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19例心脏瓣膜换瓣术后死亡原因分析: 目的:分析并总结我院心脏瓣膜换瓣术后死亡原因。方法:收集我院从2002年1月～2012年3月行心脏瓣膜换瓣术后死亡共19例,总结死亡患者术前、术中及术后临床资料,采用回顾性的方法进行分析总结患者死亡原因。结果:心脏瓣膜病...; 白雷方刚张玉京李猛智顾继伟; 关键词：心脏瓣膜疾病心脏瓣膜置换手术术后死亡; 文献传递

单纯主动脉瓣关闭不全患者瓣膜置换术后早中期左心室的可复性研究: 2017年; 目的观察单纯主动脉关闭不全患者行瓣膜置换术后早、中期左心室结构和功能的可复性变化。方法对39例行瓣膜置换术的单纯主动脉瓣关闭不全患者行超声心动图检测,测量患者术后早期(术后3周~6个月)及中期(术后1~2年)左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)和短轴缩短分数(FS)。并根据LVEDD将患者分为巨大左心室组(LVEDD≥70mm)和非巨大左心室组(LVEDD<70mm)。结果 39例单纯主动脉瓣关闭不全患者,术后早期LVEDD和LVESD较术前降低,术后中期LVEDD和LVESD低于术后早期(P<0.05);术后中期LVEF和FS高于术前和术后早期(P<0.05)。巨大左心室组患者术后中期的LVEDD低于早期,术后中期LVESD低于术前和术后早期;非巨大左心室组患者术后早期、中期LVESD均低于术前(P<0.05);两组患者术后早期和中期的LVEDD低于术前,术后中期LVEF、FS均高于术前和术后早期(P<0.05)。非巨大左心室组患者术前和术后早期LVEDD、LVESD均低于同期巨大左心室组,术后早期LVEF高于同期巨大左心室组(P<0.05)。结论单纯主动脉瓣关闭不全患者行体外循环下主动脉瓣膜置换术,可使术前扩大的左心室及受损的心功能得到改善,并应争取在LVEDD<70mm之前手术治疗。; 杨剑郑治军张玉京曲成良方刚; 关键词：超声心动图主动脉瓣膜置换术

65岁以上老年患者心脏瓣膜病的外科治疗被引量：1: 2015年; 目的总结65岁以上老年患者心脏瓣膜病的外科治疗经验。方法回顾性分析经手术治疗的60例老年心脏瓣膜病的临床资料。结果 60例患者中,死亡5例,手术死亡率8.33%,其余恢复良好。结论老年患者心脏瓣膜病的瓣膜置换术是安全有效的。; 万荣华韩育宁张力宋艳艳张玉京张斌; 关键词：高龄心脏瓣膜病手术

两种微创封堵室间隔缺损术式比较被引量：3: 2021年; 目的比较经皮导管介入封堵和经胸微创封堵室间隔缺损(VSD)的优缺点。方法宁夏医科大学总医院心脏大血管外科2012年1月~2019年6月收治的168例行经皮导管介入封堵及经胸微创封堵VSD手术患者,根据术式分为2组:经皮导管介入封堵组(经皮组,n=88),经胸微创封堵组(经胸组,n=80),随访收集患者的年龄、体质量、缺损类型、手术方式、缺损直径、封堵器直径、手术时间、封堵是否成功、术后并发症、住院时间、住院费用等,并应用SPSS 23.0进行统计学分析。结果经皮组成功封堵83例,成功率94%;经胸组成功封堵74例,成功率92%。两组成功率比较差异无统计学意义。与经皮组比较,经胸组年龄小[(13±14)岁vs (8±13)岁]、体质量小[(33±20)kg vs (22±19)kg]、手术时间长[(1.4±0.7)h vs (1.6±0.8) h]、缺损直径大[(5.2±2.6)mm vs (4.2±1.8) mm)]、封堵器直径小[(7.6±3.1)mm vs (6.0±2.3) mm]、住院时间长[(8.3±2.9)d vs (10.6±3.8)d]及住院费用高[(26 126±5 044)元vs (28 322±5 946)元]等差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);两组缺损类型比较差异无统计学意义,但从两组VSD类型来看,经胸组比经皮组治疗VSD类型更多;经胸组术后微量心包积液发生率显著高于经皮组(P<0.05),余并发症比较差异无统计学意义。结论两种微创术式均安全有效。临床上对于常见室缺类型及无年龄、体质量限制的患者可首选经皮导管介入封堵,而对于低年龄低体质量患儿、干下型及隔瓣下型等特殊室缺类型患者首选经胸微创封堵治疗获益更大。; 葛树明张玉京王云; 关键词：室间隔缺损

二尖瓣置换围手术期危险因素分析: 目的：对467例二尖瓣置换置换术病人进行回顾性研究,分析住院死亡的危险因素,探讨进一步提高治疗水平的方法。　　方法：1.筛选2003年1月至2012年12月期间于宁夏医科大学总医院心脏中心外科的二尖瓣置换患者的临床资料共...; 张玉京; 关键词：二尖瓣置换围手术期

亚急性和慢性Stanford B型主动脉夹层腔内隔绝术的对比研究被引量：2: 2012年; 目的比较亚急性、慢性期主动脉夹层(AD)腔内隔绝术(EVGE)的临床疗效。方法回顾性分析行EVEG治疗AD 108例患者的临床特点、近期及中期疗效。结果亚急性期43例、慢性期65例,与慢性AD相比,亚急性AD组心包积液(67.7%与6.2%,P=0.00)、胸腔积液(69.8%vs.18.5%,P=0.00)、肢体缺血(9.3%与6%,P=0.02)发生率较高,组间差异有统计学意义。2组行EVEG治疗的近中期并发症发生率(32.8%与18.5%,P=0.34)差异无统计学意义。随访结果,与慢性AD组比较,亚急性组AD组的内漏发生率、死亡率及总体并发症发生率较高,但组间差异无统计意义(P>0.05)。结论腔内隔绝术治疗亚急性期B型AD安全有效,其并发症与就诊时病情急性程度有关。; 李俊窦宁张玉京方刚马彦敏白雷; 关键词：主动脉夹层腔内隔绝术并发症

孙氏手术与联合三分支支架血管术中置入治疗急性Stanford A型主动脉夹层对比被引量：3: 2013年; 目的探讨孙氏手术、联合三分支支架血管术中置入两手术方式治疗急性Stanford A型主动脉夹层的疗效.方法 2011年1月至2013年1月我院收治的急性Stanford A型主动脉夹层患者,以孙立忠教授主动脉细化分型中AC型为入选标准,选取患者24例.孙氏手术组患者12例,单纯行升主动脉及全弓替换加支架“象鼻”手术9例,同期主动脉根部替换手术（Bentall术）2例,主动脉瓣成形1例.联合三分支支架血管术中置入组患者12例,单纯三分支支架术中置入3例,同期升主动脉替换8例,主动脉根部替换手术（Bentall术）1例.出院前、术后3个月、术后每年复查主动脉全程重建CT.结果孙氏手术组：平均手术时间（10.00±1.60）h,平均体外循环时间（253.33±49.33）min,平均心肌阻断时间（141.41±27.58）min,选择性脑灌注时间（39.67±10.28）min.住院死亡4例,死亡原因：多脏器衰竭2例,术后肾功能衰竭1例,术后呼吸功能衰竭1例.联合三分支支架血管术中置入组：平均手术时间（7.77±2.06）h,平均体外循环时间（168.25±32.05）min,平均心肌阻断时间（79.75±29.54）min,选择性脑灌注时间（24.33±6.53）min.住院死亡2例,死亡原因：术后呼吸功能衰竭死亡1例,1例术后一直未醒,术后第5天少尿,家属放弃治疗.孙氏手术组随访（11.09±6.87）个月,无死亡及需再次手术者.联合三分支支架术中置入组随访（18.40±8.03）个月,术后死亡2例,1例术后1年胸痛发作,心脏彩超提示升主动脉明显增宽,主动脉后壁分离为两层,当即死亡;1例术后2年随访主动脉全程重建CT提示无名动脉近端内漏.结论孙氏手术和联合三分支支架血管术中置入术是治疗大多数急性Stanford A型主动脉夹层安全有效的方法.作为一种崭新的技术手段,联合三分支支架血管术中置入简化了手术步骤,术后内漏是高危因素,对该种手术方式患者选取应有一定针对性,根据患者信�; 李猛智方刚张正聪曲成亮王云李晓东王亮张玉京姜博; 关键词：主动脉夹层主动脉

瓣膜置换围术期甲状腺功能变化及干预治疗的意义: 2019年; 目的探讨瓣膜置换患者围术期甲状腺功能变化及干预治疗的意义。方法选取心脏瓣膜置换患者80例,用随机、双盲法分为实验组和对照组,每组40例。实验组患者从术前24 h至术后第5天给予左甲状腺素片(优甲乐) 50μg/qd口服,对照组不予口服。测定2组患者术前、术后第1、3、5天血清T3、T4、TSH浓度,计算BMR,统计2组患者术后多巴胺、肾上腺素总用量,并比较术后第5天心脏EF及FS值。结果 2组患者术后第1、3、5天血清T3浓度均较术前降低(P<0.05),但实验组均高于对照组(P<0.05),实验组血清T3水平恢复快。2组患者各时间点血清T4、TSH及BMR比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验组患者术后第5天心脏EF及FS值比对照组高(P<0.05),术后多巴胺、肾上腺素总用量比对照组少(P<0.05)。结论瓣膜置换手术可引起术后T3下降,围术期补充甲状腺激素有利于心功能的恢复。; 宋艳艳白雷张玉京杨剑李明亮; 关键词：甲状腺激素心脏瓣膜置换术正常甲状腺病态综合征

多措施节约用血在心脏瓣膜置换手术中的应用被引量：3: 2019年; 目的探讨心脏瓣膜置换手术节约用血措施及对术后并发症、引流量的影响。方法回顾性分析2015年6月-12月、2016年6月-12月行体心脏瓣膜置换手术患者各80例,分别设为对照组(未采取多项措施节约用血)和研究组(采取多项措施节约用血),比较两组术后12h引流量、输血量及术后并发症、术后二次开胸情况。结果采取多项措施节约用血后,研究组患者术后12h引流量、带机时间、ICU时间、术后感染、输血量均低于对照组(P均<0.05),两组术后急性肾功能衰竭、二次开胸及病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论心脏瓣膜置换手术中采用自体血液净化回输、氨甲环酸应用、改良超滤、加强外科止血技术等综合措施可降低术后引流量及用血量,降低术后感染率。; 宋艳艳田辉张玉京李明亮杨剑李艳婷; 关键词：心脏瓣膜置换手术节约用血体外循环

腔内修复术联合抗生素治疗4例布鲁氏菌感染性动脉瘤被引量：2: 2021年; 布鲁氏菌是需氧革兰阴性菌的一个属,为人畜共患病病原体[1]。人体直接接触布鲁氏菌感染动物后可被感染而发生布鲁氏菌病;布鲁氏菌感染血管壁局部可形成动脉瘤[2-3],所致主动脉瘤最常见于腹主动脉,其次为升主动脉、降主动脉及髂动脉。动脉瘤腔内修复术(endovascular aneurysm repair,EVAR)是目前治疗动脉瘤的首选方法[4]。本研究观察EVAR联合抗生素治疗4例布鲁氏菌感染性动脉瘤的效果。; 王亮王亮李春红王海茜张玉京白雷李晓东; 关键词：血管内治疗

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张玉京

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