孟一曼
- 作品数：61 被引量：122H指数：5
- 供职机构：中国医科大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：卫生部卫生公益性行业科研专项国家教育部博士点基金辽宁省科技厅科技攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 婴幼儿供肾成人移植1例报告
- 2017年
- 报道辽宁省首例公民逝世后器官捐献(DCD)婴幼儿供肾的多器官获取,探讨供肾修整和成人移植及其围手术期治疗相关问题。
- 李晓航张佳林孟一曼杨蕾李柏峰成东华刘树荣陈旭春李莉
- 关键词：肾移植
- 胰肾联合移植治疗糖尿病合并糖尿病肾病(附13例报告)被引量：22
- 2003年
- 目的 探讨胰肾联合移植治疗糖尿病合并糖尿病肾病的疗效。方法 1999年 9月至2 0 0 2年 1月 ,我院施行了 13例胰肾联合移植手术 ,包括 6例 1型糖尿病及 7例 2型糖尿病病人 ,胰岛素用量为 0 5～ 1 5IU/ (kg·d) ,13例病人均合并糖尿病肾病 ,及心衰、高血压、视网膜病变、周围神经病变等糖尿病慢性并发症 ,并行透析治疗。 13例手术均采用体循环 膀胱内引流式。结果 6例 1型糖尿病病人于胰腺通血后 1 5～ 2 3h后停用外源性胰岛素 ,7例 2型糖尿病病人于术后第 5～ 9天停用外源性胰岛素。 13例病人均于术后第 2～ 4天移植肾功能恢复正常。术后出现排斥反应、血尿、感染并发症 ,其中 1例术后 5d发生加速性排斥反应 ,抗排斥治疗无效 ,术后 11d切除移植胰肾。其余均痊愈出院 ,定期随访 ,移植物功能良好 ,糖尿病慢性并发症得到缓解。结论 胰肾联合移植是治疗糖尿病合并糖尿病肾病的最有效方法。达到胰岛素依赖期的 2型糖尿病也是胰腺移植的适应证之一。供胰肾原位灌注、快速整块切取、以预防为主、加强围手术期管理是减少各种并发症 ,取得良好疗效的有效措施。
- 刘永锋刘树荣梁健孟一曼吴刚宋少伟李桂臣杨蕾程颖
- 关键词：胰肾联合移植糖尿病合并症糖尿病性肾病
- 彩色多普勒超声鉴别诊断肾移植急性排斥反应与急性肾小管坏死被引量：4
- 2010年
- 目的探讨彩色多普勒超声对肾移植急性排斥反应(AR)与急性肾小管坏死(ATN)的鉴别诊断意义。方法对27例AR患者(AR组)及13例ATN患者(ATN组)行序列超声检查,常规测量移植肾大小,观察血流显示率,测量肾段动脉及肾门部动脉阻力指数(RI)。记录术后首次RI≥0.70的时间及AR患者术后血肌酐(Cr)突然升高的时间,计算移植肾体积增大的百分比。结果 AR与ATN组肾段动脉RI分别为0.76±0.11、0.78±0.05(P>0.05),肾门部动脉RI分别为0.81±0.09、0.83±0.06(P>0.05),血流显示率<4级者分别占33.33%、30.77%(P>0.05),移植肾体积增大>30%者分别占77.78%、38.46%(P<0.05),术后首次RI≥0.70发生的时间≥10天者分别占77.78%、23.08%(P<0.05)。结论移植肾动脉RI、血流显示率对AR与ATN无鉴别诊断意义,移植肾体积增大的百分比、术后首次RI≥0.70发生的时间对AR与ATN有鉴别诊断意义。
- 张云飞王学梅欧国成阙艳红孟一曼李弘
- 关键词：肾移植移植物排斥
- 终末期肝病患者终末期肝病模型评分与左心功能的关系被引量：5
- 2010年
- 目的 评价终末期肝病患者终末期肝病模型（MELD）评分与左心功能的关系.方法 回顾性分析2002年1月-2008年5月进行原位肝移植的患者92例的术前临床资料.其中男性75例,女性17例,年龄（50.3±9.5）岁;85例为肝硬化,7例同时伴有原发性肝癌.分析资料包括血液生物化学指标、凝血指标,肝炎病毒学标志物和二维心脏超声、心电图等.根据MELD评分系统将其分为3组：MELD评分≤9分31例;10分≤MELD评分≤19分45例; MELD评分≥20分16例.采用x2检验、方差分析,秩和检验和相关分析等方法判断MELD评分与心功能之间的关系.结果 MELD评分与左房内径（LAD）、室间隔厚度（IVST）、左室舒张末期内径（LVEDD）、主动脉瓣流速（AF）、心输出量（CO）、QRS间期（QRSI）、校正的QT间期（QTc）等呈正相关,r分别为0.317,0.341,0.228,0.387,0.325,0.209和0.347;P值均＜0.01;除QRSI外,上述指标及左室后壁厚度亦与国际标准化比率呈正相关,r分别为0.282,0.319,0.322,0.435,0.275,0.320和0.237;P＜0.05或P＜0.01; LAD、LVEDD、AF,CO、QTc与血清总胆红素呈正相关,r值分别为0.241,0.219,0.357,0.246和0.253;P值均＜0.05;IVST和二尖瓣流速E/A与血清肌酐相关,r值分别为0.216和-0.343;P＜0.05或P＜0.01.E/A≤1在研究对象中的比例为46.7%（43/92）,在MELD分级的3组中比例分别为48.4%（15/31）,35.6%（16/45）和75.0%（12/16）,其中,MELD 10～19分组和MELD评分≥20分组间,x2=7.359,P=0.009,差异有统计学意义.结论 随着终末期肝病的进展,心脏的结构,功能及电生理活动逐渐减退.
- 孙福荣孟一曼王炳元刘永锋刘翠香谢大伟丁媛媛李金萍马力
- 关键词：肝硬化
- 吲哚菁绿清除试验评估肝脏储备功能的临床应用被引量：5
- 2009年
- 目的探讨吲哚菁绿（ICG）清除试验在评估肝脏储备功能中的临床价值。方法ICG清除试验检测2005年5月至2008年6月中国医科大学附属第一医院327例肝脏疾病患者，联合应用Child分级、CTP评分、ICG在血浆中的15min滞留率（ICGR15）、有效肝脏血流量（EHBF）、ICG在血浆中的清除率（KICG）评价肝脏储备功能。多组均数比较采用单因素方差分析，两两比较采用LSD—t检验。两变量间相关关系采用Spearman等级相关分析。结果Child A级183例，B级75例，C级69例。随着Child分级递增，EHBF和KICG下降，ICGR15升高，各级患者EHBF依次为（1．30±0．58）、（0．48±0．16）、（0．30±0．11）L／min（F=54．116，P〈0．05）；KICG依次为（0．220±0．063）、（0．092±0．029）、（0．049±0．014）／min（F=119．866，P〈0．05）；ICGR15依次为5％±4％、27％±11％、50％±10％（F=309．804，P〈0．05）。EHBF在Child A级与B、C级比较，差异有统计学意义（t=0．822，1．005，P〈0．05）；而在Child B级与C级比较，差异无统计学意义（t=0．183，P〉0．05）。CTP评分与KICG、EHBF呈负相关（r=-0．923，-0．751，P〈0．05），与ICGR 15呈正相关（r=0．923，P〈0．05），且与KICG及ICGR15关系更为密切。结论ICG清除试验能准确、灵敏地评估肝脏储备功能，ICGR15、KICG为更敏感的指标。
- 李弘刘永锋孟一曼程颖刘树荣吴刚杨蕾
- 关键词：吲哚菁绿肝脏储备功能肝脏
- 肾移植术后卡氏肺孢子菌肺炎的治疗体会
- 目的 探讨肾移植术后并发卡氏肺孢子菌肺炎(PCP)的诊断和治疗,提高对该病的认识.方法 1992年5月至201 1年7月共行同种肾移植术747例.37例并发PCP,发生率为4.95％.其中,男性22例,女性15例,年龄2...
- 李弘孟一曼刘永锋
- 利用供者髂血管重建门静脉和肝动脉肝移植1例被引量：1
- 2009年
- 2008年1月我科收治l例肝硬化门静脉血栓形成伴钙化、肝功能失代偿期、贲门周同血管离断术后的病人，利用问置供者髂血管重建门静脉和肝动脉成功地为该例病人施行了改良背驮式肝移植术，术后效果满意。报告如下。
- 张佳林刘永锋吴刚李晓航刘树荣孟一曼杨蕾李柏峰易德会
- 关键词：肝移植门静脉肝动脉血管重建
- 断流手术对门脉高压症患者行肝移植手术影响的研究被引量：1
- 2011年
- 目的研究断流手术对门脉高压症患者行肝移植后门静脉流量,门静脉血栓形成发生率的影响。方法随访肝移植患者194例,其中肝移植病因中门脉高压症174例,其中28例肝移植前不同时期行脾切除、贲门血管离断术。未行断流术的146例作为对照组。统计肝移植术前门静脉血栓情况、术中血流量、术后近期门静脉血流量、门静脉血栓情况、门静脉血管重建、肝功能及远期肝功能。结果 28例肝移植术前行断流术的患者,术前门静脉血栓的发生率为32.14%(9/28),对照组患者其门静脉血栓的发生率为10.27%(15/146),两者之间有统计学差异(P<0.01);术中门静脉重建后即通过超声测定门静脉流量,断流组及对照组平均流量比为1320±55 mL/min vs 1130±36 mL/min(P=0.04);门静脉血栓形成的发生率分别为7.14%(2/28)vs 0.68%(1/146)例,有明显统计学差异(P<0.01),断流组2例均为超过4年者;术后肝功能恢复情况,断流组与对照组相比无明显统计学差异。结论断流手术的患者行肝移植手术,门静脉血栓术前术后的发生率均较高,但肝功能恢复情况与未行断流手术患者无明显差异。
- 陈旭春李弘程颖吴刚刘树荣孟一曼杨蕾刘永锋
- 关键词：肝移植断流手术门脉高压症门静脉
- 肾移植术后103例循环补液经验总结被引量：1
- 2001年
- 孟一曼刘永锋
- 关键词：肾移植术后
- 肝移植术中血管超声检查在血管并发症预防和诊断中的价值
- 2009年
- 目的探讨肝移植术中血管超声检查在预防和诊断血管并发症中的价值。方法肝移植术中对116例患者进行血管超声检查，检测血管吻合后肝动脉峰值流速和门静脉流量。以肝动脉峰值流速〉30cm／S为正常肝动脉标准，以门静脉流量〉800ml／min为正常门静脉标准。结果在116例患者中，有14例肝动脉峰值流速〈30cm／s，其中9例通过应用利多卡因腹腔干根部浸润、罂粟碱及盐酸消旋山莨菪碱肝动脉内注射，解除血管痉挛后，肝动脉峰值流速达到正常标准，但术后仍有3例患者发生肝动脉并发症；另5例经过上述处理，肝动脉峰值流速仍〈30cm／s，故采用供者髂内动脉对受者腹主动脉与供者肝动脉进行搭桥吻合，吻合后测肝动脉峰值流速〉30cm／s，术后未发生肝动脉并发症。116例患者中，有5例门静脉流量〈800ml／min，其中4例经证实存在门腔分流，行门腔分流静脉结扎后，门静脉流量达到正常标准，但术后仍有1例发生门静脉血栓；另1例存在门静脉Ⅲ级血栓，血栓切除后进行门静脉端端吻合，门静脉流量仍达不到标准，故利用供者髂静脉通过胰腺前胃十二指肠后与受者肠系膜上静脉远端进行搭桥吻合，术中测量门静脉流量达到正常标准，术后未发生门静脉并发症。结论肝移植术中血管超声检查对血管并发症具有较高的预防和诊断价值。对术中超声检查提示异常的患者，术后应该严密监测，以尽早发现可能出现的血管并发症并进行相应治疗。
- 陈旭春李弘刘树荣吴刚孟一曼杨蕾刘永锋
- 关键词：肝移植术中超声血管并发症
