汤坤龙
- 作品数：47 被引量：102H指数：6
- 供职机构：天津医科大学总医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金卫生部科学研究基金天津市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 慢性前列腺炎伴情绪障碍相关因素探讨
- 目的:探讨慢性前列腺炎伴情绪障碍患者与年龄,文化程度、婚姻、职业、病程、症状严重程度的关系。方法:收集我院泌尿外科门诊确诊为慢性前列腺炎患者112例,调查患者的年龄、文化程度、婚姻、职业、病程、症状。并对患者进行NIH-...
- 杨长海汤坤龙王建宇
- 文献传递
- 异位嗜铬细胞瘤的诊断与治疗被引量：4
- 2011年
- 目的总结异位嗜铬细胞瘤的临床特点，增进对本病的认识，提高诊断和治疗水平。方法回顾性分析天津医科大学总医院1990年至2010年36例经病理证实为异位嗜铬细胞瘤的临床资料。就诊原因：高血压28例，排尿终末血压升高5例，查体发现1例，腹痛就诊2例。36例均检测24h尿香草基扁桃酸（VMA），VMA异常升高阳性率为88．9％（32／36）。经腹部B超、CT、MRI及^131碘-间位碘代苄胍（^131Ⅰ-MIBG）等检查进行定位。36例均行手术治疗，4例行腹腔镜手术。结果本组异位嗜铬细胞瘤单发34例，多发2例。手术切除肿瘤直径为3．4～18．2cm。术后病理证实均为嗜铬细胞瘤，其中恶性嗜铬细胞瘤9例。结论VMA是异位嗜铬细胞瘤定性诊断的主要依据，^131Ⅰ-MIBG定位、定性准确可靠。充分的术前准备是手术成败的关键。手术切除肿瘤是最佳治疗方法。腹腔镜手术治疗异位嗜铬细胞瘤也成为一种术式选择。恶性异位嗜铬细胞瘤术后可给予^131Ⅰ-MIBG辅助治疗。
- 汤坤龙林毅李黎明
- 关键词：异位嗜铬细胞瘤
- 低剂量率^(125)I近距离放疗治疗中年男性局限性前列腺癌的疗效及风险因素研究被引量：1
- 2021年
- 目的:研究低剂量率^(125)I近距离放疗治疗中年男性局限性前列腺癌患者的疗效及风险因素。方法:选择106例局限性前列腺癌的中年男性患者为研究对象,采用低剂量率^(125)I近距离放疗治疗。术后进行前列腺特异性抗原(PSA)及影像学监测,对粒子分布情况和剂量进行评估,并评估其不良事情、局部复发情况和PSA反弹情况,同时分析局部复发和PSA反弹的相关危险因素。结果:本研究患者术前PSA为(14.39±5.11) ng/mL,术后PSA最低值为(1.02±0.84) ng/mL,达PSA最低值平均时间为13.9个月,前列腺D90为(160±38.3) Gy,前列腺V100为(94.3±9.2) cc,移植体积为(33.7±15.1) cc。本研究患者的中位随访时间为66个月,5年局部无复发生存率、无病生存率和总生存率分别为95.28%、94.33%和92.45%。总体不良反应发生率为19.81%,以尿路刺激症状发生率(11.32%)最高。单因素分析结果显示,活检阳性率至少为50%、中度危险、新辅助激素治疗、移植前V100、无反弹发生是局部复发的危险因素,在随访期间未达到PSA<0.5 ng/mL的激素原发性患者也有较高的局部复发风险。多变量Cox分析结果显示,"至少50%活检阳性"(HR=1.02,95%CI:1.01~1.03,P=0.02)和"反弹"(HR=11.59,95%CI:1.46~91.73,P=0.02)这两个变量显著影响局部复发。35例(33.02%)患者出现PSA反弹,多变量Cox分析结果显示,较年轻的患者(HR=0.99,95%CI:0.85~0.98,P=0.01)和接受较低的治疗活度(HR=0.04,95%CI:0~0.74,P=0.03)的患者出现反弹的概率较高。结论:对中年男性局限性前列腺癌患者来说,低剂量率^(125)I近距离放疗是一种有效的低危原发性治疗方案,在中危局限性前列腺癌中也应予以考虑。
- 佟凯军刘大振汤坤龙杨长海
- 关键词：局限性前列腺癌
- 探讨后腹腔镜术中联合应用罗哌、地米、恩经复对术后切口疼痛及麻木的影响
- 2016年
- 探讨在后腹腔镜术中对切口联合应用罗哌卡因与地塞米松、恩经复进行局麻对患者术后疼痛及麻木的影响。方法:随机选取60 例患者,试验组:手术切口应用0.5%罗哌卡因联合12%地塞米松、恩经复4ug混合液阻滞,对照组:给予同剂量生理盐水。观察两组患者术后第1、2、5天切口疼痛、VAS 评分及A、B两区域(同侧脐水平线及其与耻骨联合上缘中点经线与腋前线、前正中线区域以上为A区域;以下为B区域)麻木情况。结果:术后试验组与对照组第一天疼痛VAS评分无差异(P>0.05),第二天、第五天试验组疼痛较对照组VAS评分有显著差异(P<0.05),试验组第二、五天B区域麻木率低于对照组,有显著差异(P<0.05)。结论:罗哌卡因联合地塞米松、恩经复用于后腹腔镜手术切口局麻可有效减轻患者术后疼痛及麻木情况。
- 王延臣王宝龙汤坤龙李黎明崔喆
- 关键词：罗哌卡因地塞米松恩经复疼痛
- 氢化可的松在腹腔镜治疗皮质醇增多症围手术期的应用
- 2014年
- 目的:探讨氢化可的松在后腹腔镜下治疗皮质醇增多症围手术期激素替代中的应用。方法:回顾性分析36例皮质醇增多症患者在后腹腔镜手术治疗围手术期采用静滴氢化可的松随后改为口服氢化可的松的激素替代方案:术中予静滴氢化可的松100 mg,术后当天、第1 d和第2 d分别静滴氢化可的松100 mg(1次/12 h)、100 mg(1次/12 h)和100 mg(1次/d),从第2 d开始口服氢化可的松片40 mg(3次/d),逐渐减量至20 mg开始维持治疗。术后密切观察临床症状,并间断监测血、24 h尿皮质醇变化来评价该激素替代治疗效果。结果:2例出现轻微皮质功能不全症状;6例血Co(r皮质醇)低于正常范围;血钾较术前明显升高(P<0.05);术后第1、2 d尿Cor明显升高(P<0.05);第7 d尿Cor明显降低(P<0.05);血Cor从第2 d开始较术前降低(P值均P<0.05)。结论:氢化可的松在腹腔镜治疗皮质醇增多症围手术期激素替代治疗中,是安全可行的。
- 李路鹏汤坤龙李黎明林毅
- 关键词：皮质醇增多症腹腔镜激素替代治疗
- 肾上腺髓质增生诊治二例报道
- 2015年
- 肾L腺髓质增生症（adrenal medullary hyperplasia，AMH）临床少见。天津医科大学总医院于2005年至2013年收治的2例病理诊断为肾上腺髓质增生的患者，现报道如下。1临床资料病 例1 女，6l岁。因阵发性血压升高1年入院。血压最高230／110mmHg（1mmHg=0．133kPa），伴有头疼、头晕，发作频繁。人院后查肝肾功能、电解质及血糖无明显异常。内分泌检食：肾素-血管紧张素-醛同酮无异常，3次24h尿，VMA均高于正常，CT检查提示左侧肾上腺饱满。
- 王亮汤坤龙李黎明徐勇
- 关键词：肾上腺髓质增生肾素-血管紧张素诊治血压升高病理诊断肝肾功能
- 143例原发性醛固酮增多症临床分析被引量：6
- 2016年
- 目的:分析经病理证实的原发性醛固酮增多症(PHA)患者的临床特点。方法:对2012年5月至2015年3月间连续确诊的143例PHA患者的临床资料进行回顾性分析。结果:血压升高者135例,其中1、2、3级高血压分别占1.39%、28.67%、64.34%。低血钾者占105例。醛固酮和肾素活性比值(ARR)≥40者占75.52%,ARR≥40且肾素活性减低者占24.48%,ARR≥40且醛固酮浓度升高者占44.76%,醛固酮浓度升高且肾素活性降低者占12.59%,醛固酮浓度升高者占61.54%,肾素活性降低者占24.48%。B超、CT及MRI检查肾上腺病变阳性率分别为60.87%、100%、90.91%。CT和MRI对PHA的检出率高于超声(P<0.01)。CT对醛固酮腺瘤和皮质增生的诊断符合率分别为92.22%和55%(P<0.01),MRI对醛固酮腺瘤和皮质增生的诊断符合率分别为80%和100%(P>0.05)。结论:PHA主要表现为中重度高血压,血钾正常者不能排除PHA的诊断。ARR≥40作为切点对诊断PHA具有较高的敏感性。CT对PHA有较高的检出率和诊断符合率。
- 梁家正李黎明汤坤龙刘晓龙朱国栋
- 关键词：原发性醛固酮增多症高血压低血钾
- 肾上腺畸胎瘤五例临床分析被引量：2
- 2014年
- 目的 探讨肾上腺畸胎瘤的特点、诊治方法及预后.方法 回顾性分析2004年至2013年我院收治5例肾上腺畸胎瘤患者的临床资料.其中男2例,女3例.年龄35 ～64岁,中位年龄57岁.左侧3例、右侧2例.肿瘤最大径5.0～8.5 cm.常规查体发现2例,因乏力就诊发现2例,因腰疼就诊发现1例.5例患者内分泌检查均正常.超声检查示肾上腺区囊实性肿块,肿物为混杂回声.CT检查示肾上腺区不规则软组织密度肿物,其内密度欠均匀,可见钙化斑.MRI检查肾上腺不规则软组织信号肿块,其内可见多发长T1长T2信号.考虑肾上腺肿块伴囊变,神经节细胞瘤可能性大.结果 5例均行后腹腔镜下肾上腺切除术.肿块不规则,切面为灰褐色或灰白色,囊实性,囊液为黄色皮脂样物质或胶冻样物质,3例可见骨骼样物质.病理诊断为肾上腺成熟性畸胎瘤.随访3个月～9年,无复发及转移.结论 肾上腺畸胎瘤临床罕见,临床表现缺乏特异性,腹腔镜手术治疗效果良好.
- 王亮张峰汤坤龙李黎明
- 关键词：肾上腺肿瘤畸胎瘤腹腔镜
- 后腹腔镜下肾部分切除与根治性肾切除治疗T_(1)期肾癌的疗效分析被引量：2
- 2022年
- 目的比较后腹腔镜下肾部分切除(LPN)与根治性肾切除(LRN)治疗T_(1)期肾癌的疗效,并分析影响后腹腔镜中转开腹的危险因素。方法纳入解放军第九八三医院198例T_(1)期肾癌患者为研究对象。根据手术方式,将患者分为LPN组102例,LRN组96例。收集临床资料并随访,比较两种手术方式的差异。根据术中是否中转开腹,将患者分为中转开腹组17例,非中转开腹组181例。分析影响手术中转开腹的危险因素。结果(1)两组患者均以透明细胞癌为主要病理类型,每组均有2例T_(1b)N_(0)M_(0)分期患者。与LRN组患者相比,LPN组患者的手术时间明显较长,术中出血量较多,但术后排气时间较短,引流量较少,术后VAS评分也更低(P<0.05)。(2)在术后1个月、3个月、6个月、12个月四个时间点,LRN组的血肌酐水平始终显著高于LNSS组(P<0.05)。(3)LPN组与LRN组的总体生存率(OS)为95.1%、96.9%,无病生存率(DFS)为91.2%、93.8%。Log-rank检验发现,两组患者DFS(P=0.633)、OS(P=0.600)的差异无统计学意义。(4)多因素分析发现,患者BMI、腹部手术史、肿瘤直径是影响后腹腔镜治疗T_(1)期肾癌中转开腹的独立性危险因素(P<0.05)。结论与LRN组比较,LPN能在取得相似远期疗效的基础上,更好地保护患者肾功能。对可能导致术中中转开腹的危险因素,如患者术前BMI、腹部手术史、肿瘤直径等因素,应予以更充分评估。
- 佟凯军刘大振汤坤龙杨长海
- 关键词：肾癌后腹腔镜肾切除术
- Von Hippel—Lindau(VHL)病诊断与治疗(附2例报告)
- 目的:提高Von Hippel—Lindau病(VHL)并发泌尿系疾病的诊断和治疗水平。方法:回顾分析2例VHL病并发泌尿系疾病患者临床资料并结合文献复习讨论。结果:2例VHL病患者泌尿系疾病均表现为双侧肾癌及双侧肾上腺...
- 汤坤龙李黎明林毅
- 文献传递
