的探讨肝移植术后乙型肝炎病毒再感染的预防。方法回顾性分析88例乙型肝炎病毒(HBV)相关终末期肝病,分别为慢性乙型重症肝炎、终末期肝硬化及合并肝癌患者,行肝移植术后联合应用拉米夫定、抗乙型肝炎免疫球蛋白(HBIg)的临床资料,术前均服用拉米夫定,术后3例患者单用拉米夫定,85例联合应用拉米夫定及小剂量抗HBIg,以临床血液病毒学、肝活检免疫组化及临床症状变化为指标,随访≥6个月。结果单用拉米夫定组3例中有2例术后HBV再感染,最短时间为术后6个月;联合应用拉米夫定及小剂量HBIg组,85例患者仅3例再感染。结论肝脏移植是治疗HBV感染相关终末期肝病的有效手段,术前服用拉米夫定降低HBV的复制水平,术后联合应用拉米夫定及小剂量HBIg可更有效防治HBV感染相关性肝病行肝移植术后乙型肝炎病毒再感染。
- 史宪杰周宁新纪文斌段伟东杨滔苏茂生余强张煊
- 关键词：肝脏移植乙型肝炎病毒再感染拉米夫定乙型肝炎免疫球蛋白
- 胆总管探查并T管引流术后胆管狭窄再手术23例临床分析被引量：6
- 2007年
- 目的探讨常规开腹胆总管探查、T管引流术后发生胆管狭窄的特点、原因以及再手术处理。方法回顾性分析中国人民解放军总医院肝胆外科1990-2005年间收治的因常规开腹胆总管探查、T管引流术后胆管狭窄并再手术的23例良性胆管狭窄的病例资料,对其既往手术史、此次就诊、再手术及疗效情况加以总结分析。结果23例胆管狭窄首次诊断均为胆囊结石、单纯胆总管结石,既往有1～3次手术史。狭窄分型以BismuthⅠ型和Ⅱ型为主,其中Ⅰ型7例（30.4%）;Ⅱ型8例（34.8%）,Ⅲ型4例（17.4%）;Ⅳ型4例（17.4%）。手术方式修复手术和胆肠吻合各11例（47.8%）,介入治疗1例（4.3%）。随访13例病人中胆道修复和胆肠吻合术疗效均为优良,1例介入治疗病人因长期胆道梗阻致肝功能衰竭死亡。结论肝门部胆管是极易受损的部位,不可轻视常规经典胆总管探查、T管引流手术不当所带来的严重并发症。
- 苏茂生周宁新刘军桂窦春青卢灿荣陈文斌江颖
- 关键词：胆总管探查T管引流胆管狭窄
