- 胆道闭锁术后肝内胆管囊性扩张的诊治被引量：5
- 2008年
- 目的总结胆道闭锁术后肝内胆管扩张的诊治经验,探讨葛西手术后肝内胆管扩张对患儿远期预后的影响,以及如何早期诊断和治疗。方法2003年4月至2008年3月,对3例因胆道闭锁行葛西手术的患儿进行追踪随访,3例术后均有不同程度胆管炎症状,其中1例合并门脉高压。3例行超声、CT或经皮肝穿刺置管引流(PTCD),结果显示肝内胆管囊性扩张。2例行胆管扩张与空肠胆支再吻合术,1例仅行PTCD置管引流。结果2例经手术治疗的患儿,术后黄疸消退或减轻。1例仅行PTCD的患儿肝内胆管扩张长期存在。结论肝内胆管扩张使胆管炎反复发作,特别是扩张的囊状胆管压迫门静脉,可使门静脉变窄,血流减少,致受累肝叶萎缩。胆道闭锁患儿葛西手术后应定期行超声检查,及时发现肝内胆管囊性扩张。葛西手术后肝内胆管扩张应早期诊断,早期手术治疗,术前应常规行PTCD,暂时解除胆汁淤积,并为术中定位做好准备。
- 潘静郑永钦佘锦标冯运红蒋宏刘钧澄
- 关键词：手术后并发症
- Kasai术后肝内胆管囊性扩张的诊治与预后被引量：1
- 2008年
- 目的总结胆管闭锁术后肝内胆管囊性扩张的诊治经验，分析其对患儿预后的影响。方法1998年6月至2008年3月，对胆管闭锁行葛西手术的患儿进行追踪随访。通过超声检查，发现8例患儿存在肝内胆管扩张。其中3例再行MRI检查，6例再行CT平扫加增强检查以明确诊断。此8例患儿术后均有不同程度胆管炎症状。5例行PTCD显示肝内胆管囊性扩张。3例患儿行囊肿与空肠胆支再吻合术，2例患儿仅行PTCD置管引流，2例患儿暂未予任何处理。结果3例经手术治疗的患儿，术后黄疸消退或减轻。仅行PTCD的患儿肝内胆管扩张长期存在。结论对反复发作的胆管炎应定期行超声检查，尽早发现肝内囊肿；对肝内胆管囊性扩张，无论其影像学分型如何，应根据其具体临床表现进行相应的积极治疗；PTCD无法长期放置，仅是暂时性的治疗，但对手术时寻找囊肿有指示作用，使手术时囊肿的定位相对容易；囊肿的大小、位置与门静脉的关系，压迫的时间、治疗是否及时有效都可影响患儿的预后。
- 刘钧澄蒋宏佘锦标潘静郑永钦
- 关键词：胆管疾病胆道闭锁MRI检查
- Kasai术后生存12年以上患儿的随访被引量：7
- 2009年
- 目的对Kasai术后长期生存者进行随访，了解其生活质量、生理发育和肝功能情况。方法1989年3月至1997年3月对92例胆道闭锁患儿行Kasai术，对术后存活12年以上并得到随访的23例患儿，进行身高、体重、第二性征等生理发育的评价，以及肝功能、肝脏和门静脉的影像学检查。结果23例患儿中21例进行门诊复查，2例进行信访和电话复查。21例门诊复查患儿均测量身高和体重，有4例患儿身高低于同年龄同性别参照人群身高的均值，体重则均不低于同性别、同身高参照人群体重的均值-1SD。对21例的性征发育情况进行调查，0例14岁以上男性患儿，阴茎已发育9例，9例中出现遗精4例。女性9例中，5例在15岁以前月经初潮。21例肝功能检查，16例胆红素在正常范围内，白蛋白低于正常值1例，谷丙转氨酶升高7例。血常规检查正常范围的16例，红细胞、白细胞和血小板低于正常值2例。15例患儿超声检查13例有肝硬化改变。结论①Kasai手术后虽然仅有小部分（23／92）的患儿存活10年以上，存活者能与正常儿童一样上学读书；②与正常同龄儿相比，患儿远期生长发育还是受一定的影响，男孩的体格生长迟缓比例较高，青春发育延迟。女孩的生长发育和性征发育则无明显延迟；③术后应定期对血清肝功能及肝脏和门静脉包括影像学的检查；④Kasai手术后远期有部分患儿需行肝移植。
- 张志崇马华梅刘钧澄程果蒋宏潘静
- 关键词：胆道闭锁随访研究预后
- 先天性男性前尿道憩室的临床诊治
- 2010年
- 目的总结先天性男性前尿道憩室的临床诊断和治疗特点。方法回顾性分析1996年1月1日至2009年9月1日收治的4例先天性男性前尿道憩室的临床资料,包括临床表现、影像学检查、手术方法、术后随访等。结果 4例患者年龄3个月～3岁,均为出生后即有尿路梗阻症状,包括排尿困难,尿后滴沥等,排尿时阴茎根部至阴囊可见包块鼓起,均行了排泄性膀胱尿路造影、超声及尿道镜检,1例行MRI检查,均可于术前明确诊断。4例患者都行了开放性前尿道憩室切除和尿道整形术。术后随访15～99个月,患者均恢复好,排尿通畅,未见尿道狭窄和尿道憩室复发病例。结论对出生后出现尿路梗阻的男性患者要考虑到先天性前尿道憩室的可能性而进一步做检查明确诊断,同时要注意与尿道憩室并存的泌尿系统畸形。对先天性前尿道憩室建议开放手术,即憩室切除同时行尿道整形,手术效果好。
- 徐哲费迎春范淼李作青苏诚刘文旭谢家伦潘静李穗生
- 关键词：先天性尿道憩室
- 改良肝门空肠襻式吻合术在胆道闭锁中的应用
- 目的将成人肝胆外科广泛应用的改良肝门空肠襻式吻合术应用于胆道闭锁患儿,探讨改良肝门空肠襻式吻合术治疗胆道闭锁的早期临床疗效。材料与方法从2007年1月至2009年7月间,在中山大学附属第一医院小儿外科诊断为肝外胆道闭锁(...
- 刘钧澄潘静蒋宏张志崇佘锦标陈华东
- 小儿肾盂输尿管连接部狭窄造成肾积水的肾轴异常被引量：3
- 2010年
- 目的探讨小儿肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)造成肾积水的肾轴旋转异常。方法通过CT增强检查及三维重建回顾分析近2年来两家医院50例UPJO合并肾积水的肾轴,测量其冠状面侧夹角(LA)、横切面后夹角(PP)、矢状面前夹角(AA)。结果 CT三维重建测量肾轴显示,肾内型肾盂,肾积水的肾轴旋转无明显异常。肾外型肾盂,积水未超过中线,肾轴冠状面侧夹角减小,横切面后夹角增大,矢状面前夹角无明显变化。肾外型肾盂,积水超过中线,肾轴冠状面侧夹角减小更明显,横切面后夹角减小(甚至水平状),矢状面前夹角无明显变化。结论 UPJO引起肾积水的肾轴有旋转异常,为手术入路的选择及异常旋转患肾的辩认提供了理论依据。
- 杨文海徐哲范淼李作青潘静
- 关键词：肾积水小儿CT
- 3例婴儿腹腔巨大积水的诊治体会
- 2011年
- 随着医疗上高端设备的增多，临床上出现越来越依赖高端设备的趋势，许多临床医生甚至放弃详细询问病史和基本的体格检查，以及对病情的仔细观察。中山大学附属第一医院小儿外科近1年来收治3例腹腔巨大积水患儿，从诊断到治疗都有很多值得总结和反思的地方，现报告如下。
- 蒋宏陈华东张志崇潘静刘钧澄
- 关键词：腹腔腹水
- 小儿门静脉海绵样变的外科诊治被引量：1
- 2009年
- 目的探讨小儿门静脉海绵样变的临床特点、诊断方法和最佳手术方式,并复习文献讨论门静脉海绵样变合并腹腔其他疾病、门脉高压性肺动脉高压的临床治疗。方法回顾性分析1990至2008年收治的经手术治疗的14例门静脉海绵样变患儿的临床资料并随访1～16年。结果全部术前明确诊断并手术,术后存活的行肠腔分流的4例患儿术后无消化道出血,行脾肾分流的5例中3例术后仍有反复消化道出血,行断流的2例术后仍有反复消化道出血。死亡3例,1例为4次手术患儿,行胃右-肝左静脉分流效果好但死于败血症肺部感染;1例为合并肺动脉高压患儿,脾肾分流术后死于呼吸、循环衰竭;1例单纯断流患儿术后死于消化道大出血。分流术后未发现肝性脑病患儿。结论小儿门静脉高压应首先重视门静脉海绵样变可能;治疗首选肠腔分流;脾大、脾功能亢进明显者在切脾同时可行断流和中央型脾肾分流;合并其他腹部疾病,应先行分流手术;要Β意可能合并肺动脉高压并且治疗效果较差。
- 徐哲张志崇李桂生佘锦标刘文旭潘静刘钧澄
- 关键词：高血压门静脉海绵样变儿童
- 胆道闭锁术后胆管炎与肝胆道组织中CD4／CD8^＋T细胞的相关性研究被引量：4
- 2009年
- 目的了解胆道闭锁肝脏组织和残存胆道组织中T细胞的主要类型及其与Kasai术后胆管炎的关系。方法应用免疫组织化学的方法对22例胆道闭锁患儿（早期胆管炎和非胆管炎各11例进行配对）肝组织标本和肝门纤维块标本与13例其他肝胆道疾病患儿肝组织标本进行对比研究。同时结合胆管炎的发生与否分析免疫组化结果与Kasai术后胆管炎相关性。结果胆道闭锁患儿肝脏组织和肝门纤维块内有大量CD4^＋T细胞和CD8^＋T细胞浸润（与对照组相比均P=0．000）。胆道闭锁组与对照组中CD57^＋的NK细胞均为阴性。颗粒酶B在胆道闭锁组与对照胆道闭锁组中均为阴性。早期胆管炎组CD8^＋T细胞数量明显低于非胆管炎组（P=0．002）。CD8^＋T评分与早期胆管炎的发生呈负相关，相关系数R=-0．674（P=0．001）。结论在Kasai手术之前患儿的肝脏组织和残存的胆道组织中有大量CD4^＋T和CD8^＋T细胞浸润，而颗粒酶B的杀伤途径不参与胆道闭锁的免疫损伤。CD8^＋T细胞浸润程度与胆管炎的发生有明显负相关，其对胆道闭锁肝内的损伤性炎症反应可能具有保护性免疫调节作用。
- 蒋宏刘钧澄候景辉程果潘静郑永钦
- 关键词：胆道闭锁胆管炎CD4^+T细胞CD8^+T细胞
- 残基瘤
- 目的残基瘤的发生会影响先天性肾上腺皮质增生症患儿的激素治疗效果,并可导致性腺功能受损。比较9例行残基瘤剔除术的患儿术前术后结果,探讨①手术能否完整剔除残基瘤;②手术后患儿激素控制有无好转;③术后性腺功能能否改善;④手术对...
- 刘钧澄陈华东张志崇佘锦标蒋宏潘静
- 文献传递
