方剑锋
- 作品数：16 被引量：40H指数：3
- 供职机构：绍兴市人民医院更多>>
- 发文基金：浙江省自然科学基金绍兴市科技计划项目浙江省公益性技术应用研究计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术在临床的应用被引量：7
- 2015年
- 目的探讨腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术的临床应用价值。方法回顾性分析我院2012年1月至2015年3月间胰腺手术病例资料。根据手术方式,将患者分为腹腔镜胰体尾联合脾脏切除组(切脾组)和腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术组(保脾组),记录手术相关资料(包括手术时间、术中出血量、肿瘤病理类型、肿瘤直径),术后恢复情况(包括胃管留置时间、禁食时间、生长抑素应用时间、住院时间等)以及术后并发症情况,并进行对比分析。结果保脾组和切脾组两组患者性别、年龄、肿瘤大小、手术时间、胃管留置时间和术后禁食时间均无统计学差异(P>0.05);保脾组术中出血量和住院时间明显低于切脾组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术是一种适用于胰腺良性或交界性肿瘤的安全有效的手术方式。
- 傅宏任培土方剑锋
- 关键词：胰腺肿瘤胰腺切除术腹腔镜检查保留脾脏
- 胆囊结石2种微创治疗方式的疗效对比被引量：2
- 2012年
- 目的探讨腹腔镜保胆取石术与LC治疗胆囊结石的疗效比较。方法将有保胆适应证的胆囊结石患者共134例随机分为两组,一组行腹腔镜保胆取石术,简称保胆组(61例),另一组行腹腔镜胆囊切除术,简称非保胆组(73例),对两组的手术时间、手术成功率、术中出血量、术后结石残留率、术后住院时间、术后并发症等进行统计分析。结果两种治疗方式的手术时间、手术成功率、术后结石残留率、术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。但保胆组比非保胆组术中出血更少、术后并发症发生率更低,保胆组未见结石复发,胆囊功能良好。结论两种治疗方式各有其适应证和优缺点,对于胆囊结石应采取切、保结合的个体化治疗方案。有保胆条件的胆囊结石病人,腹腔镜保胆取石术手术创伤更小、恢复快、住院时间短、术后并发症发生率低,且保留了胆囊的正常生理功能,具有很好的临床推广价值。
- 方剑锋鲁葆春任培土陈志良
- 关键词：胆囊结石胆囊切除术腹腔镜
- 微创保胆取石联合防石治疗胆囊结石疗效观察
- 2012年
- 胆囊结石是消化系统常见疾病，胆石症患者中80％以上为胆囊结石。在西方发达国家，胆囊结石发病率为10％-15％，我国胆囊结石的发病率平均为6％，但呈现逐渐增多的趋势。既往治疗胆囊结石的手术方法主要有腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术。
- 方剑锋鲁葆春任培土陈志良
- 关键词：胆囊结石微创保胆取石疗效观察腹腔镜胆囊切除术开腹胆囊切除术
- 20例上腹部手术后并发急性肠坏死诊治经验
- 2011年
- 上腹部手术后发生肠坏死临床上并不少见,特别是术后早期,由于其临床症状常表现为上腹部阵发性疼痛、腹胀、呕吐,与术后肠功能恢复期症状相似,常因只采取对症处理而延误正确的诊治,甚至导致不可挽回的严重后果.上腹部手术后发生肠梗阻致肠坏死的死亡率可达40%[1].我院自1995年7月至2009年5月所有上腹部手术后患者中,并发肠坏死共20例,因此而死亡4例.现报告如下.
- 陈志良任培土鲁葆春方剑锋
- 关键词：急性肠坏死术后并发诊治经验上腹部腹部手术后临床症状
- 捆绑法在保留脾脏的腹腔镜胰尾肿瘤切除术中的应用被引量：3
- 2011年
- 本院2010年5月至8月在2例腹腔镜胰尾肿瘤切除术中采用捆绑法处理胰腺尾部，最大限度地减少了胰腺实质的切割损伤，术后无胰漏等并发症发生。现报道如下。
- 鲁葆春任培土方剑锋杨建辉
- 关键词：腹腔镜捆绑法保留脾脏胰腺实质并发症
- 胰腺闭合性损伤致迟发性胆胰管狭窄1例报道被引量：2
- 2022年
- 钝性腹部创伤后胰腺闭合性损伤致迟发性胆胰管狭窄较少见,浙江大学绍兴医院普外科于2021年7月25日收治1例,早期症状较为隐匿,诊断存在一定困难,最终通过内镜逆行胰胆管造影确定诊断。
- 陆家樑鲁葆春方剑锋
- 关键词：钝性外伤胰腺损伤
- β-纤维蛋白原-455G/A基因多态性与胆囊癌的相关性研究被引量：1
- 2020年
- 目的通过检测胆囊癌患者β-纤维蛋白原(Fgβ)-455G/A基因,探讨Fgβ-455G/A基因多态性与胆囊癌的相关性。方法采集50例胆囊癌患者(胆囊癌组)和50例胆囊结石伴慢性胆囊炎患者(胆囊炎组)的静脉血,应用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)方法对Fgβ-455进行基因分型。结果Fgβ-455基因GA杂合型和AA纯合子在胆囊癌中的频率显著高于胆囊炎组,显著增加胆囊癌发生的危险性,OR值(95%CI)分别为2.526(1.052~6.068)和4.306(1.177~15.749)。结论Fgβ-455G/A位点G/A单个碱基的改变可能在胆囊癌的发病中起着重要的作用。
- 萧岗杨建辉鲁葆春余建华方剑锋傅宏陈志良
- 关键词：胆囊癌Β-纤维蛋白原基因多态性基因频率
- 肝外胆道嵌顿结石致畸形血管破裂出血的诊治
- 2016年
- 我院近期成功收治2例肝外胆道嵌顿结石致畸形血管破裂出血患者，现将诊治经验报道如下。例1，患者女性，72岁。因“上腹痛3天，黑便半天”入院。既往有胆囊结石病史。入院查体：体温：36．6℃，血压：155／77mmHg（1mmHg=0．133kPa），痛苦貌，皮肤巩膜无黄染，腹软，右上腹压痛，墨菲氏征阴性。
- 鲁葆春朱志扬杨健辉傅宏陈志良方剑锋唐海军
- 关键词：嵌顿结石肝外胆道诊治经验血管破裂出血致畸形入院查体
- CT联合血清CA19-9、CEA、CA125在胰腺癌诊断中的价值被引量：3
- 2015年
- 目的探讨CT联合血清糖链抗原19-9（CA19-9）、癌胚抗原（CEA）、糖链抗原125（CA125）对胰腺癌的诊断价值。方法人选68例胰腺占位性病变患者，根据病理诊断结果分为胰腺癌组（n=43）和非胰腺癌组（n=25），另收集健康体检者34例作为对照组。所有患者均行CT检查并将cT诊断结果与病理结果进行一致性分析，化学发光法检测所有入选者血清CA19-9、CEA、CA125，分析CT联合血清CA19-9、CEA、CA125诊断胰腺癌的敏感度、特异度和准确度。结果68例患者中CT诊断为胰腺癌35例，CT诊断结果与病理结果一致性不够理想；非参数检验发现胰腺癌组血清CAl9-9、CEA、CAl25均高于非胰腺癌组和对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），而非胰腺癌组和对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论CT诊断胰腺癌的敏感度高但特异度低，CT联合血清CA19-9、CEA、CA125可在不降低敏感度的前提下，提高特异度，从而提高胰腺癌诊断准确度，具有较高的临床实用价值。
- 傅宏陈志良方剑锋俞南松
- 关键词：CT糖链抗原19-9糖链抗原125胰腺癌
- 吲哚美辛和胰管支架联合应用预防ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症的临床研究被引量：2
- 2021年
- 目的探讨吲哚美辛和胰管支架在预防经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后胰腺炎和高淀粉酶血症中的临床应用价值。方法纳入2018年1月至2020年6月绍兴市人民医院肝胆胰外科收治的1063例ERCP患者,分成高危、中危、低危3组,再根据随机双盲原则将高危组分成高危A、高危B、高危C 3组,中危、低危组分成中危A、B和低危A、B各2组。在术后常规处理外,对高危、中危、低危A组予吲哚美辛栓肛塞,B组仅常规处理,高危C组予胰管支架置入联合吲哚美辛栓肛塞。观察术后3、24 h的血淀粉酶及是否有胰腺炎症状体征、CT表现。结果高危C组高淀粉酶血症发生率为56.6%,胰腺炎发生率为27.7%,较A组、B组明显下降,差异有统计学意义(P<0.001),中危A组高淀粉酶血症发生率为35.0%,胰腺炎发生率为6.5%,较B组明显下降,差异有统计学意义(P<0.001),低危A组高淀粉酶血症发生率为4.1%,胰腺炎发生率为0.6%,较B组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于ERCP术后胰腺炎高危患者,术中胰管支架置入联合术后吲哚美辛栓肛塞能显著降低术后胰腺炎和高淀粉酶血症的发生率。对于ERCP术后胰腺炎中低危患者,术后吲哚美辛栓肛塞能显著降低术后胰腺炎和高淀粉酶血症的发生率。
- 方剑锋陈志良沈志宏鲁葆春
- 关键词：吲哚美辛胰管支架PEP高淀粉酶血症
