张志梅
- 作品数：10 被引量：22H指数：3
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- 小儿疝修补术前麻醉用药中氯胺酮复合右美托咪定的效果分析被引量：3
- 2019年
- 目的评价小儿疝修补术前麻醉氯胺酮复合右美托咪定的效果。方法选择该院2017年1月—2018年8月期间行疝修补术治疗的80例患儿,以随机数字表法分组(参照组、试验组),参照组患儿接受氯胺酮麻醉,试验组患儿接受氯胺酮复合右美托咪定麻醉,对比两组患儿不同时间点心率变化情况、入睡时间、拔管时间、苏醒时间、不良反应发生率以及不同时间镇静评分占比率、情绪评分占比率情况。结果试验组、参照组用药20min心率水平(95.2±16.8)次/minvs(106.0±17.5)次/min经统计学计算(t=2.8156,P=0.0062);用药30min心率水平(94.0±17.5)次/minvs(109.8±18.3)次/min,经统计学计算(t=3.9464,P=0.0002);入睡时间(15.5±5.5)minvs(21.6±6.0)min经统计学计算(t=4.7398,P=0.0000);拔管时间(12.2±4.5)minvs(14.3±4.0)min经统计学计算(t=2.2059,P=0.03032);苏醒时间(69.5±15.6)minvs(45.8±12.6)min经统计学计算(t=7.4748,P=0.0000);不良反应经(5.0%vs22.5%)统计学计算(χ^2=5.1647,P=0.0230)。结论氯胺酮复合右美托咪定利于疝修补术患儿与父母安静分离,术前麻醉用药效果理想,具有小儿手术应用价值。
- 宋永波臧明文张志梅
- 关键词：小儿疝修补术术前麻醉氯胺酮麻醉效果
- 超声引导下髋关节注射与髂筋膜间隙阻滞在老年髋部骨折术前镇痛中的效果比较被引量：14
- 2022年
- 目的比较超声引导下髋关节注射(hip injection,HI)与髂筋膜间隙阻滞(fascia iliaca compartment block,FICB)应用罗哌卡因在老年髋部骨折术前镇痛中的镇痛效果。方法选择髋关节囊内骨折行单侧髋关节置换术的老年患者60例,性别不限,年龄65~80岁,ASA分级Ⅱ、Ⅲ级,BMI 18~25 kg/m^(2)。采用随机数字表法将患者分为两组:试验组(HI组)和对照组(FICB组),每组30例。HI组:超声探头平行股骨颈,识别髂股韧带,将罗哌卡因注射到关节腔和转子囊之间。FICB组:超声引导下识别"山坡征",识别腹横肌、髂肌、髂筋膜,将罗哌卡因注射到髂筋膜下。记录两组患者一般情况,评估区域麻醉前(T_(0))、区域麻醉后20 min(T_(1))、区域麻醉后12 h(T_(2))、区域麻醉后24 h(T_(3))、区域麻醉后48 h(T_(4))静息和运动VAS疼痛评分,记录T_(1)~T_(4)时被动屈髋角度及两组并发症发生情况。结果两组一般情况差异无统计学意义(P>0.05)。HI组T_(1)~T_(4)时静息和运动VAS疼痛评分低于T_(0)时(P均<0.05),FICB组T_(1)~T_(4)时静息和运动VAS疼痛评分低于T_(0)时(P均<0.05)。与FICB组比较,HI组T_(1)~T_(4)时运动VAS疼痛评分降低(P均<0.05),HI组T_(1)~T_(4)时被动屈髋角度增加(P均<0.05)。两组并发症发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论HI对于髋关节囊内骨折患者术前镇痛效果优于FICB,其对于运动疼痛的镇痛效果更好。
- 张志梅宋永波刘采采潘龙刘振国
- 关键词：髋部骨折术前镇痛
- 超声引导下膈神经阻滞治疗中枢性呃逆的罗哌卡因最低有效浓度被引量：3
- 2019年
- 目的探讨超声引导下膈神经阻滞治疗中枢性呃逆的罗哌卡因最低有效浓度。方法采用序贯实验法,选取脑出血术后且有呃逆发作的患者。罗哌卡因起始浓度为0.25%,各相邻浓度间的比率为1.3,容量为4 ml。所有患者超声定位左侧前斜角肌表面膈神经。注药后20 min内呃逆终止判定有效。若此例阻滞有效,则下一例罗哌卡因降低1个浓度;若阻滞无效则改用1.5%利多卡因4 ml行同侧膈神经阻滞,呃逆终止则下一例升高1个浓度;呃逆没有终止则常规药物治疗,8 h后行右侧膈神经阻滞,并此例患者不纳入统计范围,下一例患者继续使用当前浓度,以此类推。将首次罗哌卡因阻滞有效者纳入有效组(A组),利多卡因补充治疗者纳入无效组(B组)。记录各患者用药浓度及阻滞效果,ED50及95%CI的计算依照Dixon和Brownlee的方法。结果超声引导下应用罗哌卡因膈神经阻滞治疗中枢性呃逆安全、有效、用药量少,超声引导膈神经阻滞治疗中枢性呃逆的罗哌卡因95%CI为0.267%~0.335%。结论超声引导膈神经阻滞治疗中枢性呃逆的罗哌卡因最低有效浓度为0.299%。
- 宋永波张志梅纪凡层
- 关键词：膈神经神经阻滞麻醉呃逆超声引导罗哌卡因
- 七氟醚对闭环肌松输注罗库溴铵药效的影响
- 2013年
- 目的观察七氟醚对闭环肌松输注罗库溴铵药效的影响。方法选择ASAI或II级,年龄40～60岁,择期拟在全麻下行胃癌根治术(手术时间2～3h左右)患者60例,随机分为两组(每组30例):七氟醚组(S组)和丙泊酚组(P组)。两组患者采用咪唑安定、舒芬太尼、丙泊酚TCI、罗库溴铵麻醉诱导,罗库溴铵用闭环肌松注射系统(CLMRIS-I)采用T1模式进行肌松监测并且闭环输注。气管插管后S组停止丙泊酚输注,吸入3%七氟醚;P组继续丙泊酚TCI。根据脑电双频谱指数(BIS),调整七氟醚的吸入浓度和丙泊酚TCI浓度。记录罗库溴铵的第1、2、3次的增药时间、肌松恢复情况及用药总量等指标。结果两组患者罗库溴铵的第1次增药时间及恢复指数差异无统计学意义(P>0.05);与P组相比,S组2、3次增药时间明显延长(P<0.05);与P组相比,S组T125%时间、TOFr25%时间延长(P<0.05);与P组相比,S组用药总量减少(P<0.05)。结论七氟醚对罗库溴铵的肌松作用有增效作用,连续吸入2h七氟醚比丙泊酚全凭静脉麻醉罗库溴铵的用量减少38%,但两组患者的肌松恢复指数无差异。
- 张志梅王伟芝郎堡
- 关键词：七氟醚药效
- 全程唤醒麻醉下脑功能区胶质瘤手术切除过程中神经功能定位的配合体会
- 2023年
- 探讨全程唤醒麻醉下脑功能区胶质瘤手术切除过程中神经功能定位的配合。方法 在该院选取48例接受胶质瘤手术的患者随机分成两组,分别实施常规胶质瘤手术治疗措施(对照组)和全程唤醒麻醉下脑功能区胶质瘤手术配合神经功能定位治疗措施(观察组),对比观察两组患者的最终治疗效果。结果 观察组患者在接受治疗后各项指标明显优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在对接受胶质瘤手术的患者进行治疗时,采用全程唤醒麻醉下脑功能区胶质瘤手术配合神经功能定位治疗措施的临床治疗效果更加显著,能够更好地提高患者运动、感觉、语言等功能状态,保护患者的脑功能,并提高患者对治疗的依从性,从而有效改善患者的生活质量。基于此,应该将全程唤醒麻醉下脑功能区胶质瘤手术配合神经功能定位治疗措施更积极广泛地开展推广和应用。
- 宋永波张志梅任海娟杨志宇刘伟亮
- 关键词：神经功能
- 小剂量容量负荷试验下血细胞比容下降率对患者容量状态评估的准确性
- 2022年
- 目的探讨小剂量(2 mL/kg)容量负荷试验下血细胞比容(hematocrit,HCT)的下降率对患者全身麻醉(简称全麻)诱导前容量状态评估的准确性和诊断阈值。方法选择2020年12月—2021年3月于潍坊市人民医院行腹腔镜下胃癌根治术的患者40例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。全麻诱导前,1 min内快速静脉输注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液2 mL/kg。根据全麻诱导循环稳定后每搏变异度(strok volume variability,SVV)分为两组:SVV>13%为容量不足组(22例),SVV≤13%为容量正常组(18例)。记录小剂量容量负荷试验前3 min(T_(1))、小剂量容量负荷试验后3 min(T_(2))、全麻诱导后3 min(T_(3))时心率、平均动脉压、心脏指数(CI),记录T_(3)时SVV,记录T_(1)、T_(2)时HCT,计算并绘制血细胞比容下降率(hematocrit decline rate,ΔHCT)判断容量状态的ROC曲线,计算诊断阈值、AUC和95%CI。结果与T_(1)时间点比较,两组患者T_(2)时间点的CI值均显著升高(P值均<0.05),而心率、MAP的差异无统计学意义(P值均>0.05)。与同组T_(2)时间点比较,两组患者T_(3)时间点的CI、心率、MAP均显著下降(P值均<0.05)。T_(2)时容量不足组ΔHCT显著高于容量正常组(P<0.05),T_(3)时容量不足组SVV高于容量正常组(P<0.05),T_(3)时容量不足组CI显著低于容量正常组(P<0.05)。T_(1)、T_(2)时间点两组心率、MAP的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。通过小剂量(2 mL/kg)容量负荷试验得到的ΔHCT评估患者容量状态的ROC曲线的AUC为0.950(95%CI为0.859~1.000),诊断阈值为8.4%,判断容量状态的灵敏度为0.9,特异度为1.0。结论小剂量(2 mL/kg)容量负荷试验下的ΔHCT可作为评估患者全麻诱导前容量状态的可靠指标。
- 李妍张志梅赵亚娟王伟芝罗艳华
- 关键词：血细胞比容每搏量变异度
- 丙泊酚复合阿片类药物在无痛结肠镜检查中的应用被引量：2
- 2016年
- 目的探讨丙泊酚复合阿片类药物与单纯应用丙泊酚维持用于结肠镜检查的临床效果。方法选取行无痛结肠镜检查的患者215例,年龄18~55岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为3组：芬太尼复合丙泊酚组（F组,n=72）、地佐辛复合丙泊酚组（D组,n=71例）和单纯丙泊酚组（C组,n=72例）。F组静脉注射芬太尼50μg,丙泊酚1~2mg/kg;D组静脉注射地佐辛5mg,丙泊酚1~2mg/kg;C组注射与F组、D组相同容量的生理盐水,丙泊酚1~2mg/kg。3组均静注丙泊酚2~4mg·kg-1·h-1维持一定的麻醉深度。记录3组患者麻醉诱导前（T0）、诱导后2min（T1）、结肠镜过肝曲时（T2）、镜检结束时（T3）的心率（HR）、收缩压（SBP）、脉搏氧饱和度（SpO_2）,记录3组患者的意识消失时间、结肠镜检查时间、苏醒时间、丙泊酚总量及不良反应发生情况。结果与T_0相比,T_1,T_2时3组HR明显减弱,SBP,SpO_2明显降低（P〈0.05）;T1时D组SpO_2明显高于F组、C组（P〈0.05）,且F组高于C组（P〈0.05）。3组意识消失时间、结肠镜检查时间差异无统计学意义。C组术毕苏醒时间、丙泊酚用量均多于F组、D组（P〈0.05）,而F组、D组差异无统计学意义。C组不良反应例数明显多于F组、D组（P〈0.05）,其中D组最少。结论丙泊酚复合阿片类药物行无痛肠镜检查有助于减轻单独应用引起的不良反应,安全有效,与丙泊酚复合芬太尼比较,地佐辛的呼吸抑制作用明显弱于芬太尼,在麻醉安全和麻醉管理方面更具优势。
- 赵亚娟刘采采张少杰张志梅王伟芝
- 关键词：丙泊酚芬太尼地佐辛无痛肠镜
- 右美托咪啶在脑功能区手术唤醒麻醉中的应用
- 2023年
- 探究右美托咪啶在脑功能区手术唤醒麻醉中的应用效果。方法 选择从2020年6月~2022年12月份收治的48名患者作为研究对象。将受试者平均分成2组。当对患者进行手术时,对照组患者使用丙泊酚进行全麻,观察组患者使用右美托咪啶进行全麻。对患者唤醒时心率、唤醒时动脉压进行观察并记录,并记录患者的唤醒时间、手术时间;通过OAA/S和脑功能区手术定位时态表进行评定患者唤醒质量;使用 VAS 评分表于术后24h、48h、72 h进行评价。对患者的疼痛状况进行评估。结果 与对照组相比,采用右美托咪啶麻醉的观察组患者在唤醒时的心率、动脉血压等指标上,都要低于使用丙泊酚的对照组,且其手术的时间与唤醒的时间相比都较短;观察组患者的 OAA/S得分均明显高于对照组,且较对照组来说,观察组患者脑功能区手术定位时态评分方面均有明显改善。在VAS评定中,观察组与对照组相比,患者在术后24 h、48 h的得分均明显下降(P<0.05)。结论 在对脑功能区患者的手术中,采用右美托咪啶进行唤醒麻醉,获得了很好的临床疗效,相对于丙泊酚麻醉,右美托咪啶的唤醒心率和动脉压更低,更安全。右美托咪啶的唤醒时间、手术时间比较短,且术后24 h和48 h的疼痛程度比较低,唤醒质量也比较高,值得推荐。
- 宋永波张志梅任海娟杨志宇刘伟亮
- 关键词：右美托咪啶唤醒麻醉
- 超声引导下髂筋膜阻滞在老年髋部骨折超前镇痛中的临床应用
- 2024年
- 探讨术前超声引导下髂筋膜阻滞镇痛在老年髋部骨折的应用研究。方法 选择2022年2月至 2023年6月于就诊我院的髋部骨折老年患者60例(年龄≥65岁)且预计48h内行手术治疗者,采用随机数字表法随机分为两组,超前镇痛超声引导下髂筋膜阻滞组(F组)和常规组(C组)每组30例。F组入院后行超声引导下髂筋膜阻滞“山坡征”入路 0.33%罗哌卡因溶液30ml;C组行常规术前处理。主要观察并记录两组患者镇痛前(T0)及髂筋膜阻滞后 30 min( C 组为入院后相同时间点) ( T1 ) 、入院第二日清晨(T2)静息痛(平卧时)和运动痛(被动抬高大腿15°)及麻醉前摆放体位时( T3 ) 的VAS评分。同时评估患者镇痛满意和相关不良反应。结果 F组VAS评分在T0、T2和T3时静息痛与C组比较无明显差异,T1时F组静息痛VAS评分较C组相比差异有统计学意义。T1、T2时F组被动运动痛VAS评分显著低于C组(P<0.05)。F组患者对术前镇痛满意度评分高于C组(P<0.05)。两组之间镇痛相关副作用无明显差异。结论:术前超声引导下髂筋膜阻滞是老年髋部骨折患者术前有效的镇痛方法。
- 刘采采刘振国张志梅潘龙
- 关键词：老年超前镇痛髋部骨折
