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免疫增强治疗可减少慢性阻塞性肺疾病急性加重被引量：2: 2009年; 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统的常见病、多发病。我国40岁以上人群COPD的患病率为8．2％，其中每年约有数百万COPD患者反复发生急性加重（AECOPD），因COPD而死亡的人数每年可达100万以上。本文就有关免疫增强治疗AECOPD等问题作一简述。; 周新张杏怡李群; 关键词：免疫增强治疗 COPD患者 AECOPD 多发病

压力控制和压力支持无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效比较被引量：2: 2005年; 目的比较压力控制通气(PCV)与压力支持通气(PSV)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭患者的通气参数的影响.方法 COPD所致呼吸衰竭患者35例,在给予常规内科治疗的同时,使用口鼻面罩分别接受持续气道正压(CPAP)、PSV和PCV模式通气各60 min.PCV时采用辅助/控制(A/C)模式,监测患者的吸气流速和气道压力变化,以调整预置吸气时间(TI),通气频率(f)为6次/min,吸气压力(Pinsp)为12～20 cm H2O,呼气末气道正压(PEEP)为4 cm H2O,吸气触发灵敏度(trigger)为2 L/min,偏流(bias flow)为20 L/min,吸入氧浓度(FiO2)为0.4～0.5;PSV时的压力支持水平(PS)为8～16 cm H2O(即Pinsp-PEEP),最大吸气时间限制(Timax)为3 s,其余参数保持不变.监测潮气量(VT)、TI、每分通气量(MV)、吸气/呼吸周期时间比(TI/Ttot)和呼吸频率(RR),计算浅快呼吸指数(RSBI),并采集动脉血作血气分析.结果患者在接受PSV和PCV通气时的VT均明显高于CPAP时,RR逐渐减慢(P＜0.05);PCV时的MV明显低于PSV与CPAP时.PCV时的TI较PSV和CPAP时明显延长[(1.23±0.09)s与(1.06±0.11)s、(0.89±0.10)s,P＜0.05],PCV与PSV时的TI/Ttot较CPAP时减小;浅快呼吸指数(RSBI)从CPAP时的(78.2±4.9)breaths·min-1·L-1降至PSV时的(44.9±2.6)breaths·min-1·L-1和PCV时的(35.6±1.9)breaths·min-1·L-1(P＜0.05).PSV和PCV模式时的PaO2/FiO2明显高于CPAP时(264.5±72.3、273.1±71.2与221±56.4,P＜0.05),三种模式下的PaCO2均无显著性差异.结论与PSV相比,应用PCV治疗呼吸衰竭时通过预置适宜的TI及备用通气频率,能在与PSV相同的气道压的前提下提供相近的VT及MV;PCV不仅有助于调控患者的呼吸频率,提供必要的通气支持,还有利于减轻患者呼吸肌的作功.; 陈宇清周新李群赵冰清; 关键词：无创正压通气呼吸衰竭压力支持通气压力控制通气

上海市级医院“住院一站式服务”探索与思考被引量：10: 2019年; 通过对上海市级医院"住院一站式服务"探索实践进行回顾和总结,分别探讨了当前已开展、拟开展和未开展住院一站式服务的3类市级医院所面临的不同问题,包括床位调度、床旁结算、场地及人员有限、信息支撑不足和缺乏管理规范等问题,提出住院一站式服务的适宜模式是集中式管理与分散式管理模式相结合。建议医院可重点聚焦基于重点病种及病种难度的床位调配机制、完善出院随访转介及出院后延伸医疗服务等重点工作,进一步提高床位使用效率,降低患者住院费用,改善患者就医体验。; 王清江杨丽常健赵蓉李群侯冷晨

住院一站式服务内涵及适用范围研究被引量：5: 2019年; 通过对国内外住院一站式服务发展由来、适宜病种范围、主要功能进行比较研究,结合上海市级医院实践提出住院一站式服务的内涵及适用范围,以期为国内其他地区住院一站式服务开展提供参考借鉴。同时指出,各地区在开展住院一站式服务过程中,要考虑与当地社会环境、医疗技术、医疗服务和医院管理水平相适应,结合医院实际情况确定服务范围和主要功能,不断优化及丰富服务内涵,改善患者就医体验。; 王清江常健杨丽赵蓉侯冷晨李群

上海市级医院住院一站式服务发展现状评估被引量：4: 2019年; 为了解上海市级医院住院一站式服务开展现状和初步成效,采用现场调研、文献研究及问卷调查等方法对上海市级医院开展住院一站式服务情况进行了调研及分析。至2017年底,上海已有12所三级医院开展住院一站式服务,年服务患者合计8.04万人次,服务病种范围涵盖日间手术病种、医院重点病种、全院内外科室或所有手术科室等。市级医院结合医院服务场所条件和患者需求,因地制宜形成了3种不同管理模式,提高了床位使用效率,改善了患者就医体验,降低了患者住院费用,并优化了临床人力配置。同时,相关服务项目和服务流程有所差异,需要加强指导和交流,进一步推动该项工作的规范开展。; 杨丽王清江常健赵蓉李群侯冷晨

新型冠状病毒肺炎疫情期间上海市市区与郊区发热门诊患者临床特征分析被引量：2: 2020年; 目的比较在上海市市区与郊区发热门诊就诊的患者临床特征的差异,并探讨其在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情防控工作中的意义。方法纳入2020年1月22日-2月6日至上海交通大学附属第一人民医院北部院区(市区)和南部院区(郊区)发热门诊就诊患者,收集其症状、体征、流行病学史、血液检查和胸部薄层CT检查结果等临床资料。对COVID-19疑似患者进行隔离并行核酸检测。比较市区与郊区发热门诊患者的临床特征和COVID-19确诊情况。结果共1410例市区患者、1103例郊区患者入选。市区患者年龄为(42.8±17.8)岁,郊区患者年龄为(38.3±15.8)岁,市区患者年龄显著大于郊区患者(P<0.01)。两组患者性别构成的差异无统计学意义(P=0.4636)。与市区患者相比,郊区患者发热持续时间更长[(1.5±0.7)d比(1.4±0.6)d,P<0.01],就诊时体温更高[(38.7±0.5)℃比(38.4±0.5)℃,P<0.01],呼吸频率加快者更常见[8.3%(117/1410)比4.3%(47/1103),P<0.01]。郊区患者中伴呼吸系统症状(干咳、脓痰、咽痛、胸痛),以及其他症状(恶心、腹泻和头痛)者比例均显著高于市区患者(P值均<0.01)。郊区患者中急性发热呼吸疾病和流行性感冒(简称流感)样疾病的占比,以及患者外周血中性粒细胞计数和比例均显著高于市区患者(P值均<0.01)。市区患者中共103例(7.3%)诊断为肺炎,郊区患者中共124例(8.8%)诊断为肺炎,两组间肺炎诊断率的差异无统计学意义(P=0.0759)。在市区肺炎患者中,60~79岁年龄段的患者占比最高(45.6%);而在郊区肺炎患者中,20~39岁年龄段占比最高(41.9%)。共65例患者有COVID-19相关流行病学接触史,其中市区9例和郊区56例。经核酸检测,市区3例患者和郊区9例患者被确诊为COVID-19。结论市区和郊区发热门诊患者的临床特征存在差异,可能与人口结构不同有关。; 丁凤鸣李群傅春瑜殷东宁孙喆张杏怡贲素琴张国清包婺平包爱华顾翔张钧周新张旻; 关键词：发热门诊

激发试验阳性的慢性咳嗽患者小气道功能特点分析被引量：10: 2019年; 目的分析存在气道高反应性(BHR)的慢性咳嗽成年患者大、小气道功能以及气道炎症特点,并探索小气道功能异常与大气道功能、气道炎症及气道反应性增高程度之间的相关性。方法共纳入96例曾接受肺通气功能检测且乙酰甲胆碱激发试验阳性的慢性咳嗽患者。收集激发试验、肺通气功能、呼气中期流速(FEF25%-75%)以及呼出气一氧化氮(FeNO)结果。按照小气道功能正常与否分组,比较用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC、呼气峰流速(PEF)、FeNO、激发后FEV1、FEV1下降20%时所吸入的乙酰甲胆碱累计总量(PD20-FEV1)以及FeNO的组间差异,分析小气道功能障碍与上述临床特点之间的相关性。结果激发试验阳性的慢性咳嗽患者中,76.04%存在不同程度的小气道功能障碍。罹患小气道功能障碍的BHR慢性咳嗽患者的FEV1、FEV1/FVC和PEF下降更明显,同时BHR程度更重。FVC和FeNO与小气道功能无明显相关性。结论小气道功能障碍可能参与了慢性咳嗽BHR的发生,且致病机制独立于嗜酸粒细胞性气道炎症。小气道功能联合嗜酸粒细胞性气道炎症的评估能更完善地预测BHR的风险。; 包婺平张旻张鹏宇张国清殷俊锋吕成坚周新李群; 关键词：呼出气一氧化氮支气管激发试验咳嗽

临床路径应用于日间腹股沟疝腹腔镜手术的效果分析被引量：6: 2021年; 目的了解临床路径应用于日间腹股沟疝腹腔镜手术的效果。方法研究某院自2016年1月-2018年12月行腹腔镜腹股沟疝日间手术232例患者资料,随机分成临床路径组与非临床路径组,进行对比分析。结果随访时间6个月~35个月(中位时间18.6个月),随访率96.1%。两组患者术后4 h疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后下床时间、术后急性尿潴留发生率、术后2 w及4 w恢复非限制活动率比较无统计学差异(P>0.05);术后并发症比较无统计学差异(P>0.05),均无严重并发症发生。住院时间、住院总费用临床路径组低于非临床路径组,两组比较有统计学差异(P<0.05)。满意度评分临床路径组高于非临床路径组,两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论临床路径应用于日间腹股沟疝腹腔镜手术具有缩短住院时间,降低医疗费用,提高患者满意度等优点,临床路径管理模式是开展日间手术的有力措施。; 陈德键缪传文黄陈李群钟力炜; 关键词：腹股沟疝日间手术腹腔镜

大数据驱动下日间手术管理与决策的思考被引量：9: 2018年; 当前,日间手术管理模式得到了迅速发展,但对医院管理也提出了挑战,必须寻求新兴的技术以及创新的理论和方法提高日间手术管理水平。基于大数据的决策是信息技术应用于管理决策的新发展,为医疗业务模式创新带来新的机遇。借助大数据的理论和方法,重构日间手术管理决策流程,对日间手术的参与者行为进行研究,对床位管理进行科学规划分析,有助于提高日间手术管理水平。; 王兴鹏唐国春钟力炜羊英李群黄陈俞华李静沈坚; 关键词：日间手术数据驱动数据分析

基于加速康复外科的市级医院日间手术评价指标体系研究被引量：1: 2023年; 目的依据上海市级医院开展日间手术现况,建立基于加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)的日间手术“结构-过程-结果”评价指标体系。方法选择2019年—2021年上海36家市级医院开展的短病程手术患者的病案首页数据。分析日间手术开展情况,确定日间手术规范化管理的适宜病种和手术目录。基于ERAS理念建立结构型质量、过程型质量、结果型质量“三维质量”的评价体系。结果在国家推荐的日间手术目录中,上海市级医院于2019年—2021年共开展87种,另有开展手术量小于100例的术式81种。经3轮专家论证,共确定了54项指标,包括34项“过程指标”和20项“结局指标”。涵盖术前(含院前)指标17项,术中指标20项,术后指标13项。结论 2019年—2021年上海市级医院开展日间手术范围逐年扩展,手术量逐年递增,但整体上日间手术服务能力有待提高。“结构-过程-结果”指标为实现对多学科的参与度、ERAS关键点的覆盖程度、全诊疗过程的规范化程度进行评价、提升日间手术内涵质量,提供了科学依据。; 成月佳沈兵李群陈敏郑悦余松轩侯冷晨; 关键词：日间手术加速康复外科

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李群

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