李湛
- 作品数：16 被引量：104H指数：7
- 供职机构：北京医院更多>>
- 发文基金：教育部留学回国人员科研启动基金“首都临床特色应用研究”专项公益性行业科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 氧化应激在碘海醇诱导人肾小管上皮细胞凋亡中的作用被引量：3
- 2010年
- 目的观察碘海醇诱导的人肾小管上皮细胞(HK-2)凋亡及氧化应激所起的作用。方法将体外培养的HK-2细胞分为4组:①对照组;②碘海醇组(100mgI/ml);③N-乙酰半胱氨酸(NAC 10mmol/L)组;④共作用组:NAC10mmol/L预处理1h+碘海醇100mgI/ml。各组以相应药物孵育6h。采用细胞增殖/毒性检测法(CCK-8)测定细胞存活率,核染色、流式Annexin Ⅴ-FITC/PI双染法检测细胞凋亡,DCFH-DA荧光结合流式细胞法检测细胞内活性氧(ROS)的产生,IF、Western blot检测相关信号转导途径。结果碘海醇降低HK-2细胞存活率至(63±5%)(P<0.01),细胞凋亡率升至24.41%(对照组0.9%,P<0.05),细胞内活性氧升高至对照组的1.3倍(P<0.05)。NAC预处理与碘海醇共作用后,HK-2细胞存活率比碘海醇组明显增高(118%vs.63%,P<0.05),凋亡率比碘海醇组明显降低(13.46%vs.24.41%,P<0.05),活性氧降为对照组的0.93倍,比碘海醇组(1.3倍)明显降低(P<0.05)。碘海醇作用于HK-2细胞,引起p53磷酸化,上调凋亡相关蛋白(Bax),下调Bcl-2的表达,促进线粒体内细胞色素C(CytC)释放到胞质,进而引起Caspase-3活化,导致细胞凋亡。NAC降低细胞内活性氧浓度,下调Bax、上调Bcl-2、减少Caspase-3活化,从而减轻细胞损伤。结论碘海醇引起的氧化应激在其诱导的HK-2细胞凋亡中起重要作用。
- 戴宁吴华李天慧赵班陈欢李湛
- 关键词：人肾小管上皮细胞凋亡活性氧N-乙酰半胱氨酸
- 应用MBIA法及NT-proBNP评估临床干体质量达标的血液透析患者容量负荷的价值被引量：7
- 2016年
- 目的通过多频生物电阻抗法(multifrequency bioelectrical impedance analysis,MBIA)评估临床干体质量达标的维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者理想干体质量达标情况,明确氨基末端前体脑钠肽(N-terminal pro brain natrinuretic peptide,NT-pro BNP)对本组患者容量超负荷的诊断价值。方法选取血液净化中心临床干体质量达标的MHD患者共105例,采用MBIA法完成人体体液成分测定,得到细胞外液量(extracellular Water,ECW)与身体总水量(total body water,TBW)的比值(ECW%),确定理想干体质量是否达标,同时检测透前NT-pro BNP,分析ECW%的相关影响因素,通过ROC曲线确定NT-pro BNP定性诊断容量超负荷的最佳诊断临界值。结果应用MBIA法测定本组患者ECW%,平均值为0.39±0.01,以校正的ECW%应用公式确定本组患者理想干体质量,结果显示在本组患者中仍有51.4%(54/105例)的患者未达到理想干体质量。年龄与ECW%呈正相关关系(r=0.578,P=0.000);性别(r=-0.251,P=0.010)、脱水量(r=-0.226,P=0.020)、各点舒张压(r值分别为-0.336、-0.374、-0.281,P值分别为0.000、0.000、0.004)与ECW%呈负相关关系;多元线性回归分析显示年龄是ECW%的独立影响因素(β=0.451,t=4.892,P=0.000)。血清NT-pro BNP水平与ECW%呈正相关关系(r=0.340,P=0.000)。理想干体质量达标组与未达标组的NT-pro BNP中位数分别为3321pg/ml和5407pg/ml,差别有显著统计学意义(z=-3.802,P=0.000),经ROC曲线分析显示NT-pro BNP诊断理想干体质量不达标的曲线下面积为0.715(P=0.000),NT-pro BNP浓度在3937pg/ml时具有最高灵敏度(0.704)和特异度(0.627),此截点值可作为理想干体质量定性评定的参考临界值。结论年龄及NT-pro BNP水平与MHD患者ECW%密切相关,NT-pro BNP可以作为定性评价MHD患者容量状态的临床标志物,NT-pro BNP截点浓度3937pg/ml可作为临床定性判断是否干体质量达标的参考临界值。
- 孙颖陈献广赵班刘昕李湛富小红毛永辉
- 关键词：维持性血液透析
- 中老年维持性血液透析患者死亡事件的原因分析被引量：23
- 2012年
- 目的分析2005年1月～2011年12月在北京医院维持性血液透析死亡患者的病例特点和死亡原因。方法回顾性的检出维持血液透析大于3个月的死亡患者共83例,计算本中心从2005年起每年维持透析患者的死亡人数和死亡率;将死亡患者根据年龄分为3组,60岁以下中年组,60～79岁老年组和80岁以上高龄组,分析3组的人口学资料、有无糖尿病、透析龄和死亡原因等。结果从2005年起,北京医院每年维持透析患者的死亡率依次为11.00%,10.90%,8.30%。8.10%,10.10%,8.70%和6.34%;83例死亡患者中,男性49例,女性34例,平均年龄71.812.0岁(42岁～94)岁,中年组(小于60岁)14例,老年组(60～79)岁46例,高龄组(大于80)岁23例;3组患者在性别上无统计学差异。透析龄在中年组最长,平均77.2±73.0月,高龄组为44.0±35.5月,老年组透析龄最短,平均为33.2±28.1月;3组之间的差异有统计学意义。老年组患者糖尿病肾病居多;死亡原因在各组有明显的差别,中年组50%死于脑血管疾病,脑出血居多;高龄组56.50%死于感染中毒性休克。老年组死亡原因较复杂,死亡率超过10%的依次为感染中毒性休克、心肌梗死或心力衰竭、肿瘤、营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征(Malnutrition-inflammation-atherosclerosissyndrome,MIAsyndrome)和猝死。结论北京医院单中心血液透析死亡患者绝大多数为老年患者。年龄不是决定透析预后不良的主要危险因素,糖尿病是影响预后的重要因素,不同年龄组患者死亡原因不同,中年患者脑血管疾病多见,高龄患者感染中毒性休克常见,老年患者的死亡原因多样化,包括心脑血管疾病、感染、肿瘤和MIA综合征。
- 杨继红吴华张燕京王松岚孙颖李湛李天慧
- 关键词：血液透析中老年心脑血管疾病
- 急性局灶细菌性肾炎和急性肾盂肾炎的临床特点比较被引量：11
- 2013年
- 目的比较分析急性局灶细菌性肾炎和急性肾盂肾炎的临床特点，提高急性局灶细菌性肾炎的诊疗水平。方法回顾性分析2007年1月至2013年1月北京医院肾脏内科诊断为上尿路感染，且同时接受过腹部B超和增强CT检查35例住院患者的临床资料。根据影像学结果分为急性局灶细菌性肾炎组（AFBN组，18例），急性肾盂。肾炎组（非AFBN组，17例），比较分析两组患者的临床特点、实验室及影像学检查结果。结果两组患者在白细胞计数、中性粒细胞百分比、血沉、空腹血糖、尿N-乙酰-β-葡萄糖苷酶／肌肝（NAG／Cre）、抗生素联合使用及疗程等方面的差异有统计学意义（P〈0．05）。两组的尿病原微生物阳性率差异无统计学意义，均以大肠杆菌为主，AFBN组尿病原学菌种类较非AFBN组复杂。腹部增强CT结果示：AFBN组肾脏病变为多发或单发不规则或楔形的低密度影，以单侧肾脏为主（11／18）。双侧。肾脏受累组患者尿NAG／Cre高于单侧。肾脏受累组，也高于非AFBN组（P〈0．05）。AFBN组症状缓解时间（3．4±2．9）d，非AFBN组为（3．0±1．8）d；AFBN组半年内临床复发比例（2／18），非AFBN组半年内临床复发比例（2／17）。结论AFBN患者临床症状缺乏特异性，ESR、白细胞计数及尿NAG／Cre可能是预测AFBN发生的指标。经合理及足疗程抗生素治疗，AFBN与急性肾盂肾炎的临床疗效及预后满意。
- 李湛杨继红张燕京
- 关键词：急性肾盂肾炎
- 造影剂肾病发病机制研究进展被引量：6
- 2011年
- 目前对造影剂肾病的发病机制还不完全清楚，虽然相关的动物和细胞实验研究较多，但临床研究偏少，认识不充分，而且多数动物实验为了成功建造CIN模型，都预先使用了损害肾脏的药物（如非甾体抗炎药等），因此不能完全模拟临床造影剂肾病的病理生理状态，同时也限制了这些研究结果推广到临床，希望今后能有更科学更严谨的研究关注于此。
- 李湛吴华
- 关键词：肾疾病
- 肾囊肿多是良性的
- 2020年
- 张老先生最近体检被提示有肾囊肿,即刻慌了神。医生根据诊断告诉他,这是良性囊肿,不用着急。腎囊肿,也就是肾脏囊性病变,其病因可分为遗传性和非遗传性。非遗传性肾囊肿,按恶性风险程度可分为单纯性肾囊肿和复杂性肾囊肿。在体检超声检查中提示的肾囊肿,往往是单纯性肾囊肿,也是成人贤囊肿中最常见的一种,占肾囊性病的65%~70%。目前认为,单纯性肾囊肿是良性疾病,随着年龄增长,发病率逐年增高。
- 李湛
- 关键词：非遗传性肾囊肿良性疾病肾脏囊性病变良性囊肿
- 肿瘤相关性急性肾损伤的研究进展被引量：7
- 2020年
- 急性肾损伤(AKI)是全球范围常见的疾病之一,其发生率及死亡率呈逐年升高趋势.肿瘤患者由于感染、脓毒血症、溶瘤综合征(TLS)、肾脏侵犯及肿瘤相关治疗等因素而导致AKI的发生.AKI进一步延迟患者的住院时间,阻碍患者可选择的肿瘤治疗,最终影响其疗效及预后.目前临床医师对肿瘤相关肾脏损伤缺乏足够认识和重视.本文对肿瘤相关性AKI的危险因素、诊断及常见病因等进行阐述,以期提高临床对此类疾病的认识.
- 李湛毛永辉
- 关键词：肿瘤急性肾损伤
- 血液透析自体动静脉内瘘近吻合口狭窄经皮腔内血管成形术和外科重建手术的疗效比较被引量：10
- 2021年
- 目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者自体动静脉内瘘近吻合口狭窄,数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)下经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)与内瘘血管狭窄段近端重建手术的效果比较。方法搜集2017年6月至2019年6月在北京医院接受治疗的MHD患者自体动静脉内瘘近吻合口狭窄71例,根据手术方式分为PTA(扩张组)37例及内瘘血管狭窄段近端重建术(手术组)34例。比较两种治疗方法成功率,3个月、6个月及12个月的内瘘通畅率及对血管资源的保护情况。结果两组性别、年龄、透析龄、内瘘使用时间和糖尿病所占比例比较差异无显著性。扩张组手术成功率100%,其中,3个月内瘘通畅率为97.30%、6个月内瘘通畅率为78.38%,12个月内瘘通畅率为51.35%,所有病例在围术期没有留置中心静脉导管作为透析通路,没有血管的损失。手术组手术成功率100%,其中3个月内瘘通畅率94.12%(χ^(2)=0.443,P=0.506),6个月内瘘通畅率82.35%(χ^(2)=0.177,P=0.674),12个月内瘘通畅率64.71%(χ^(2)=1.295,P=0.255),与扩张组比较差异无显著性。手术组围术期有5例患者留置中心静脉导管作为血液透析通路,血管损失(2.43±0.93)cm。结论PTA治疗自体动静脉内瘘近吻合口狭窄是有效安全的治疗手段,和同期内瘘重建术相比效果相当。PTA治疗可以减少中心静脉插管率,减轻患者痛苦,更能充分保护血管资源。
- 陈献广刘昕陈欢李湛徐冷楠毛永辉
- 关键词：经皮腔内血管成形术自体动静脉内瘘重建手术通畅率
- 老年慢性肾衰竭患者对比剂所致急性肾损伤的预防性血液净化研究被引量：12
- 2016年
- 目的了解间断静静脉血液滤过(intermittent venovenous hemofiltation,IVVH)预防老年慢性肾衰竭患者对比剂所致急性肾损伤(contrast-induced acute kidney injury,CI-AKI)的应用现状,探讨IVVH对老年慢性肾衰竭患者CI-AKI的预防作用。方法回顾性分析2014年6月~2015年12月于北京医院心内科行冠状动脉造影检查和/或经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的39例老年(≥60岁)慢性肾衰竭患者相关临床资料。按照PCI术后是否行预防性血液净化措施,将患者分为IVVH组和非IVVH组,比较组间对比剂所致急性肾损伤发生率及相关临床资料。结果 39例老年慢性肾衰竭患者,年龄(74.03±7.65)岁;IVVH组18例,非IVVH组21例。18例PCI术后行IVVH慢性肾衰竭患者:高血压肾病8例、糖尿病肾病3例、缺血性肾病2例、其他肾脏病5例;术前血肌酐(188.83±76.68)mmol/L,术前肾小球滤过率评估(estimated glomerular filtration rate,e GFR)(30.89±12.38)ml/(min·1.73m^2),含碘对比剂用量(176.67±69.11)ml;IVVH参数:血流速(155.56±9.84)ml/min,血滤置换液流速(29.73±6.42)ml/(kg·h),每次超滤量386.72±265.75ml。IVVH组和非IVVH组CI-AKI发生率分别为5.56%、42.86%,组间存在统计学差异(χ~2=5.252,P=0.022,)。结论 PCI术后行IVVH可能是降低老年慢性肾衰竭患者CI-AKI发生的有效措施。
- 李湛毛永辉赵班王松岚宋尽染孙福成
- 关键词：慢性肾衰竭对比剂肾病
- 尿检时,留取尿液的正确方式
- 2020年
- 关于门诊或住院看病留取尿液标本化验,大家并不陌生,看似简单的问题,但如果不进行规范的留取,有可能会影响尿液检测的结果,甚至可能导致您的诊断或治疗出现偏差。因此,了解如何正确规范的留取尿液对于大家十分必要。简单来说,临床上留取尿液分两种方式:单次尿和时间段尿(8小时和24小时)。
- 李湛
- 关键词：尿液标本尿液检测留取
