目的探讨根治性膀胱切除术(RC)前行最大限度经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)对膀胱多发肿瘤患者预后的影响。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2010年8月至2018年8月收治的90例行RC的膀胱多发肿瘤患者的临床资料及随访记录。男72例,女18例。平均年龄(64.6±11.7)(20~84)岁,<60岁50例,≥60岁40例;男性中位年龄68岁,女性中位年龄69岁。肿瘤直径≥3 cm 52例,<3 cm 38例。肿瘤病灶为2处53例,>2处37例。根据TURBT切除范围将患者分为最大限度组和诊断性电切组。最大限度组55例(61.1%),男42例,女13例;平均年龄(56.2±12.0)岁;肿瘤直径≥3 cm 29例,<3 cm 26例。诊断性电切组35例(38.9%),男30例,女5例;平均年龄(59.8±13.4)岁;肿瘤直径≥3 cm 23例,<3 cm 12例。两组术前资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。最大限度组于电切镜下完整切除所有肉眼可见的肿瘤,并从基底部和周围黏膜取组织单独送病理检查。诊断性电切组:术中发现膀胱内多发肿物,表面粗糙,并且两侧输尿管口未见,在肿瘤较多处、输尿管口及周围黏膜组织取标本送活检,膀胱内肿瘤未全切除。两组患者术后均行RC。分析两种术式与各临床病理因素的关系。采用Kaplan-Meier法分析膀胱多发肿瘤患者无复发生存率(RFS)和总生存率(OS),并采用log-rank法分析生存曲线的差异。采用单因素log-rank与多因素Cox回归分析RFS和OS的影响因素。结果本研究90例RC均顺利完成,术后中位随访时间30(15~46)个月,失访1例。RC术后尿道复发6例(6.7%),盆腔复发9例(10.0%)。死亡15例(16.7%),其中8例因术后盆腔复发死亡,3例因心肌梗死死亡,2例因骨转移死亡,2例因肺转移死亡。Kaplan-Meier法结果显示,最大限度组RC术后1、3、5年OS分别为96.67%、86.05%、80.86%,1、3、5年RFS分别为89.97%、76.93%、71.41%。单因素分析结果显示,病理分期(P=0.018)、尿道复发(P<0.01)、盆腔复发(P<0.01)、最大
目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)基因的遗传多态性与肾细胞癌(RCC)的关系。方法搜索Web of Science、Pub Med和Embase数据库的相关文章,共2309名RCC患者和3337名对照的7个病例对照研究,分析VEGF基因+936C>T和+405C>G多态性的定性数据。结果VEGF基因+936C>T多态性与RCC风险相关(加成模型:OR=1.38,95%CI=1.11~1.72,P=0.004;显性模型:OR=1.18,95%CI=1.03~1.36,P=0.02;隐性模型:OR=1.28,95%CI=1.04~1.57,P=0.02;等位基因模型:OR=1.20,95%CI=1.07~1.34,P=0.001)。然而,比较4种遗传模型,VEGF+405C>G多态性与RCC无相关性(加成模型:OR=0.77,95%CI=0.48~1.23,P=0.27;优势模型:OR=0.93,95%CI=0.73~1.18,P=0.54;优势模型:OR=0.84,95%CI=0.67~1.05,P=0.12;等位基因模型:OR=1.02,95%CI=0.79~1.32,P=0.87)。结论VEGF+936C>T多态性与RCC风险相关,而与VEGF+405C>G多态性无关。
