李锐
- 作品数：10 被引量：27H指数：3
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- 腰椎术后硬膜外血肿致马尾综合征六例临床分析被引量：2
- 2013年
- 目的通过分析6例腰椎术后患者硬膜外血肿形成致马尾综合征的诊治过程,为临床诊治提供诊疗依据。方法回顾性分析2009年3月至2012年1月间腰椎术后经MRI证实有硬膜外血肿形成致马尾综合征患者的诊治资料,分析腰椎术后硬膜外血肿形成致马尾综合征的原因、临床表现、诊断方法、手术时机和预后。结果所有6例患者均行椎管探查、止血和血肿清除术,术后平均随访时间12个月(6～20个月),所有患者的神经功能均获得一定程度的恢复。结论腰椎术后硬膜外血肿形成致马尾综合征是一个严重的手术并发症,术中止血彻底,引流通畅,术后严密观察,及时手术探查是预防和治疗的有效措施。
- 李安军卜志勇李锦华李锐王伟施永彦曾小军
- 关键词：腰椎手术马尾综合征神经功能障碍
- 脊髓脊膜膨出伴腰骶部条索状赘生物一例被引量：1
- 2011年
- 患者,男,4岁,湖北郧县人,因＂发现腰骶部条索状赘生物4年＂于2010年9月13日入院.4年前患者出生时发现腰骶部有一约6 cm长尾状条索物,当时家属考虑为返祖现象,未行诊治.4年来患儿尾状条索渐长长,增粗,排尿偶有淋漓不尽,无其他不适.查体：L5-S1棘间平面正中有一赘生物,长约13 cm,质软,呈皮管状,会阴部感觉正常,双下肢感觉运动正常,病理征（-）.腰椎MRI（图1）示：骶管扩张,与赘生物相通;骶管异常信号考虑为脂肪瘤,脊髓圆锥低位.诊断为：脂肪型脊髓脊膜膨出.积极完善术前准备,在全麻下行椎管扩大探查、脊髓拴系松解、脊膜修补术.术中见蒂基底部主要为脂肪瘤,马尾神经与脂肪瘤紧密粘连并贯穿其中,显微镜下分离膨出囊壁上的马尾神经,从基底部将囊壁和赘生物切除,抽吸出大部分脂肪粒,
- 李锐王正艳施永彦
- 关键词：脊髓脊膜膨出赘生物腰骶部条索状马尾神经脂肪瘤
- 椎弓根螺钉内固定并椎间Cage植骨治疗腰椎滑脱症被引量：2
- 2011年
- 目的 观察后路椎弓根螺钉内固定联合椎间Cage植骨融合治疗腰椎滑脱症的手术疗效,并与椎间单纯颗粒植骨融合术进行对比分析.方法 2006年8月至2009年1月对46例腰椎滑脱症患者采用椎弓根钉棒系统复位内固定治疗,其中椎间Cage植骨组（A组）24例,椎间单纯自体骨粒打压植骨组（B组）22例.术前、术后随访期间拍摄X线片测量腰椎滑脱复位率、相对椎间隙高度以及腰骶角的变化,观察融合节段的融合率,并且按照日本矫形外科学会（JOA）的下腰痛评分标准进行临床疗效评价.结果 通过手术复位所有患者的腰腿疼痛症状得到缓解,且在随访18个月时显示A组滑脱复位率为94.7%、相对椎间隙高度为（74.93±7.85）%、腰骶角为36.6°±3.6°,B组分别为89.9%、（68.72±12.40）%、39.3°±5.6°,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.A组植骨融合率为95.83%（23/24）,B组植骨融合率为90.91%（20/22）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 采用椎弓根螺钉内固定联合椎间Cage植骨融合治疗腰椎滑脱症可有效防止腰椎滑脱复位丢失,中远期疗效明显,是治疗腰椎滑脱症较理想的方法.
- 李锐施永彦赵宙张功礼
- 关键词：脊椎前移植骨
- 刀刺伤导致无椎管损伤硬膜下血肿1例
- 2013年
- 脊髓硬脊膜下血肿(spinal subdural hematoma,SSDH)临床罕见,其通常与潜在的出血性疾病、抗凝治疗、血管畸形等相关,由急性创伤导致的SSDH极为罕见。现将本院收治的1例由刀刺伤导致的无椎管损伤的硬膜下血肿病例报告如下。
- 王伟李锦华李锐赵宙李安军施永彦
- 关键词：硬膜下血肿刀刺伤
- 不同治疗方式治疗Pilon骨折临床疗效比较被引量：1
- 2013年
- Pilon骨折常累及胫骨远端及踝关节面，严重者可发生胫骨负重面塌陷，传统治疗方法疗效较差，近年来出现胫骨锁定加压钢板（lockingcomPression Plate，LCP），因具有对血供损伤小、恢复好等优点，在治疗Pilon骨折方面获得广泛应用。作者对2009年1月至2012年1月就诊于本院的采用LCP方法进行治疗Pilon骨折患者进行回顾性分析，并与解剖型钢板及有限内固定＋外固定支架进行对比，旨在观察LCP治疗的近期及远期效应，为判断胫骨下段骨折患者的预后并选择合适的治疗方式提供临床依据。现报道如下。
- 李锦华王伟赵宙李安军施永彦李锐
- 关键词：PILON骨折胫骨远端锁定加压钢板外固定支架
- 经椎弓根截骨脊柱短缩术治疗陈旧性胸腰椎骨折并后凸畸形被引量：11
- 2011年
- 目的观察后路经椎弓根截骨脊柱短缩术治疗陈旧性胸腰椎骨折并后凸畸形的临床疗效。为陈旧性胸腰椎骨折并后凸畸形手术矫形提供一种安全有效的手术方式。方法自2006年8月-2010年3月对16例陈旧性胸腰椎骨折并后凸畸形采用经椎弓根截骨脊柱短缩矫形术式治疗。结果随访6～18个月，平均11个月，所有患者的腰腿疼痛症状得到缓解，术前JOA评分平均（13±1．75）分．术后平均（20．98±2．40）分，术前术后有显著性差异（P〈0．05），平均改善率0．504±0．121。术后Frankel分级5例由C级恢复到D或E级，9例由D级恢复到E级；术前后凸Cobb角（34．20±10．43）。，术后Cobb角（2．94±2．73）。，术后平均畸形矫正率85％以上。末次随访显示所有椎间截骨面骨性融合，无内固定物并发症。结论经椎弓根截骨治疗陈旧性胸腰椎骨折并后凸畸形具有减压充分、矫正率高，而且创伤较小等优点，是治疗陈旧性胸腰椎骨折并后凸畸形的良好术式。
- 李锐王正艳施永彦赵宙
- 关键词：陈旧性骨折胸腰椎脊柱后凸截骨
- 一期经前后路脊柱重建治疗下颈椎骨折脱位并关节突交锁被引量：3
- 2022年
- 目的 探讨一期经前后路脊柱重建治疗下颈椎骨折脱位并关节突交锁的临床疗效。方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月我院收治的15例下颈椎骨折脱位并关节突交锁病人的临床资料,均采用一期经前后脊柱重建的手术方式治疗。采用日本骨科协会(JOA)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)评价术后恢复情况,采用美国脊柱损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)神经功能分级评价脊髓神经改善情况,通过影像学检查(X线/CT/MRI)评价椎体复位及邻近节段椎间盘退变情况。结果 本组病人术后随访6~12个月。术后及末次随访的JOA评分[(14.01±1.22)分、(15.11±1.08)分],NDI(20.1%±1.2%、15.1%±1.8%),椎体间位移[均为(1.52±0.04)mm]和半脱位伴成角度数(2.03°±0.08°、2.04°±0.07°)均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术后及末次随访ASIA分级均有不同程度改善。末次随访时,手术节段上、下位邻近节段椎间盘均有一定程度退变,且上位较下位严重,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 一期经前后路脊柱重建治疗下颈椎骨折脱位并关节突交锁,复位效果好,稳定性强,脊髓神经功能得到改善,但远期存在邻近节段椎间盘退变风险。
- 王彬杰付威威邓险峰施永彦李锐
- 关键词：脊柱重建关节突交锁骨折脱位
- 后路脊柱切除重建术治疗胸腰椎陈旧性结核继发截瘫
- 2012年
- 目的观察后路脊柱切除重建术治疗胸腰椎陈旧性结核继发截瘫的临床效果，为胸腰椎陈旧性脊柱结核继发截瘫手术治疗提供一种安全有效的手术方式。方法2007年8月至2010年3月对12例胸腰椎结核继发截瘫病例采用经后路病椎节段全切，钛网支撑植骨内固定术式治疗，术前、术后随访期间拍摄X线片测量后凸Cobb角，并观察内固定情况，采用Frankel分级评价神经功能状态。结果随访6-18个月，平均11个月，通过手术所有患者的胸背部疼痛症状得到缓解。术后Frankel分级1例由B级恢复到C级；6例由C级恢复到D或E级，4例由D级恢复到E级，另1例B级无明显恢复；术前后凸Cobb角平均（76．0±23．4），术后1周Cobb角（15．5±6．3），与术前比较差异有统计学意义（t=3．41，P〈0．01）；末次随访时Cobb角（16．0±8．2），与术后1周比较差异无统计学意义（t=1．58，P〉0．05）。末次随访显示，所有病例钛网植骨融合，无内固定并发症。结论后路脊柱切除重建术治疗胸腰椎陈旧性结核继发截瘫手术方式可行，具有减压充分、矫正率高，而且创伤较小不需改变体位再行前路手术。
- 李锐施永彦张功礼李锋
- 关键词：截瘫胸腰椎脊柱后凸
- 骨盆恶性肿瘤的手术切除与重建被引量：2
- 2011年
- 【目的】探讨骨盆恶性肿瘤的不同术式的选择和重建方法。[方法]2002年1月至2009年1月收治的符合入选标准的骨盆恶性肿瘤患者54例，依据Enneking骨盆肿瘤分区，行I区髂骨翼切除重建18例；Ⅱ区髋臼周围切除与髋臼重建24例；HI区坐、耻骨局部切除7例；Ⅳ区切除范围涉及骶骨5例，随访时间1～5年。【结果】术后随访显示所有患者均可下地行走，8例局部复发，13例出现并发症，2例死亡。【结论】根据骨盆肿瘤部位选择相应术式，可最大限度保留肢体功能。但重建方法的选择应权衡不同方法的优缺点，以减少并发症发生。
- 李锐施永彦吴华
- PBL教学法在呼吸内科临床见习教学中的应用被引量：5
- 2012年
- PBL（Problem-Based Learning）是美国神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创的一种以问题为基础，以病例为先导，以病人为临床问题来引导学生自学和讨论的学习方式，也是一种从临床实践发现问题，再解决问题的教学方法，是目前国际上较为流行的一种教学方法。
- 王正艳李锐程立李威杨中卫
- 关键词：PBL教学法呼吸内科临床见习
