- 浅低温心脏不停跳下人工瓣膜置换术(附12例报告)
- 2002年
- 宿学家张志勇郭梦和李广文孙新陈克彪李松玲林庆录公斌
- 关键词：心脏不停跳重症瓣膜病人工瓣膜置换术
- 急诊冠状动脉旁路移植术治疗急性重症冠心病的初步临床体会被引量：6
- 2012年
- 目的总结急诊冠状动脉旁路移植及心内直视手术治疗13例重症冠心病急性发病患者的临床体会。方法13例重症冠心病急性发病患者中，急性广泛前侧壁心肌梗死4例，下壁心肌梗死2例；顽固性心绞痛药物治疗无效6例，PTCA及支架植入导致前降支血管破裂1例；合并室间隔穿孔1例，二尖瓣重度关闭不全3例，风湿性心脏病二尖瓣狭窄2例，风湿性心脏病二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全1例。射血分数（EF）0．26-0．42。心胸比0．58-0．80。全部采用体外循环心脏停跳下冠状动脉旁路移植、心内直视矫治手术，术前或术后植入主动脉内球囊反搏（IABP）。选择同期体外循环心脏停跳下常规冠状动脉旁路移植的56例无心功能障碍患者作为对照组比较观察。结果10例存活，3例死亡，其中2例死于重度低心输出量综合征，1例于术后8d死于严重腹膜炎。并发症包括急性心包填塞、反复室颤、切口不愈合、急性肾功能不全、脑梗死。随访3个月-6年，心功能I级2例，Ⅱ级7例，Ⅲ级1例，无远期死亡。对照组无手术死亡，与手术组比较，机械通气时间明显缩短（P〈0．01），术后引流量明显减少（P〈0．05）；并发症仅限于切口感染及短暂性心律失常；无IABP使用。结论急诊冠状动脉旁路移植及心内直视手术治疗重症冠心病急性发病是有效的手段，但较常规冠状动脉旁路移植手术治疗冠心病的死亡率明显提高。及早应用IABP对提高此类手术成功率起到极大的作用。
- 宿学家张志勇范波林庆录李松龄
- 常温体外循环心脏跳动中矫治婴幼儿先心病35例被引量：4
- 2004年
- 目的 :观察常温体外循环心脏跳动中矫治婴幼儿先天性心脏病的疗效。方法 :4月～ 3岁婴幼儿先天性心脏病患儿 35例 ,采用常温体外循环在心脏跳动中进行心内直视修补手术。结果 :全组无 1例早期死亡 , °房室传导阻滞 2例 ,无低心排、肺动脉高压危象、呼吸衰竭需气管切开病例 ,痊愈出院 35例。结论 :在婴幼儿先天性心脏病心内直视修补手术中采用常温体外循环心脏不停跳方法是可行、可靠的。
- 宿学家张志勇郭梦和孙新朱斌陈克彪公斌林庆录李松龄
- 关键词：心肺转流术常温心脏不停跳心脏缺损婴幼儿
- 左旋布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉的效果被引量：1
- 2006年
- 左旋布比卡因是一种新型长效酰胺类局麻药,它是现今麻醉中常用药物布比卡因的左旋体.国外研究表明,左旋布比卡因中枢神经系统和心脏毒性明显低于布比卡因,且具有几乎与布比卡因相同的临床麻醉效能[1].左布比卡因用于硬膜外腔阻滞研究较多,但用于蛛网膜下腔阻滞（简称腰麻）的报道少.为了了解左旋布比卡因用于腰麻的效果和安全性,笔者将相同浓度及相对密度的左旋布比卡因与布比卡因进行了临床观察与比较,现报道如下.
- 林庆录张劭博
- 关键词：左旋布比卡因布比卡因蛛网膜下腔阻滞
- 急诊冠状动脉旁路移植成功抢救介入冠状动脉支架置入致冠状动脉破裂被引量：6
- 2007年
- 宿学家张志勇刘文清时利民林庆录李松龄
- 关键词：冠状动脉旁路移植冠状动脉支架
- 高龄冠心病患者非体外循环冠状动脉旁路移植术的临床应用被引量：3
- 2008年
- 目的比较70岁以上高龄冠心病患者群中,非体外循环和体外循环两种冠脉旁路术式的近期疗效,探讨高龄冠心病的最佳手术方式。方法将170例≥70岁的冠状动脉旁路移植术者分为非体外循环冠状动脉旁路移植术组(OPCAB,n=83)和体外循环下冠状动脉旁路移植术组(CPB-CABG,n=59),回顾性分析其早期疗效。结果OPCAB组的疗效在以下方面优于CPB-CABG组(P<0.05):正性药物的使用(18.1%vs 61%),IABP的使用(8.4%vs 30.5%),围手术期心梗(3.6%vs 11.8%),急性肾衰(1.2%vs5.1%)、呼吸衰竭(9.6%vs 18.6%)、肺部感染(8.4%vs 25.4%)、脑梗死(0 vs 8.5%)、缺氧性脑病(1.2%vs6.7%)、呼吸机使用时间(12.3±5.6)vs(27.7±8.3)h,住ICU时间(2.3±1.2)vs(6.5±2.3)d,住院时间(16.4±7.1)vs(28.2±7.8)d,病死率(4.8%vs 10.2%)。结论非体外循环冠状动脉旁路移植术在高龄冠心病患者中能明显降低因为高龄而增加的手术病死率和术后并发症,应作为高龄冠心病的外科治疗首选方法;正确掌握其手术适应证、手术配合、手术技巧和围手术期处理,是确保手术疗效的关键。
- 公斌张志勇宿学家林庆录李松龄苏霞
- 关键词：高龄老人冠心病非体外循环冠状动脉旁路移植术微创
- 不同旁路材料在冠状动脉旁路移植术中的应用
- 2007年
- 目的总结冠状动脉旁路移植术中目前几种常用旁路材料的临床应用。方法2001-10～2006-10连续106例行冠状动脉旁路移植术,旁路材料包括左乳内动脉(106根)、游离右乳内动脉(42根)、桡动脉(46根)和大隐静脉(86根),回顾分析不同旁路材料的手术结果。结果全组无手术死亡,桡动脉移植后旁路血管“线样征”1例;无胸骨、前臂并发症;下肢切口感染2例,均为糖尿病、大体重患者,治疗后痊愈。结论注意旁路材料的取制技巧,针对不同病变冠脉血管选取应用不同旁路血管,以及术后及时监护处理是保证良好手术结果的关键。
- 公斌张志勇宿学家林庆录李松龄
- 关键词：冠心病冠状动脉旁路移植术
- 硬膜外麻醉下腹部手术患者发生寒战的预防被引量：24
- 2000年
- 作者总结了83例硬膜外麻醉下腹部手术患者发生寒战的原因及护理，认为患者术中机体产热增加、散热过多，或严重感染以及输液或输血所引起的热源反应是发生寒战的主要原因。提出了保持室内温度湿度、预热输入液体、加强术中管理、及时处理热源反应、吸氧等措施可有效预防患者术中寒战的发生。
- 王霞刘自力林庆录毕芳徐延景
- 关键词：寒战下腹部手术硬膜外麻醉热源反应
- 主动脉内球囊反搏术在重症冠心病冠状动脉旁路移植围手术期中的应用被引量：5
- 2014年
- 目的：探讨主动脉内球囊反搏术（IABP）在重症冠心病外科治疗围手术期应用的临床效果。方法：回顾自2005年7月-2014年1月，作者所在科室共手术治疗的重症冠心病65例，其中应用IABP34例，分为术前预防性应用IABP21例，术中或术后补救性应用IABP13例。结果：术前预防性应用IABP组围手术期死亡率为9％低于术中或术后补救性应用IABP组（31％），但差异未到达统计学显著水平（P=0．11）。两组IABP应用时间、体外循环时间、呼吸机辅助时间和ICU居留时间分别为：[（32±18）h vs．（55±22）h，P〈0．05]；[（122±37）min vs.（167±74）min，P〈0．05]；[（36±18）h vs.（60±22）h，P〈0．05]和[（52±13）h vs.（57±21）h，P〉0．05]。结论：术前预防性应用IABP辅助可降低重症冠心病患者围手术期死亡率到9％，明显减少IABP应用时间、体外循环时间、术后呼吸机辅助时间。在外科治疗重症冠心病时，IABP使用适应证应当适当放宽。
- 宿学家张慧颖张志勇范波林庆录李松龄
- 关键词：主动脉内球囊反搏术冠状动脉旁路移植围术期
- 异氟烷对大鼠急性脊髓损伤后神经源性肺水肿的影响被引量：5
- 2009年
- [目的]探讨吸入异氟烷的大鼠急性脊髓损伤过程中血流动力学变化及损伤后肺组织的病理改变。[方法]成年雄性SD大鼠60只,体重280～330g,随机分为水合氯醛组、1.5%异氟烷组和3%异氟烷组。在T8水平球囊扩张造成脊髓压迫,术中监测大鼠的血压、心率,压迫结束10min后处死大鼠,取肺组织称湿、干重,计算湿干重之比;通过大体解剖和光学显微镜观察肺组织的病理变化。[结果]所有进行脊髓压迫的大鼠血压均高于术前基础值(P<0.05),心率均低于术前基础值(P<0.05),1.5%异氟烷组在脊髓压迫过程中的血压上升明显高于水合氯醛组和3%异氟烷组(P<0.05),心率较基础值下降则大于水合氯醛组和3%异氟烷组(P<0.05),水合氯醛组与3%异氟烷组的血压、心率变化差异不显著(P>0.05);1.5%异氟烷组大鼠肺水肿程度较重,肺的湿干重之比较水合氯醛组、3%异氟烷组高,有显著差异(P<0.05),水合氯醛组与3%异氟烷组差异不显著(P>0.05)。[结论]使用1.5%异氟烷麻醉的大鼠急性脊髓损伤后肺水肿的发生速度快、严重程度高,可能与难以抑制交感神经的过度兴奋有关,因此在临床上应尽量避免单纯长时间吸入1.5%异氟烷,以防病人术后肺水肿的发生。
- 张劭博纪瑞华邹最石学银林庆录
- 关键词：脊髓损伤神经源性肺水肿异氟烷
