王更富
- 作品数：38 被引量：238H指数：9
- 供职机构：新乡医学院第一附属医院更多>>
- 发文基金：中国博士后科学基金河南省卫生科技创新型人才工程河南省医学科技攻关计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 银杏叶提取物对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤诱导型一氧化氮合酶表达以及血清神经胶质纤维蛋白浓度的影响被引量：3
- 2013年
- 目的探讨银杏叶提取物对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用及其机制。方法将80只清洁级雄性sD大鼠随机分为两组：对照组（A组：给予生理盐水治疗，n=40），银杏叶提取物干预组（B组：给予等量的银杏叶提取物，n=40），每组再分为4个亚组，即再灌注后1、3、6、24h组，每个亚组10只。制作大鼠右侧大脑中动脉缺血再灌注模型。应用苏木素-伊红（HE）染色法观察脑组织形态学变化及免疫组织化学链霉亲和素一生物素一过氧化物酶复合物（SABC）法检测诱导型一氧化氮合酶（iNOS）在脑组织中的表达；应用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测神经胶质纤维蛋白（GFAP）在血清中的浓度变化。结果（1）HE染色：A组发现明显的梗死灶、神经细胞坏死、凋亡以及神经细胞外形难以辨认，大部分细胞结构消失。B组形态相对正常，损伤较A组轻。（2）iNOS免疫组织化学结果：缺血再灌注1b后可见少量iNOS阳性表达细胞，3、6、24h可见iNOS阳性表达细胞明显增多，并且开始出现核移位现象，包括神经元、神经胶质细胞、m管内皮细胞等，各时间点（1、3、6、24h）iNOS的阳性表达平均吸光度（IA）值B组显著低于A组。（3）再灌注后GFAP的血清浓度升高，再灌注后各时间点（1、3、6、24h）B组GFAP的血清浓度[（275．29±112．72）、（308．72±124．11）、（372．56±185．62）、（452．12±145．26）ng／L]显著低于A组[（437．17±152．26）、（490．27±198．37）、（583．45±201．42）、（656．26±256．36）ng／L，P〈0．05l。结论iNOS和GFAP在大鼠脑缺血再灌注后均有显著增高。银杏叶提取物可能通过抑制GFAP和iNOS的表达减轻脑缺血再灌注损伤，银杏叶提取物对大鼠缺血再灌注后的脑组织有显著保护作用。
- 王更富付庆林张新中王崇军曹淑娥韩培立刘伟张杰
- 关键词：银杏叶提取物缺血再灌注损伤脱噬作用
- 尼卡地平对体外循环患者胃肠灌注的影响被引量：1
- 2015年
- 目的:通过监测尼卡地平对体外循环心脏手术患者胃黏膜血流变化、全身血流动力学指标、氧合指数的变化,探讨其对患者胃肠灌注的影响。方法:选取2014年1-12月在本院心脏外科行冠脉旁路移植加瓣膜置换的患者42例,按随机数字法分为尼卡地平组(N组)和对照组(C组),每组21例。两组患者行常规诱导麻醉后行右颈静脉穿刺,并插入Swan-Ganz导管,经胃镜引导下置入胃张力计,24 h连续监测患者胃部二氧化碳分压(Pg CO2)。对照组术中行常规静脉麻醉及体外循环方法 ;观察组患者麻醉诱导后以0.5μg/(kg·min)的速度持续泵入尼卡地平,术中维持平均动脉压(MAP)≥70 mm Hg。持续监测患者术中血流动力学指标。分别于患者体外循环前(T1)、开始转机后30 min(T2)、停机后30 min(T3)以及手术结束时(T4)测定患者静脉血氧饱和度(Sv O2),抽取动脉血测定血气分析计算氧供(DO2),氧耗(VO2),计算胃黏膜内动脉血CO2分压差(Pg-a CO2)。结果 :血流动力学:两组患者T3、T4时点心脏指数(CI)均高于T1(P<0.05)。N组患者T3、T4时点CI显著高于对照组(P<0.05);N组在T2、T3、T4时点SVRI(全身血管阻力指数)显著低于T1(P<0.05),且N组T3、T4时点SVRI低于C组(P<0.05)。氧合指数:两组患者Sv O2在T2时较T1显著升高,而C组在T3、T4时较T1显著下降,在T4时点N组显著高于C组(P<0.05)。在T3、T4时点C组DO2,VO2与基础值相比变化不明显,而N组DO2显著高于基础值(P<0.05)。C组在T3、T4时点Pg CO2与Pg-a CO2较T1显著升高,且显著高于N组(P<0.05)。结论:尼卡地平能有效改善心脏血管术患者体外循环中氧合障碍、胃肠组织低灌注,减少对胃肠黏膜低血流灌注的损伤。
- 陈胜阳王更富张永强岳修勤胡杰
- 关键词：尼卡地平体外循环胃肠灌注
- 不同麻醉诱导注药顺序对芬太尼咳嗽反应的影响被引量：3
- 2009年
- 目的研究在全身麻醉诱导时不同的肌松药与芬太尼注药顺序对芬太尼引起咳嗽反应的影响。方法选择ASA分级Ⅰ-Ⅱ级行气管插管全身麻醉的患者120例，随机分为芬太尼肌松药组（Fen—Vec组）和肌松药芬太尼组（Vec-Fen组），每组60例。全部患者在右上肢远端建立静脉通道。两组均先分别静脉注射咪达唑仑0．1mg/kg、异丙酚1．0mg／kg开始诱导，然后Fen-Vec组先后静脉注射芬太尼5μg／kg、维库溴铵0．1mg／kg；Vec-Fen组先静脉注射维库溴铵0．1mg／kg，60s后静脉注射芬太尼5μg／kg。两组芬太尼均于5s内静脉注射完毕，静脉注射维库溴铵后2．5min气管插管。观察并记录静脉注射芬太尼后15s内咳嗽的发生情况，记录麻醉诱导前即刻（T0）、静脉注射芬太尼前（T1）、插管前即刻（T2）、插管后1min（T3）、插管后3min（T4）患者的血压和心率变化。结果Vec-Fen组的咳嗽发生率（10．0％，6／60）低于Fen-Vec组（43．3％，26／60），差异有统计学意义（P〈0．01）。两组各时间点血压和心率变化比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论全身麻醉诱导时采用先肌松药后芬太尼的注药顺序可预防芬太尼引起的咳嗽反应。
- 王更富姚前进
- 关键词：麻醉诱导芬太尼咳嗽静脉注射
- 地尔硫卓在颈丛阻滞麻醉中的血流动力学稳定作用
- 2011年
- 目的研究地尔硫卓对颈丛阻滞麻醉引起的血流动力学变化的影响。方法 60例择期行甲状腺手术的女性患者随机平均分为地尔硫卓组（Dil组）和对照组（C组）。行一针法双侧颈浅丛和单侧颈深丛神经阻滞后10min后对血压升高增加、心率增快显著的患者,Dil组采用静脉注射地尔硫卓0·1mg/kg,继用输注泵以5μg/（kg·min）持续静脉输注;C组采用静脉注射硝酸甘油100μg,继用输注泵以0·5μg/（kg·min）持续静脉输注。记录麻醉前（T0）、颈丛阻滞后10min（T1）、20min（T2）、30min（T3）的SBP、DBP、HR,计算SBP与HR的乘积（RPP）。结果 C组在T1~T3时及Dil组在T1时的SBP、DBP和RPP均明显高于T0时,HR快于T0时,差异有统计学意义（P〈0·05）,C组在T2~T3时的SBP、DBP、RPP较T1时下降,HR较T1时增快,但差异无统计学意义（P〉0·05）;Dil组在在T2~T3时的SBP、DBP、RPP和HR与T1时相比较明显降低或减慢,差异有统计学意义（P〈0·05）,与T0时比较无统计学差异（P〉0·05）;在T2~T3时Dil组SBP、DBP、RPP和HR均较C组降低或减慢,差异有统计学意义（P〈0·05）。结论地尔硫卓在颈丛阻滞麻醉过程中具有血流动力学稳定作用,可以缓解颈丛麻醉带来的血压升高、心率增快等副反应。
- 姚前进王更富秦元旭岳修勤
- 关键词：地尔硫卓神经阻滞颈丛血流动力学
- 舒芬太尼替代芬太尼应用于分娩镇痛的安全性分析被引量：30
- 2017年
- 目的探讨舒芬太尼替代芬太尼在无痛分娩应用的安全性和可行性。方法将2014年8月-2016年2月在我院接受自然生产的初产妇300例,按患者入院的先后顺序及意愿选择分娩方式分为芬太尼组、舒芬太尼组和对照组3组,每组100例。对照组自然生产,芬太尼组、舒芬太尼组分别采用芬太尼和舒芬太尼无痛分娩,产程若出现宫缩乏力加滴缩宫素。观察总产程时间,视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)进行疼痛评分,并发症,新生儿Apgar 1、10 min评分。结果总产程时间对照组明显短于芬太尼组[(402.8±81.9)min vs.(476.5±84.8)min,q=9.185,P<0.05];疼痛VAS评分舒芬太尼组、芬太尼组明显低于对照组[(3.0±0.7)分vs.(7.1±0.7)分,q=58.571,P<0.05;(3.3±0.7)分vs.(7.1±0.7)分,q=54.286,P<0.05]。3组产后并发症发生率无统计学差异(χ~2=0.150,P=0.928)。3组新生儿Apgar 1、10 min评分有统计学差异(P<0.05),但都在8分以上,差异无实际临床意义。结论舒芬太尼应用于无痛分娩时联合缩宫素能获得满意的镇痛效果,安全有效。
- 胡杰陈胜阳王更富张永强
- 关键词：舒芬太尼无痛分娩芬太尼
- 不同浓度七氟烷对小儿先天性心脏病心内直视手术血流动力学及心肌酶的影响被引量：4
- 2022年
- 目的:对比不同浓度七氟烷对先天性心脏病(简称先心病)心内直视手术患儿血流动力学、心肌酶的影响。方法:选取择期行先心病心内直视手术患儿75例,男36例、女39例,年龄5~11岁,根据七氟烷吸入浓度分为S1组、S2组、S3组,各25例。麻醉诱导:静脉注射0.05~0.10 mg/kg咪达唑仑、0.2~0.3 mg/kg依托咪酯、1.0~2.0μg/kg舒芬太尼以及0.8 mg/kg罗库溴铵;麻醉维持:麻醉诱导后行气管插管,自机械通气起S1、S2、S3组患儿分别持续吸入体积分数2.0%、2.5%、3.0%七氟烷,同时持续静脉泵注9~12μg·kg^(-1)·min^(-1)罗库溴铵、2.0~2.5μg·kg^(-1)·h^(-1)舒芬太尼、0.2~0.7μg·kg^(-1)·h^(-1)右美托咪定直至手术结束。记录3组患儿体外循环(CPB)时间、主动脉阻断(ACC)时间、转机时间、机械通气时间;分别于术前(T0)、麻醉诱导后(T1)、切皮后(T2)、劈胸骨后(T3)、术毕(T4)、术后6 h(T5)、术后24 h(T6)、术后48 h(T7)、术后72 h(T8)监测血流动力学指标[T0、T1~T4,平均动脉压(MAP)、心率(HR)]及血浆心肌酶[T0、T5~T8,心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]水平。结果:3组患儿CPB时间、ACC时间、转机时间、机械通气时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患儿MAP、HR随时间变化均呈先降低再升高趋势;血浆cTnI、CK-MB水平随时间变化均呈先升高再降低趋势,且T5~T7时S1、S2、S3组呈降低趋势(P<0.05)。结论:体积分数2.0%、2.5%、3.0%的七氟烷对先心病心内直视手术患儿血流动力学的影响没有区别。
- 陈胜阳王更富田建民张晓冉张凯张永强
- 关键词：七氟烷先天性心脏病小儿血流动力学心肌酶
- 再次心肌灌注法在心脏手术心脏复苏困难时的应用被引量：2
- 2010年
- 目的 研究再次心肌灌注法在心内直视手术主动脉开放后心脏复苏困难时的应用.方法 回顾性分析15例在心内直视手术开放升主动脉后发生心脏复苏困难患者的临床资料,采取不阻断或再阻断升主动脉,行控制性灌注温血半钾停搏液,至心肌电活动停止.结果 所有患者心脏成功复跳,并顺利脱离体外循环.其中9例采取不再次阻断升主动脉,仅行再次灌注温血半钾停搏液的方法,使7例自动复跳,2例电击除颤1次后复跳;5例行第2次阻断升主动脉后灌注温血半钾停搏液后3例自动复跳,2例电击除颤1次后复跳;1例行冠状动脉搭桥并主动脉瓣置换术先后共行4次阻断再行灌注后复苏成功.结论 对于心内直视手术开放升主动脉后的心脏复苏困难,采取再次心肌灌注是行之有效的处理方法.
- 姚前进秦元旭王更富
- 关键词：体外循环复苏术心肌再灌注
- 小剂量芬太尼复合丙泊酚在电子胃镜检查中的应用被引量：3
- 2007年
- 目的探讨小剂量芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜检查的可行性。方法选择80例传统胃镜检查为对照组,80例为无痛胃镜组,两组患者均于检查前、检查中、检查后连续监测血压、心率和SPaO2,记录不良反应及术中舒适度并进行比较。结果两组比较,检查时与检查前后的血压、心率变化差异有统计学意义(P<0.01)。结论小剂量芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜检查安全有效,值得推广。
- 王更富巩红岩
- 关键词：芬太尼丙泊酚电子胃镜
- 氯胺酮对抗纳洛酮全麻催醒的副作用
- 2001年
- 梁效安侯立仁王更富郭李柯
- 关键词：氯胺酮纳洛酮全身麻醉催醒副作用
- 异丙酚对体外循环下心脏瓣膜置换术患者血清白细胞介素-6及白细胞介素-10含量的影响
- 2011年
- 目的探讨体外循环过程中异丙酚对心脏瓣膜置换术患者血清白细胞介素（IL）-6及IL-10含量的影响。方法选择ASA Ⅲ级，预计主动脉阻断时间和体外循环时间分别在30、60min以上的风湿性心脏瓣膜病患者30例，随机分为对照组（C组）和异丙酚组（P组），每组15例。P组在中心静脉置管后以5mg／（kg·h）的速度输注异丙酚，分别于切皮前（T1）、主动脉阻断后30min（T2）、CPB停机后90min（T3）采集两组上腔静脉血检测血清IL-6和IL—10含量。结果两组IL-6含量在T2、T3均较T1升高（P〈0．05），并于T3达峰值，C组T3高于T2,差异有统计学意义（P〈0．05），P组T3与T2差异无统计学意义（P〉0．05）；两组IL-10在T2均较T1呈下降趋势，但仅C组T2与T1之间差异有统计学意义（P〈0．05），在T3均较T1、T2升高，两组T3与．T2比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组患者血清IL-6、IL-10含量，在T1、T2差异均无统计学意义（P〉0．05），在T3时，P组IL-6高于C组，IL-10低于C组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论心脏瓣膜置换术患者围术期使用异丙酚可以抑制IL-6的释放．促进IL-10的分泌．有效地抑制体外循环引起的炎性反应。
- 王更富姚前进
- 关键词：异丙酚体外循环白细胞介素-10心脏瓣膜置换术
