孙增峰
- 作品数：19 被引量：110H指数：7
- 供职机构：天津医科大学更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金长江学者和创新团队发展计划国家重点基础研究发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 血流重建在累及颈内动脉的颅底肿瘤治疗中的应用分析被引量：3
- 2021年
- 目的探讨累及颈内动脉(ICA)的颅底肿瘤血流重建术式的选择及临床疗效。方法回顾性分析2016年4月至2020年9月天津市环湖医院神经外科收治的10例累及ICA的颅底肿瘤患者的临床资料。其中脑膜瘤6例, 垂体腺瘤2例, 恶性软骨肉瘤1例, 鼻咽癌1例。根据肿瘤的起源部位、侵犯部位及侧支循环的代偿情况, 分别采用经Dolenc入路切除肿瘤联合颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术(3例)、扩大中颅底入路切除肿瘤并联合FukushimaⅠ型搭桥术(3例)、扩大中颅底入路切除肿瘤并联合Fukushima Ⅲ型搭桥术(2例)、Dolenc入路或扩大中颅底入路肿瘤切除并联合原位血管直接吻合术(2例)。术后行影像学检查评估吻合血管的通畅情况、肿瘤切除程度、有无脑缺血及肿瘤有无复发等。结果 10例患者术中荧光造影均显示吻合血管通畅, 术后8例行数字减影血管造影(DSA)或CT血管成像(CTA)复查证实吻合血管通畅, 2例因术后昏迷未行DSA或CTA检查。肿瘤全切除7例, 近全切除1例, 部分切除1例, 1例ICA破裂出血的鼻咽癌患者仅行血管搭桥术, 未行肿瘤切除术。术后1例发生脑缺血患者经药物治疗后好转;2例术后出现面部麻木及面瘫, 于3个月后恢复;1例累及两侧海绵窦斜坡的脑膜瘤患者一期行血管重建联合肿瘤切除术后恢复顺利, 但因二期对侧肿瘤切除术后昏迷, 自动出院;1例术后15 d因呼吸衰竭死亡。9例患者的随访时间为4~26个月, 末次随访显示, 患者均未出现新发脑缺血, 其中6例行DSA或CTA复查, 显示5例吻合血管通畅, 1例吻合血管部分狭窄。1例恶性软骨肉瘤术后5个月复发, 1例脊索型脑膜瘤术后1年复发, 其余患者未见肿瘤复发。结论对于累及ICA的颅底肿瘤, 根据脑血流代偿情况、肿瘤位置及ICA受累程度选择不同的血流重建术, 可以降低术中出血及术后脑缺血的发生率, 同时提高肿瘤的切除程度。
- 孙增峰施铭岗施铭岗尚彦国
- 关键词：颅底肿瘤颈内动脉脑血管重建术
- 尼莫斯汀联合顺铂持续灌注化疗治疗25例复发性胶质母细胞瘤被引量：2
- 2011年
- 目的:评价尼莫司汀(ACNU)联合顺铂(CDDP)72 h持续灌注化疗治疗复发性胶质母细胞瘤的有效性及不良反应。方法:分析比较联合化疗组与替莫唑胺化疗组的疗效与不良反应、25例术后、放疗后复发的胶质母细胞瘤患者行ACNU联合CDDP 72 h持续静脉灌注化疗,36例胶质母细胞瘤患者单独接受替莫唑胺化疗。化疗后复查MRI观察治疗效果,每周监测血常规及肝肾功能,及时处理化疗后的不良反应;随访患者生存时间。结果:联合化疗组肿瘤部分缓解(PR)14例(56%);病情稳定(SD)8例(32%);肿瘤有进展(PD)3例(12%)。Ⅲ度以上白细胞降低的11例(44%),Ⅲ度以上血小板降低的14例(56%),经治疗均恢复,无治疗后死亡病例。联合化疗组短期疗效优于替莫唑胺组(P<0.05),1年生存率两组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ACNU联合CDDP 72 h灌注化疗治疗复发性胶质母细胞瘤是一种比较有效的补救治疗手段,化疗后严重的骨髓抑制可经治疗得到缓解。
- 李鹏李文良佘春华孙增峰
- 关键词：胶质母细胞瘤复发尼莫司汀顺铂化疗
- Robol蛋白在非小细胞肺癌和肺癌脑转移组织中的表达及意义被引量：7
- 2013年
- 目的探讨Robol蛋白的表达与非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移的关系。方法采用免疫组化sP法检测80例NSCLC和52例癌旁组织中R0130l蛋白的表达情况，同时检测72例NSCLC脑转移患者（无其他脏器转移，脑转移灶为单发）脑转移瘤组织中Robol蛋白的表达情况。另选取17例自身对照患者，检测肺癌和脑转移瘤组织中Robol蛋白的表达情况。采用Kaplan．Meier法绘制生存曲线，并行Logrank检验。结果Robol蛋白在癌旁组织、肺癌组织和脑转移瘤组织中的阳性表达率分别为1．9％（1／52）、13．8％（11／80）和40．3％（29／72），差异有统计学意义（P〈0．05）。在17例自身对照患者中，Robol蛋白在肺癌和脑转移瘤组织中的阳性表达率分别为17．6％和64．7％，差异有统计学意义（P〈0．01）。72例肺癌脑转移患者中，Robol蛋白阳性表达患者的中位生存时间为10个月，明显短于阴性表达的患者（17个月，P〈0．05）。结论Robol蛋白在癌旁组织、肺癌组织和肺癌脑转移瘤组织中的表达依次增高，Robol蛋白在肺癌脑转移瘤中的表达与脑转移患者的预后呈负相关。Robol可能作为促癌基因促进了肺癌和脑转移瘤的发生和发展。
- 李晓霞金玲孙增峰谷峰李文良马勇杰
- 关键词：肿瘤转移
- 替莫唑胺耐药机制的相关因素分析被引量：3
- 2011年
- 替莫唑胺是新一代口服烷化剂，能有效透过血脑屏障，有近100％的生物利用度。替莫唑胺可明显改善恶性胶质瘤患者的预后，与传统化疗药物相比，其骨髓抑制等严重不良反应较轻，是目前治疗脑胶质瘤疗效最好的一线药物。然而，自替莫唑胺应用于临床治疗脑胶质瘤以来，众多的研究结果显示，其临床有效率不足45％，还有一部分患者应用替莫唑胺后，近期疗效较好，但长期应用的疗效不佳，
- 孙增峰谷峰李文良马勇杰
- 关键词：替莫唑胺耐药DNA修复凋亡
- 蛋白激酶Cζ蛋白在胶质瘤中表达的意义
- 2012年
- 目的探讨蛋白激酶Cζ（PKCζ）在人脑胶质瘤组织以及癌旁组织中的表达及其与胶质瘤分级和预后的关系。方法采用免疫组织化学过氧化物酶标记的链霉卵白素染色（SP）法检测67例胶质瘤及癌旁组织中PKCζ的表达，并利用Westernblot法进行验证。同时随访患者的牛存情况，采刷Kaplan—Meier法分析，行Log—rank检验。结果PKCζ在各级别胶质瘤中均有表达，表达强度随着级别增高而增加，高级别胶质瘤的PKCζ阳性表达率高于低级别胶质瘤，其表达差异有统计学意义（P〈0．05），而在癌旁组织中仅微弱表达（≤5％，判定为阴性）。PKCζ阳性患者的平均生存时间短丁阴性患者（P〈0．05）。结论 PKCζ在胶质瘤中的表达与胶质瘤恶性程度呈正午甘关，PKCζ阳性患者的预后比阴性表达患者差，PKCζ可能促进了胶质瘤的发生进展。
- 李鹏孙增峰王乐谷峰付丽李文良马勇杰
- 关键词：胶质瘤预后免疫组织化学
- 新辅助化疗治疗恶性胶质瘤的初步探讨被引量：8
- 2015年
- 目的 观察尼莫司汀（ACNU）和顺铂（CDDP）联合应用治疗恶性胶质瘤的有效性和安全性,分析新辅助化疗治疗恶性胶质瘤的可行性.方法 （1）回顾性分析2005年1月至2012年1月ACNU联合CDDP72h持续静咏灌注化疗与口服替莫唑胺治疗恶性胶质瘤的短期疗效及1年生存率的差异.（2）分析上述两种化疗方案的不良反应.结果（1）联合化疗短期疗效优于口服替莫唑胺,前者缓解率为56％,后者缓解率为6％（P＜0.01）;联合治疗组1年生存率为28％,替莫唑胺组为19％,两者差异无统计学意义（P＞0.05）.（2）联合治疗组的骨髓抑制较替莫唑胺组明显,前者Ⅲ度以上白细胞减少18例（72％）,Ⅲ度以上血小板减少14例（56％）,而替莫唑胺组未发现Ⅲ度以上骨髓抑制,两组差异具有统计学意义（P＜0.01）.所发生的骨髓抑制均在可耐受的范围内,其余不良反应两组均不明显.结论 与口服替莫唑胺相比,虽然ACNU联合CDDP 72 h化疗的1年生存率及不良反应无明显优势,但其短期疗效显著,可在短时间内缩小肿瘤浸润范围,因而可能更适用于手术前,以提高全切除率,并降低复发率.
- 李鹏李文良佘春华孙增峰
- 关键词：神经胶质瘤尼莫司汀顺铂新辅助化疗
- 脑脊液中肺癌循环肿瘤标志物表达水平的影响因素分析
- 2024年
- 目的:分析不同肺癌肿瘤标志物(tumor marker,TM)在脑脊液中正常表达水平,探讨血清TM水平、合并脑实质转移对其影响,从而更准确地判断可疑脑膜转移患者脑脊液TM是否升高。方法:收集2015年1月至2024年2月就诊于天津医科大学肿瘤医院80例无脑膜转移患者临床资料(非肺癌16例,肺癌64例),分析各TM在非肺癌患者脑脊液中正常的表达水平,以及脑脊液与血清中TM水平的差异;分析血清TM与脑脊液中TM水平的相关性;比较合并脑实质转移组与无脑实质转移组之间脑脊液中TM水平的差异。结果:组织多肽特异抗原(TPSA)、癌类抗原19-9 (CA19-9)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1)及鳞状细胞癌抗原(SCC)在脑脊液中的正常表达水平低于血清中水平(P<0.05),但胃泌素释放肽前体(ProGRP)、神经元特异烯化醇酶(NSE)在脑脊液中的表达水平高于血清中水平(P<0.05)。TPSA、SCC、ProGRP、NSE、CEA、CA199和Cyfra21-1在脑脊液中的水平与血清中的水平均无显著相关(均P>0.05)。与无脑实质转移患者相比,合并脑实质转移患者脑脊液中TPSA、SCC、ProGRP、CA19-9水平均无明显升高(P>0.05);CEA、Cyfra21-1虽然升高(P<0.05),但中位值升高不足2倍且均在参考值范围内,而NSE在合并脑实质转移组中的水平低于无脑实质转移组。结论:ProGRP及NSE在正常脑脊液中基础水平明显高于血清中的水平,其余肿瘤标志物在脑脊液中表达水平则明显低于血清中水平;血清中肿瘤标志物水平升高与否,以及是否合并脑实质转移并不会对脑脊液中肿瘤标志物水平产生具有临床意义的影响。
- 孙增峰李鹏佘春华佟小光
- 关键词：肺癌脑脊液脑膜转移脑转移
- 罹患2型糖尿病对非小细胞肺癌脑转移患者预后的影响被引量：3
- 2017年
- 目的探讨罹患2型糖尿病对非小细胞肺癌脑转移患者预后的影响。方法回顾性分析2010年10月至2015年5月天津医科大学肿瘤医院脑系肿瘤科、放疗科、肺部肿瘤内科、肺部肿瘤科收治的406例非小细胞肺癌脑转移患者的临床资料。利用Log—rank检验和Cox回归分析，寻找影响非小细胞肺癌脑转移患者预后的因素，以及罹患糖尿病对患者总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）的影响。结果单因素分析结果表明，年龄、淋巴结分期、糖尿病病史、接受一线或二线化疗方案治疗、Karnofsky功能状态评分可影响患者的0s（均P〈0．05）；淋巴结分期、糖尿病病史、接受一线或二线化疗方案治疗可对患者的PFS产生影响（均P〈0．05）。多因素分析结果表明，糖尿病病史（OR：0．203，95％CI：0．067～0．618，P=0．005）、淋巴结分期（OR：0．573，95％CI：0．420—0．781，P〈0．001）以及年龄（OR：0．609，95％CI：0．409—0．907，P=0．015）为非小细胞肺癌脑转移患者0s的独立影响因素；糖尿病病史（OR：0．317，95％CI：0．112～0．900，P=0．031）、淋巴结分期（OR：0．723，95％c，：0．556—0．941，P=0．016）、是否接受化疗（OR：0．450，95％C1：0．253—0．798，P：0．006）为非小细胞肺癌脑转移患者PFS的独立影响因素。结论罹患糖尿病可能能够延长非小细胞肺癌脑转移患者的OS和PFS。
- 王利利刘群尹强孙增峰佘春华李文良
- 关键词：糖尿病预后脑转移
- 基于球囊闭塞试验的脑血管侧支循环代偿能力评估及临床意义被引量：1
- 2022年
- 目的通过颈内动脉球囊闭塞试验(BTO)评估Willis环前循环和后循环侧支开放情况和代偿能力,以及患者对颈内动脉闭塞耐受能力。方法纳入2016年6月至2021年9月在天津市环湖医院行颈内动脉BTO试验的85例(87侧)患者,BTO试验联合DSA观察前循环和后循环结构完整性、开放比例和代偿能力,对比分析不同组别BTO试验阳性率。结果本组有8侧占9.20%(8/87)BTO试验阳性,前交通动脉缺如、闭塞侧完全胚胎型大脑后动脉、闭塞侧前后循环均不开放患者阳性率分别高于前交通动脉未缺如[3/5对6.10%(5/82);Fisher确切概率法:P=0.005]、非完全胚胎型大脑后动脉[3/7对6.25%(5/80);Fisher确切概率法:P=0.015]、前循环开放[3/6对6.17%(5/81);Fisher确切概率法:P=0.009]和后循环开放[20%(5/25)对0(0/59);Fisher确切概率法:P=0.002]患者;仅前循环开放患者阳性率高于前后循环均开放患者[13.04%(3/23)对0(0/3);Fisher确切概率法:P=0.022],前后循环均不开放患者亦高于仅前循环开放患者[2/2对13.04%(3/23);Fisher确切概率法:P=0.033]和前后循环均开放患者[2/2对0(0/56);Fisher确切概率法:P=0.001]。颈内动脉闭塞后,闭塞侧大脑前动脉供血区经单一前循环代偿74侧占88.10%(74/84)、经单一后循环代偿3侧占3.57%(3/84)、经前后循环共同代偿5侧占5.95%(5/84)且均为有效代偿[美国介入和治疗性神经放射学学会/美国介入放射学学会(ASITN/SIR)分级3~4级],前后循环均未代偿2侧占2.38%(2/84,ASITN/SIR分级为零);闭塞侧大脑中动脉供血区经单一前循环代偿23侧占27.38%(23/84)且有效代偿为22.62%(19/84),经单一后循环代偿14侧占16.67%(14/84)、经前后循环共同代偿45侧占53.57%(45/84)且均为有效代偿,前后循环均未代偿2侧占2.38%(2/84,ASITN/SIR分级为零);4种代偿方式对大脑前动脉(χ^(2)=53.000,P=0.000)和大脑中动脉(χ^(2)=54.244,P=0.000)供血区的代偿能力差异有统计学意义,前后循环共同代偿能力高�
- 孙增峰尚彦国盛志国朱华雨佟小光
- 关键词：动脉闭塞性疾病颈内动脉气囊阻塞大脑动脉环侧支循环
- 脑膜转移癌58例预后因素分析被引量：2
- 2015年
- 目的探讨脑膜转移癌(leptomeningeal metastases,LM)的临床特征及治疗方法,并进行预后因素分析。方法回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2005-01-01-2014-01-01收治的58例脑膜转移癌患者的临床资料,采用Kaplan-Meier法进行单因素生存分析,用Cox回归模型分析患者生存的预后因素。结果 58例脑膜转移癌患者的中位生存时间为4.5个月,1年生存率为15.5%(9/58)。单因素分析结果表明,KPS评分≥70(χ2=7.741,P=0.005)、局部化疗(χ2=4.991,P=0.025)、全身治疗(χ2=12.640,P<0.001)、治疗方式(χ2=17.039,P<0.001)和近期疗效(χ2=27.970,P<0.001)与患者的预后相关。在颅内压增高组中,脑室腹腔分流术与患者的预后相关,χ2=4.266,P=0.039;肺癌亚组中,靶向治疗患者预后优于未行靶向治疗的患者,χ2=14.316,P<0.001。多因素分析结果表明,KPS评分(P=0.026)、全身治疗(P=0.049)和近期疗效(P<0.001)是影响LM患者预后的独立因素。结论脑膜转转移癌总体预后较差,但是KPS评分≥70者、近期疗效为有效者预后较好,积极的全身治疗可以使患者获得到最大程度的生存受益。
- 孙亚方孙增峰佘春华李鹏朴颖哲李文良
- 关键词：预后因素
