复旦大学附属金山医院心内科
- 作品数：100 被引量：474H指数：11
- 相关作者：张象贤林海泓潘力健宗小娟徐浩仁更多>>
- 相关机构：复旦大学上海医学院病原生物学系苏州大学医学部苏州中药研究所苏州大学医学部更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市卫生局科研基金卫生部科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学机械工程更多>>
- 糖尿病与冠状动脉病变程度的关系(附170例报告)被引量：2
- 2006年
- 目的:探讨2型糖尿病与冠状动脉病变程度的关系。方法:2004年5月-2006年2月疑为冠心痛的患者行冠状动脉造影170例。观察冠状动脉及其分支的病变,并分别对冠状动脉管腔内径狭窄程度、长度、冠状动脉病变支数进行评价,冠状动脉狭窄程度采用Gensini定量评定法。结果:2型糖尿病患者冠状动脉病变血管数、病变狭窄程度、病变长度、均高于非糖尿病患者。糖尿病患者冠状动脉造影阳性率高于非糖尿病者,但差异无统计学意义(75％比69％,P>0．05);糖尿病患者多支病变率明显高于非糖尿病组(58％比38％,P=0．015);糖尿病患者斑块积分亦大于非糖尿病组(8．03±7．37比6．68±8．45,P=0．027)。结论:2型糖尿病患者更易出现冠状动脉动脉造影显示的复杂病变,多支病变,严重病变。故有效地控制糖代谢紊乱在干预冠状动脉粥样硬化发生和发展中具有重要意义。
- 魏建明白永怿龚辉沈伟张象贤
- 关键词：2型糖尿病冠状动脉造影冠状动脉病变程度
- 接触丙烯腈工人血中一氧化氮与一氧化氮合酶的变化被引量：3
- 2005年
- 目的 探讨职业性接触丙烯腈对人体血管内皮功能的影响。方法 以某石化厂从事腈纶纤维生产的 111名工人为接触组,条件相近的不接触任何毒物及不进行有害作业的健康体检者89人为对照组。进行血清 一氧化氮代谢产物水平、血清总一氧化氮合酶(tNOS)活力、血清诱导型一氧化氮合酶(iNOS)活力测定,作为评 估血管内皮功能的指标。结果与对照组比较,接触组NO水平显著降低(P<0.01)。以NO水平为应变量,以 接触丙烯腈、性别、年龄、家族史、吸烟量、饮酒量、血清三酰甘油等指标自变量,进行逐步多元线性回归分析。接 触丙烯腈与血清NO水平呈显著负相关(P<0.01),且相关性随工龄的延长而增加。结论 职业性接触丙烯腈 可损害血管内皮功能,且这种损害可能具有累积效应。
- 王卫群白永怿周元陵余竹元
- 关键词：血管内皮功能一氧化氮合酶人血丙烯腈石化厂
- 慢性心力衰竭患者心率震荡起始时间分析被引量：2
- 2011年
- 目的:研究窦性心率震荡(HRT)的新测量指标震荡斜率起始时间(TT)及HRT测量指标震荡初始(TO)、震荡斜率(TS)在慢性心力衰竭(CHF)患者中的变化,并分析各指标与年龄、室性早搏前心率、联律间期、代偿间期及左房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)之间的相关性。方法:选择79例慢性心力衰竭患者作为CHF组,51例非心脏病患者作为对照组,所有研究对象均经超声心动图测量LAD、LVEDD、LVEF值,同时行动态心电图检查,计算HRT的3个指标:TO、TS、TT,及室性早搏前心率、联律间期、代偿间期。比较CHF组与对照组各指标的差异,并分析HRT各指标与其他指标的相关性。结果:CHF组TT、TO、LAD、LVEDD显著高于对照组,TS、LVEF显著低于对照组。CHF组TO与TS呈负相关(P=0.028),与LVEF呈负相关(P=0.023),TS与室性早搏前心率呈负相关(P=0.002),与室性早搏联律间期(P=0.008)及代偿间期呈正相关(P=0.024);对照组TO与年龄呈正相关(P=0.009),与联律间期呈正相关(P=0.049),TS与室性早搏前心率呈负相关(P=0.006),与代偿间期呈正相关(P=0.014);2组TT与其他所有指标间均无显著相关(P>0.05)。结论:CHF患者HRT明显减弱,其中TT值增大提示患者室性早搏后窦性心率减速现象出现时间延迟,TT有望成为更客观的预测指标。
- 闫若玉龚辉孙绯绯武洪
- 关键词：慢性心力衰竭窦性心率震荡
- 冠状动脉肌桥致心脏骤停1例
- 2013年
- 1 病例资料 患者，男，59岁，2011年9月8日劳累后感胸闷，随即出现压榨样胸痛，伴大汗淋漓，持续不缓解，测脉搏30～40次／min，后意识丧失，15～20min意识转清，当地医院查心肌酶谱、电解质正常，心电图无异常ST-T改变。9月9日1时至我院急诊，随访心电图未见动态改变、心肌酶谱正常。既往高血压病史10余年，平时服用药物控制；有20年吸烟史，每日l包以上。体检：血压155／88mmHg（1mmHg-0.133kPa），心界不大，心率80次／min，律齐，未闻及病理性杂音；双肺呼吸音清，腹软，全腹无压痛及反跳痛；双下肢无水肿。实验室检查：血糖、电解质、心肌酶谱正常。
- 尚文静龚辉
- 关键词：心肌桥心脏骤停
- 妊娠早期接触丙烯腈对子代大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响被引量：1
- 2011年
- [目的]评价大鼠妊娠早期接触丙烯腈对子代成年后心肌缺血再灌注损伤敏感度的影响。[方法]2月龄雄性大鼠5只和雌性大鼠12只随机分组,对照组及丙烯腈低、中、高浓度组,合笼,确认雌性大鼠怀孕后于孕期第1～7天给予不同浓度丙烯腈染毒,仔鼠正常条件下饲养至3个月作为实验动物;使用Langendorff系统分别记录心脏复跳后和缺血60min再灌注后各组仔鼠心脏心率(heart rate,HR)、冠脉流量(coronary flow,CF)、左室舒张末压(left ventricular end-diastolic pressure,LVEDP)、左室收缩压(left ventricular systolic pressure,LVSP)、最大压力导数[(dp/dt)_(max)]和最小压力导数[(dp/dt)_(min)],计算梗死心肌占总心脏重量的比例。[结果]对照组和丙烯腈染毒组心脏复跳后基础心功能、冠脉流量、心率差异无统计学意义(P>0.05);但缺血再灌注后丙烯腈染毒组上述指标明显低于对照组(P<0.05,P<0.01),而且中浓度丙烯腈染毒组上述指标低于低浓度染毒组(P<0.05,P<0.01)。丙烯腈染毒组梗死心肌重量占总心脏重量比例明显大于对照组(P<0.05)。[结论]大鼠妊娠早期接触丙烯腈对子代成年后心肌缺血再灌注损伤敏感度增加;而且接触丙烯腈较高浓度者其损伤敏感度亦增加,诱发心律失常比例升高。
- 王昕郭进王卫群龚辉
- 关键词：丙烯腈子代心肌缺血再灌注
- 氯沙坦与非洛地平对高血压病人血尿酸及尿微量蛋白的影响被引量：3
- 2002年
- 目的:了解氯沙坦长疗程治疗对高血压病人血尿酸(UA)和尿微量蛋白排泄的影响及与非洛地平在这些方面的区别。方法:氯沙坦治疗组74例,非洛地平缓释剂治疗组44例;在1年的治疗期前后测血压、血尿酸(UA)、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)及尿微量白蛋白(mAlb),转铁蛋白(TF),IgG和尿肌酐(Cr)。结果:两组血压明显下降(P<0.001),组间无差别(P>0.05);氯沙坦组UA显著下降(P=0.008),尿微量蛋白明显下降,而非洛地平组没有明显下降(P>0.05)。结论:氯沙坦与非洛地平均可显著降低高血压病人的血压,而氯沙坦可更多地应用于肾功能有损害和同时合并有高UA血症的病人。
- 龚辉张象贤刘国平胡瑞
- 关键词：氯沙坦非洛地平高血压尿酸尿微量蛋白
- 1214例心血管住院患者颈动脉内膜中膜增厚相关因素分析被引量：10
- 2014年
- 目的分析颈动脉内膜中膜厚度(IMT)增厚的危险因素。方法收集我院心内科住院患者1214例,根据高频超声检测IMT,以IMT≤1.0 mm及>1.0 mm分成IMT正常和IMT增厚两组。比较两组性别、年龄、吸烟、高血压病、2型糖尿病、收缩压、脉压、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、总胆汁酸(TBA)、尿酸(UA)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、空腹血糖(FBG)、D-二聚体的差异。对有差异的因素进行Logistic回归分析其与IMT之间的关系。结果①与IMT正常组比较,IMT增厚组男性、吸烟、高血压病、2型糖尿病比例升高,收缩压、脉压、UA、DBIL、LDLC、FBG、D-二聚体值升高,年龄大,TBA值降低,差异有统计学意义(P<0.05)。TBIL、IBIL、TG、TC、HDLC在两组间差异没有统计学意义(P<0.05)。②逐步Logistic回归分析提示吸烟、年龄、LDLC、DBIL、FBG、收缩压、D-二聚体等为主要因素与IMT增厚呈正相关,其优势比(OR)为吸烟2.904(95%CI:2.050~4.113)、LDLC 1.838(95%CI:1.534~2.202)、年龄1.137(95%CI:1.118~1.157)、FBG 1.072(95%CI:1.008~1.140)、收缩压1.011(95%CI:1.005~1.018)、DBIL1.093(95%CI:1.015~1.176)、D-二聚体1.455(95%CI:1.187~1.785)。结论吸烟、年龄增大、LDLC、D-二聚体、DBIL、FBG、收缩压升高是IMT增厚的主要危险因素。由于入选人群为心血管住院患者,研究结果具有一定的局限性,有待多中心前瞻性研究确证。
- 张和细龚辉
- 关键词：颈动脉内膜中膜厚度直接胆红素D-二聚体
- 尿系列蛋白测定在高血压诊治中的意义被引量：3
- 2001年
- 目的了解尿微量白蛋白mAlb、转铁蛋白TF、IgG在原发性高血压诊治中的意义。方法对高血压患者与健康人的mAlb、TF、IgG以及经尿肌酐(Cr)标化后结果进行比较。再将高血压病人依舒张压分成“正常”血压组、轻度高血压组、中度高血压组、重度高血压组4亚组,4亚组与对照组及相互之间作比较。结果:高血压组的mAlb、TF、IgG、尿微量白蛋白/尿肌酐mAlb/Cr水平与对照组比较差别显著(<0.001,<0.001,=0.024,=0.006),mAlb的阳性率随血压升高而升高;高血压4亚组与对照组相比,mAlb、TF、IgG、mAlb/Cr均有显著差异(<0.01)。“正常”血压组、轻度高血压组分别与重度高血压组的mAlb,IgG比较,有显著性差异=0.019,=0.048,=0.036,=0.028);中度高血压组与重度高血压组的mAlb比较有差异但未达到统计学意义(=0.05)。mAlb、TF、IgG、mAlb/Cr与舒张压的相关性有显著性差异,TF/Cr、IgG/Cr则与平均压的相关性有显著性差异。结论尿系列微量蛋白测定对高血压治疗过程中肾脏的细微变化的早期发现和确定治疗的目标,都有一定的临床意义。
- 龚辉张象贤刘国平胡瑞
- 关键词：高血压微量白蛋白转铁蛋白免疫球蛋白G
- 经皮迷走神经刺激治疗老年难治性高血压的临床研究被引量：6
- 2022年
- 目的观察和评价外配式经皮迷走神经刺激仪联合降压药物治疗老年患者难治性高血压的临床疗效。方法选取2019年5月—2020年8月于复旦大学附属金山医院门诊及病房收治的52例老年难治性高血压患者,采用数字表法随机分为试验组(n=26)和对照组(n=26)。对照组采取药物治疗,试验组在与对照组相同药物治疗的基础上,加用耳屏迷走神经刺激治疗。试验组于耳屏使用外配式耳迷走神经刺激仪(TENS-200A型)治疗,每次40min,2次/d,5d/周,持续治疗12周,治疗第12周时进行随访,评估并比较2组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和心率变异性(HRV);检测并比较2组血清乙酰胆碱(Ach)、去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素Ⅱ(ANGⅡ)水平;观察并比较2组不良反应发生情况。结果治疗12周,试验组患者的舒张压及收缩压均有显著低于对照组(P<0.05);试验组总有效率明显高于对照组(92.3%vs76.9%,P<0.05);试验组平均心率低于对照组(P<0.05);试验组HRV明显低于对照组(P<0.05);试验组血清ANGⅡ和Ach水平均显著低于对照组(P<0.05),血清Ach在试验组显著升高(P<0.05),均提示试验组患者的迷走神经活性增强,自主神经活性趋于平衡;试验组出现不良反应1例,2组不良反应率差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年难治性高血压患者在服用药物基础上联合迷走刺激治疗,可辅助降低血压,有效且安全。
- 祝海霞杨志薛文婧雷芾华张峰
- 关键词：老年难治性高血压迷走神经刺激自主神经
- 冠状动脉瘤组织中肺炎衣原体特异性抗原的表达被引量：2
- 2007年
- 目的探讨肺炎衣原体特异性抗原(Cpn-Ag)表达与冠状动脉瘤之间的关系。方法采用自制肺炎衣原体单克隆抗体的直接微量免疫荧光法检测50例冠状动脉瘤标本和20例正常冠状动脉标本中Cpn-Ag的表达。结果冠状动脉瘤和正常冠状动脉标本中Cpn-Ag的阳性率分别是58.0%(29/50)和15.0%(3/20)。冠状动脉瘤标本中有大量Cpn-Ag沉积,分别位于外膜下及粥样硬化斑块内,而正常血管壁中仅有少量Cpn-Ag沉积,两者具有统计学差异(P<0.01)。结论Cpn-Ag在冠状动脉瘤外膜下有高表达率,Cpn可能是参与冠状动脉粥样硬化形成损害的原因之一。
- 王卫群钱利生史益军李雪萍白永怿余竹元
- 关键词：冠状动脉瘤
