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序贯性建立人工气道在重症脑损伤患者救治中的应用被引量：3: 2016年; 目的探讨序贯性建立人工气道对重症脑损伤患者救治中的安全性的影响。方法选取2010-04-2014-03入住重症医学科（ICU）时APACHE-Ⅱ评分≥15分、4分≤GCS≤8分、ICU住院时间≥3d、估计气管插管超过3～7d者的重症脑损伤患者44例,随机分为2组,分别按不同方法实施气道开放,试验组采用序贯气道开放法,即在气管切开导管置入气管内之前仍保留气管插管,待气切导管完全正确放置,再拔除气管插管,全过程始终使用呼吸机辅助通气,常规组在气管切开造口过程中不使用呼吸机辅助通气,仅吸氧4～8L/min;观察2组患者的操作时间、APACHE-Ⅱ评分、生命体征、术后24h NSE水平、血气分析以及随访3个月的GOS评分。结果（1）2组患者入科时、气管切开术前APACHE-Ⅱ、HR、RR、Bp、SpO2比较差异无统计学意义（P〉0.05）;气管切开造口术后与入科时APACHE-Ⅱ、SpO2相比差异均有统计学意义（P〈0.05）;同时气管切开术后APACHE-Ⅱ、HR、RR、Bp、SpO2在2组患者间的差异均有统计学意义（P〈0.05）。（2）2组患者入科时以及气管切开前血气分析中的pH、PaO2、PaCO2和术后NSE水平差异均无统计学意义（P〉0.05）;气管切开造口术后与入科时相比升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;对比2组患者的气管切开术后pH、PaO2、PaCO2和术后NSE水平差异具有统计学意义（P〈0.05）。（3）2组患者3个月后生存质量相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论重症脑损伤患者因长期呼吸机辅助通气,采取序贯性人工气道开放法能确保其安全性,改善预后,提高抢救成功率。; 郑鹏高峰徐坡张文青王丹徐燕张杰; 关键词：重症脑损伤

每搏输出量变异在重型颅脑外伤容量治疗中评价: 目的监测每搏输出量变异度(SW)对重型颅脑损伤患者容量治疗的反应,观察其对预后的影响.方法选择2013年08月至2014年3月入住江苏省靖江市人民医院重症医学科,当日急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ (APACHE...; 张文青郑鹏徐坡

同质化气道护理在序贯性建立人工气道救治重症脑损伤中的应用被引量：10: 2017年; 目的总结序贯性建立人工气道救治重症脑损伤患者中同质化气道护理的措施。方法重症脑损伤患者35例采用序贯性建立人工气道,全过程使用呼吸机辅助通气。护理人员定时评估吸痰指征,做好气道内吸引、气道湿化和气囊管理。结果 35例重症脑损伤患者在序贯性气管切开过程中病情平稳,手术顺利实施。结论在序贯性建立人工气道救治重症脑损伤中实施同质化气道护理举措,能改善机械通气患者气道护理质量,同时规范ICU护士危重症护理行为,对降低重症脑损伤患者并发症风险、提高救治成功率具有积极意义。; 徐燕吴春燕郑鹏张文青; 关键词：人工气道脑损伤气道湿化

体温控制对重型颅脑损伤患者血清神经元特异性烯醇化酶及Tau蛋白水平的影响及意义被引量：15: 2016年; 目的观察体温控制对重型颅脑损伤患者血清神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)及Tau蛋白水平的影响及意义。方法 96例重型颅脑损伤患者,随机分为体温控制组35例,亚低温组15例,常规降温组46例。检测各组治疗前及治疗第3、5、7天血清NSE及Tau蛋白水平,并进行比较。结果 3组治疗前NSE、Tau蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗第7天,体温控制组、亚低温组血清NSE[(31.82±11.24)、(30.24±9.79)μg/L]、Tau蛋白[(25.67±9.47)、(26.67±10.61)ng/L]均较治疗前[(72.15±15.84)、(72.38±18.91)μg/L,(79.84±18.59)、(77.50±19.69)ng/L]明显下降(P<0.01),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);常规降温组治疗第7天血清NSE[(62.76±13.02)μg/L]、Tau蛋白[(57.50±15.09)ng/L]与治疗前[(75.43±12.83)μg/L、(80.83±17.36)ng/L]比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论体温控制可降低重型颅脑损伤患者血清NSE及Tau蛋白水平,起到与亚低温相同的治疗效果。; 张文青郑鹏徐坡; 关键词：重型颅脑损伤体温控制神经元特异性烯醇化酶 TAU蛋白

针对有机磷农药对乙酰胆碱酯酶活性的抑制作用研究被引量：4: 2015年; 目的:对有机磷农药对乙酰胆碱酯酶活性的抑制作用进行探讨。方法:选取2010年1月-2014年12月在笔者所在医院治疗的100例有机磷农药中毒患者,分别对患者中毒后1、24、48、72、120 h及治愈后的乙酰胆碱酯酶活性进行检测,比较患者中毒后与治愈后的乙酰胆碱酯酶活性,进行对照分析。结果:中毒后1、24、48、72、120 h患者血液中乙酰胆碱酯酶活性明显低于治愈后,差异有统计学意义(P<0.05)。100例中毒患者在抢救治疗后,死亡率为13.00%,剩余患者转到相关科室或转院继续进行治疗。结论:急性有机磷中毒后,大大抑制患者的乙酰胆碱酯酶活性,导致乙酰胆碱酶在患者脑组织大量累积,严重影响患者的预后,因此需及时给予患者有效处理,缓解患者神经组织受到的损伤,保证患者脑组织的完整性。; 杨卫朱蕴玲展小红张文青王丹; 关键词：有机磷农药乙酰胆碱酯酶活性

序贯建立人工气道对重症老年患者安全性的影响被引量：1: 2014年; 目的探讨序贯建立人工气道对重症老年患者安全性的影响。方法选择重症老年患者20例,实施序贯建立人工气道辅助通气。观察患者入科时及气管切开前后急性生理学和慢性健康状况评分系统(APACHE-Ⅱ)评分、心率、呼吸及血气分析结果。结果 20例中,好转出院13例,自动出院4例,死亡3例。序贯建立人工气道后患者APACHE-Ⅱ评分、心率、呼吸及血气分析结果改善,与入科时比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论序贯建立人工气道对重症老年患者呼吸机机械通气安全性好,可提高抢救成功率。; 郑鹏张文青韩乔燕徐燕张杰; 关键词：气管插管气管切开

每搏输出量变异度用于重型颅脑损伤患者容量治疗反应的评价观察: 2014年; 目的监测每搏输出量变异度（SVV）对重型颅脑损伤患者容量治疗的反应，观察其对预后的影响。方法选择2013年8月—2014年3月入住我院重症医学科，当日急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分≥15分，ICU住院时间≥3 d，3分≤GCS≤8分，需机械通气的50例重型颅脑损伤患者，随机分为扩容后采用Flotrac/Vigileo系统监测SVV达10%目标导向治疗组（即试验组），另一组监测扩容后中心静脉压（CVP）达8～12 mm Hg（即对照组）。检测血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平，随访记录患者受伤后3个月～6个月格拉斯哥预后评分（GOS），比较2组患者NSE水平及预后的差异。结果试验组与对照组相比较，血清中的NSE水平低，预后较好，差别有统计学意义。结论扩容后采用Flotrac/Vigileo系统监测SVV达10%目标导向治疗，可以明显降低重型颅脑损伤患者的血清NSE水平，改善预后。; 张文青郑鹏徐坡; 关键词：重型颅脑损伤 CVP

运用斑点追踪技术评价乳腺癌患者化疗后行放射治疗早期左心功能的改变被引量：8: 2020年; 目的:探讨运用二维斑点追踪技术(2D-STI)评价乳腺癌患者接受化疗及后续放射治疗(RT)后早期左心功能改变。方法:选取靖江市人民医院放疗科,2017年5月至2019年10月收治的,接受化疗及RT序贯疗法的30例乳腺浸润性导管癌(Ⅱ级)患者,平均年龄(49.4±8.7)岁,分别于RT前(T0)、RT结束首日(T1)、RT后6个月(T6)随访。常规超声心动图测量LVEF,LVDd、LAD、avg E/e’值、E/A及三尖瓣反流峰值速度(TR Vmax)。使用QLAB软件2D-STI测量左心室心肌18节段纵向峰值应变、纵向峰值应变达峰时间,并得到左心室整体纵向峰值应变(GLPS)及纵向应变达峰时间标准差(TTPLS-SD),以牛眼图显示。结果:T6与T0比较,GLPS绝对值由(-17.23±2.96)%下降为(-13.58±3.81)%(P=0.015);TTPLS-SD由(34.62±16.48)ms延长为(53.44±13.34)ms,P=0.008,变化差异有统计学意义。三个时间点对比GLPS绝对值与TTPLS-SD呈负相关(P均<0.01);其中在T1、T6时,GLPS绝对值与TTPLS-SD的r均>0.8,两者强相关。avg E/e’在[T1(10.49±0.39)、T6(9.51±0.37)分别与T0(7.58±0.01),P分别=0.019、0.000]差异有统计意义。LAD在[T1(3.29±0.30)cm较T0(3.42±0.34)cm扩大(P=0.019),T6(3.37±0.30)cm与T0],差异无统计学意义。TR Vmax在[T6(2.03±0.62)m/s较T0(1.87±0.60)m/s,P=0.025]流速稍有增快。但LVEF、LVDd、E/A比值在随访中无明显变化。结论:应用2D-STI测量左心室GLPS及TTPLS-SD可监测乳腺癌患者化疗及RT序贯治疗后的左心早期收缩功能变化,优于LVEF、LVDd、E/A比值;结合E/e’、LAD、TR Vmax观察舒张功能早期改变,可为临床监测乳癌治疗后心肌损害和预防性治疗决策提供更好的手段。; 闻应时黄国倩严彬王春英徐坡张文青熊琰; 关键词：乳腺癌

参附注射液对脓毒症患者Treg细胞亚群的影响被引量：2: 2021年; 目的观察参附注射液对脓毒症患者外周血T细胞亚群、Treg细胞亚群、NK细胞亚群以及ICU住院时间的影响。方法选取2019年4月-2021年3月该院收治的57例确诊脓毒症患者作为研究对象,利用简单随机法分为对照组(28例)和治疗组(29例)。对照组给予脓毒症常规集束化治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用参附注射液(100mL静脉滴注,1次/d)。抽取静脉血以流式细胞技术测定患者治疗前、治疗后3 d和7 d的外周血T细胞亚群(CD3^(+),CD4^(+),CD8^(+))、Treg细胞亚群(CD3^(+)CD4^(+)CD25hiCD127Low)及NK细胞亚群(CD3^(-)CD56^(+)CD16^(+))的百分比的变化。结果治疗前,两组患者外周血T细胞亚群、NK细胞亚群、Treg细胞亚群比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者外周血T细胞亚群(CD3^(+),CD4^(+),CD4^(+)/CD8^(+))均较治疗前升高,NK细胞亚群(CD3^(-)CD56^(+)CD16^(+))及Treg细胞亚群(CD3^(+)CD4^(+)CD25hiCD127Low)均有不同程度的降低趋势,尤其7 d后治疗组外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.001),Treg细胞亚群在治疗3 d和7 d治疗组较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.001),而NK细胞亚群两组比较差异无统计学意义(P=0.345),同时两组患者APACHE-Ⅱ和SOFA评分均同步降低,且治疗组较对照组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脓毒症的常规治疗联合应用参附注射液,能显著改善患者的炎症因子水平以及免疫抑制,增强免疫储备,改善预后。; 张文青徐坡彭媛展小红; 关键词：参附注射液脓毒症 TREG细胞流式细胞技术

锁骨下静脉两种穿刺方法在急救应用中的探讨: 2007年; 锁骨下静脉穿刺置管术是急诊急救的一项基本临床操作，用于输血输液、血流动力学监测、安放心脏起搏器、行深静脉营养及血液透析等。近年来我科就锁骨上和锁骨下两种径路锁骨下静脉穿刺方法进行了比较，认为锁骨上法快捷、简便、易行、并发症少。本文就两者首次失败率、操作难易程度、并发症等进行了总结。; 杨卫郑鹏张文青展小红; 关键词：锁骨下静脉穿刺置管术静脉穿刺方法血流动力学监测深静脉营养输血输液

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张文青

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