- 激素致股骨头骨细胞坏死、凋亡及对bcl-2表达影响的实验研究被引量：15
- 2004年
- 目的 :探讨激素性股骨头坏死的发病机制。方法 :选用健康成年大白鼠 30只 ,体重约 2 0 0 g ,随机分为实验组 (冲击注射地塞米松 )和对照组。实验 8周处死动物 ,取股骨头作骨细胞组织病理学、超微结构观察 ,并用TUNEL及免疫组化技术分别检测骨细胞凋亡和bcl 2表达情况。结果 :光镜下实验组较对照组股骨头骨小梁变细、稀疏、空骨陷窝明显增多 ,脂肪细胞增大。电镜下实验组骨细胞体积缩小 ,核固缩 ,线粒体及高尔基体肿胀 ,染色质边聚较多见。实验组凋亡骨细胞增多 ,bcl 2表达骨细胞轻度增加。结论 :激素性股骨头坏死是骨细胞凋亡和坏死共同作用的结果。
- 李卫哲李景南张新
- 关键词：骨细胞凋亡激素性股骨头坏死BCL-2表达坏死
- 骨盆指数在评价骶骨骨折矢状面成角畸形中的应用价值和临床意义
- 2012年
- [目的]探讨骨盆指数在评价骶骨"U"形骨折和"H"形骨折矢状面成角畸形中的应用价值。[方法]回顾性分析自2007年5月～2009年5月收治的23例骶骨"U"形骨折或"H"形骨折患者的影像资料和治疗结果。本组骶骨"U"形骨折14例;"H"形骨折9例。其中屈曲型骨折15例;中立位骨折5例;伸展型骨折3例。全组患者均行髂腰内固定治疗。术后随访平均34.4个月。此间对患者术前和术后的放射影像行骨盆指数和骶骨成角畸形的计算机测量。[结果](1)屈曲型骶骨骨折的术后PI由术前76.3°±7.0°改善至58.1°±7.5°(P<0.05);术后成角畸形由术前33.5°±7.1°改善至12.7°±4.3°(P<0.05)。手术前后PI差值与成角畸形差值呈正相关(P<0.05);(2)术后JOA评分平均19.4分。其中术后PI>62°者,JOA评分平均16.7分;PI<62°者,JOA评分平均23.3分;(3)术后PI与JOA评分呈负相关(r=-0.880,P<0.05)。[结论]PI可用于测量骶骨骨折矢状面的成角畸形改变,并据此推测患者的功能预后。
- 张海彬王建民和利梁彦张银光李卫哲刘兆杰贾健
- 关键词：骶骨骨折影像学
- 股骨颈骨折术后空心钉脱出与中期并发症的关系被引量：9
- 2011年
- [目的]探讨股骨颈骨折空心钉固定术后空心钉脱出与并发症的关系。[方法]对2008年10月～2010年10月间于天津医院创伤骨科行内固定治疗的135例股骨颈骨折患者资料进行回顾性分析。男61例,女74例;年龄18～78岁,平均48.6岁。摔伤83例,车祸45例,其他损伤7例。按股骨颈骨折Garden分型:Ⅱ型9例,Ⅲ型75例,Ⅳ型51例。随访16～56个月,平均38.2个月。[结果]52例(38.5%)发生股骨颈短缩愈合;9例(6.7%)发生骨折不愈合;20例(14.8%)出现股骨头坏死;42例(31.1%)术后发生空心钉脱出,其中伴短缩愈合24例(46.2%)、不愈合6例(66.7%)、股骨头坏死12例(60%)。术后空心钉脱出的发生与骨折Garden分型、骨质疏松Singh指数及骨折复位的Garden指数密切相关;且与骨折短缩愈合、骨折不愈合、股骨头坏死有密切关系。[结论]密切关注股骨颈骨折术后内固定的松动情况,防止空心钉过度脱出将有助于减少术后并发症,提高疗效。
- 李卫哲庄瑞卓贾军贾健
- 关键词：股骨颈骨折骨折内固定术骨折不愈合骨坏死
- 胫骨平台骨折治疗的进展被引量：24
- 2010年
- 胫骨平台骨折的治疗对骨科医师仍具有挑战性,尤其是高能量损伤所致骨折术后功能常不满意。但随着近年来诊断技术的发展,对骨折钢板固定生物力学更深入的了解,保护软组织的微创技术及锁定钢板的应用大大增加了胫骨平台骨折术后功能的优良率。虽然医师尽最大努力,但胫骨平台骨折的疗效仍不理想,术后功能与损伤的严重程度及患者的个体差异有密切的关系。
- 李卫哲贾健
- 关键词：胫骨平台骨折锁定钢板生物力学
- 抗凝药物预防激素所致股骨头坏死被引量：42
- 2003年
- 目的 :通过建立动物实验模型 ,探讨同时应用抗凝药物对激素引起股骨头坏死的防治作用。方法 :选用健康成年大白鼠 30只 ,随机分为对照组 (冲击注射地塞米松 )与实验组 (冲击注射地塞米松同时给予蚓激酶 )。实验 30 d处死动物 ,取股骨头作肉眼、常规病理组织学和超微结构观察。结果 :1肉眼观察实验组股骨头剖面呈红色 ,对照组呈浅红色 ;2光镜下对照组较实验组股骨头骨小梁变细、稀疏、空骨陷窝明显增多 ,脂肪细胞增大 ;3电子镜下对照组见死亡骨细胞 ,细胞体积缩小 ,核固缩比实验组多见。结论
- 李卫哲李景南张新
- 关键词：股骨头坏死地塞米松蚓激酶
- 两种常用手术方案治疗中老年肱骨近端骨折疗效的Meta分析被引量：27
- 2013年
- [目的]对人工肱骨头置换手术与锁定钢板内固定术治疗中老年人肱骨近端骨折的疗效进行比较。[方法]计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、中文期刊全文数据库、万方数据库等资源,检索人工肱骨头置换术与锁定钢板内固定术治疗中老年肱骨近端骨折的病例对照研究,通过Meta分析比较2种方法治疗中老年肱骨近端骨折的疗效。[结果]Meta分析结果显示人工肱骨头置换组术中出血量显著低于锁定钢板内固定组(WMD=80.17;95%CI:(55.83,104.50);P<0.01),其他指标两组之间没有显著性差异。[结论]现有研究尚不能证明哪种手术方案更适用于中老年肱骨近端骨折的治疗,需要开展更多的临床随机对照试验予以佐证。
- 贾军冯世庆李卫哲吴英华
- 关键词：肱骨近端骨折锁定钢板关节成形术
- 经皮加压钢板与动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折的Meta分析被引量：10
- 2013年
- 目的比较采用经皮加压钢板(PCCP)与动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法计算机检索Cochrane图书馆、Medline、Embase、中文期刊全文数据库、万方数据库等资源,检索PCCP与DHS治疗老年股骨粗隆间骨折的随机临床对照试验或非随机临床对照试验,在提取数据和评价纳入研究的方法学质量后,通过Meta分析比较两种方法治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效。结果共检索到231篇原始文献,最终纳入11篇,共1100例患者;分析结果表明PCCP相对于DHS手术时间短[WMD=-12.83,Z=2.54,P=0.01]、手术切口长度小[WMD=-7.43,Z=3.35,P<0.001]、术中出血量低[WMD=-211.41,Z=9.07,P<0.001],而且预后较好,但术后住院时间差异无统计学意义(WMD=-1.28,Z=0.89,P=0.37)。结论 PCCP更适用于老年患者股骨粗隆间骨折的治疗。
- 贾军冯世庆李卫哲吴英华
- 关键词：骨螺丝META分析动力髋螺钉
- 星状钢板治疗尺骨鹰嘴撕脱骨折疗效观察被引量：6
- 2014年
- 目的探讨星状钢板治疗尺骨鹰嘴撕脱骨折的临床疗效。方法回顾分析2007年4月-2012年4月,采用星状钢板治疗的24例尺骨鹰嘴撕脱骨折患者临床资料。男13例,女11例;年龄18~65岁,平均32岁。致伤原因:摔伤14例,运动伤7例,机器伤3例。左侧4例,右侧20例。病程3 h^2 d,平均11 h。骨折根据Colton分型标准,均为ⅡA型(撕脱骨折)。合并肱骨内上髁撕脱骨折1例,肱三头肌肌腱撕裂15例。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无感染及尺神经损伤等并发症发生。患者均获随访,随访时间18~48个月,平均24个月。X线片复查示,所有骨折均达骨性愈合,愈合时间6~10周,平均7周。术后1年,按照Morrey肘关节功能评定标准,获优17例,良4例,可3例,优良率87.5%;患侧肘关节活动度为(136.0±16.2)°,与健侧(143.1±2.9)°比较差异无统计学意义(t=2.007,P=0.052)。其中Morrey评分为优、良者术后患侧肘关节活动度与健侧比较差异无统计学意义(P>0.05);为可者患侧显著低于健侧,差异有统计学意义(t=2.820,P=0.048)。结论星状钢板依其独特的齿轮结构设计,可有效固定尺骨鹰嘴撕脱骨折,具有操作简便、固定牢固、有利于患者早期功能锻炼等优点,可获得较好疗效。
- 宫先斌舒衡生王宏川赵嘉国李卫哲石博文梁勇健
- 关键词：内固定
- TRAP阳性细胞及HIF-1α、VEGF、FGF-2表达在老年股骨头坏死修复反应中的分布及其意义被引量：4
- 2009年
- 目的探讨股骨头坏死的修复反应机制。方法检测51例老年患者(≥60岁)人工关节置换术后股骨头标本的TRAP阳性细胞及缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管生成因子(VEGF)、纤维生成因子-2(FGF-2)表达的分布。结果耐酒石酸盐酸性磷酸酶(TRAP)阳性细胞主要存在于全部股骨头坏死修复区的过渡带,并随着放射学分期的进展,沿着修复区的过渡带向中心分布。HIF-1α表达在靠近坏死区的纤维坏死带和过渡带的内皮细胞;VEGF表达在修复区的水肿带;FGF-2则表达在整个修复区的血管壁和骨髓细胞。结论在晚期股骨头坏死的坏死区无HIF-1α、VEGF、FGF-2的表达,而参与修复区的血管生成反应;TRAP阳性细胞则出现在骨塌陷后的新生骨周围,并沿着新生血管向中心分布。
- 李卫哲贾军杨希革
- 关键词：老年股骨头坏死
- 内外固定治疗RuediⅢ型Pilon骨折
- 2012年
- 目的探讨使用内固定联合外固定支架治疗RuediⅢ型Pilon骨折的临床疗效。方法 2007年7月～2011年6月采用内外固定治疗RuediⅢ型Pilon骨折27例,男14例,女13例,年龄19～48岁,平均32.6岁。致伤原因以高空坠落伤及车祸伤为主。所有患者均给予内外固定。手术采用踝正中切口,暴露胫骨远端关节面,根据骨折情况选择内固定,复位关节面,外固定支架的近侧螺钉置于胫骨骨折近端,远侧螺钉置于跟骨上。术后关节进行功能锻炼,待骨折愈合后拆除外固定支架。结果所有病例均获随访,随访时间为3～47个月,平均23个月。临床疗效满意,无切口及深部感染,无神经、血管损伤等并发症,踝关节活动良好。临床疗效根据美国足外科协会所制定的AOFAS踝-后足功能评分系统(总分100分)评价术后踝关节功能,优20例,良5例,可1例,差1例。结论内固定联合外固定支架治疗RuediⅢ型Pilon骨折固定牢靠,能减轻局部软组织的压力,减少骨折不愈合率,并且能更好地恢复关节面的解剖关系,有利于踝关节早期活动,防止关节僵硬,是一种有效的治疗方法。
- 和利梁彦李卫哲贾健
- 关键词：PILON骨折外固定支架切开复位
