北京协和医学院肿瘤医院乳腺外科
- 作品数：83 被引量：537H指数：12
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- PARP抑制剂在乳腺癌治疗中的研究进展被引量：2
- 2020年
- 伴有乳腺癌易感基因(BRCA)胚系突变的个体患乳腺癌的风险显著增加,且BRCA突变癌细胞的DNA同源重组修复存在异常。无论是由于BRCA1/2基因突变,还是由于其他信号通路的异常所引起同源重组异常的乳腺癌,均可通过抑制聚腺苷二磷酸-核糖聚合酶(PARP)取得显著疗效。随着多种PARP抑制剂通过美国食品药品监督管理局审批用于治疗卵巢癌患者,多项临床试验也正在评估PARP抑制剂单药或联合治疗是否可以使更多乳腺癌患者获益。除PARP抑制剂单药治疗对乳腺癌患者的研究外,还有PARP抑制剂-铂类药物联合治疗携带BRCA基因突变乳腺癌或三阴性乳腺癌的研究。此外,很多关于免疫疗法联合PARP抑制剂治疗乳腺癌的研究也正在进行中。然而PARP抑制剂毒性及治疗抵抗的问题仍然存在。本文对PARP抑制剂在乳腺癌中的临床治疗和亟待解决的问题进行讨论,并对其发展前景作一展望。
- 李源王仲照宣立学
- 关键词：酶抑制剂
- 乳腺癌筛查指南方法学质量和报告质量的系统评价被引量：11
- 2018年
- 目的系统评价全球现有乳腺癌筛查指南的方法学质量和报告质量,为我国乳腺癌筛查指南的制订工作提供参考。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、CNKI、CBM、WanFang Data数据库和相关网站,搜集乳腺癌筛查相关指南,检索时限均为建库至2018年2月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料,采用AGREEⅡ工具和RIGHT声明对指南的方法学质量和报告质量进行评价。结果共纳入11篇乳腺癌筛查指南,其中5篇(45%)由美国发布。方法学质量评价结果显示:"范围和目的"、"参与人员"、"严谨性"、"清晰性"、"应用性"和"独立性"领域总体评价结果依次是83、48、60、77、53和79分。6篇指南推荐等级为A,5篇为B。报告质量评价结果显示:3篇报告质量高,其指南中,美国2篇、加拿大1篇。结论乳腺癌筛查指南方法学质量和报告质量均欠佳。指南发布数量呈上升趋势,其制订或更新有不断打破国家和地区界限的趋势。循证指南制订方法已逐渐成为各国制订临床指南的共识和趋势。
- 李江唐威李霓王昕王勇吕章艳冯小双魏锣佩李鑫孙鑫陈万青代敏
- 关键词：乳腺癌筛查RIGHT
- 阿帕替尼联合紫杉醇和卡铂密集方案新辅助治疗三阴性乳腺癌的近期疗效及安全性被引量：23
- 2020年
- 目的观察阿帕替尼联合紫杉醇和卡铀密集方案新辅助治疗三阴性乳腺癌(TNBC)的近期疗效及安全性。方法采用单中心、单臂、前瞻性n期临床研究,纳入Ⅱ〜Ⅲ期TNBC患者17例新辅助治疗方法:阿帕替尼250mg,1次/山紫杉醇175mg/m^2第1天;卡拍给药剂量按曲线下面积=4计算,第2天;每14d为1个周期结果16例患者纳人统计分析。16例患者完成阿帕替尼治疗的中位周期数为5个,化疗的中位周期数为6个。完全缓解2例,部分缓解12例,疾病稳定2例,客观缓解率为87.5%,疾病控制为100%12例患者完成手术治疗,其中8例(66.7%)达病理完全缓解。Ⅲ〜Ⅳ级不良反应为粒细胞下降和血小板下降各3例,贫血、疲乏、心律失常和丙氨酸氨基转移酶增高各1例阿帕替尼中断治疗5例,永久停药3例,化疗减量1例结论阿帕替尼联合紫杉醇、卡钼密集方案新辅助化疗TNIC近期疗效较好,不良反应可控,未发生严重不良反应。
- 欧开萍李俏罗扬吕剑虹周华杨阳蔡有菊王紫晶王昕齐立强马飞徐兵河
- 关键词：新辅助化疗
- 盘状蛋白结构域受体1在乳腺癌及其他恶性肿瘤中的研究进展被引量：1
- 2021年
- 盘状蛋白结构域受体1(DDR1)是受体酪氨酸激酶重要家族成员之一,可以与其配体胶原蛋白特异性结合,导致位于胞内区的酪氨酸激酶缓慢而持续的磷酸化,而异常的酪氨酸激酶的活化与肿瘤的发生发展、炎性反应、纤维化等相关。DDR1参与细胞的黏附、迁移、增殖、分泌细胞因子及细胞外基质的重塑,在人体多种病理生理过程中起到重要作用。本文主要综述DDR1在乳腺癌及其他恶性肿瘤的研究进展,以期为乳腺癌及其他肿瘤的防治提供新的理论依据。
- 陈力朱梦柳孔祥溢王翔宇王仲照方仪王靖
- 关键词：受体酪氨酸激酶信号通路肿瘤乳腺癌
- 基于SEER数据库分析30岁以下乳腺癌患者的临床特征、生存情况及预后因素被引量：1
- 2022年
- 目的分析30岁以下乳腺癌患者的临床特征、生存情况及预后因素。方法应用美国国立癌症研究所监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库检索并筛选出2010—2015年确诊的1903例30岁以下女性乳腺癌患者,分析其临床特征,采用Kaplan-Meier生存曲线分析乳腺癌患者总生存(OS)和乳腺癌特异性生存(BCSS)情况,采用Cox比例风险模型分析30岁以下乳腺癌患者预后的影响因素。结果1903例患者中,13~25岁457例,26~29岁1446例。13~25岁患者中人类表皮生长因子受体2(HER2)突变比例更高。中位随访时间为54个月,30岁以下乳腺癌患者的5年OS率和5年BCSS率分别为82.5%和83.9%。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,年龄、T分期、N分期、M分期、手术方式、重建手术、放疗、化疗、雌激素受体(ER)表达情况、HER2表达情况以及分子分型均是30岁以下乳腺癌患者OS的独立影响因素(P﹤0.05),年龄、T分期、N分期、M分期、手术方式、放疗、化疗、HER2表达情况均是30岁以下乳腺癌患者BCSS的独立影响因素(P﹤0.05)。结论30岁以下乳腺癌患者具有独特的临床特征,ER、HER2、分子分型有助于评估预后。
- 王文彦刘佳祥朱强商庆尧杨琛轩王丕琳王昕王翔
- 关键词：乳腺癌预后
- 腋窝淋巴结阳性乳腺癌新辅助化疗后前哨淋巴结活检的可行性分析被引量：10
- 2019年
- 目的探讨腋窝淋巴结阳性乳腺癌新辅助化疗后前哨淋巴结活检的可行性及临床意义。方法前瞻性入组2016年1月至2018年1月中国医学科学院肿瘤医院收治的腋窝淋巴结阳性乳腺癌患者167例,于新辅助化疗后先采用双示踪法行前哨淋巴结活检后行腋窝淋巴结清扫术,将前哨淋巴结活检与腋窝淋巴结清扫结果进行对比。主要研究终点为前哨淋巴结检出率和假阴性率。结果167例患者中,62例(37. 1%)腋窝淋巴结完全病理缓解。不同分子分型乳腺癌患者新辅助化疗疗效差异有统计学意义(P <0. 001 )o新辅助化疗后前哨淋巴结活检的检出率为94. 6%,假阴性率为6. 7%,敏感性为93. 3%,特异性为100%,准确度为95. 8%。单因素分析显示前哨淋巴结检出组与前哨淋巴结未检出组的肿瘤分期,激素受体状态,HER2表达,新辅助化疗后病理缓解差异无统计学意义(P>0.05)。未检出组患者保乳比例明显多于检出组患者(P =0.006)。结论双示踪法行乳腺癌新辅助化疗后前哨淋巴结活检可获得满意的检出率及假阴性率。
- 王文彦孟祥志刘嘉琦王杰邢泽宇张梦璐王昕
- 关键词：乳腺肿瘤前哨淋巴结活检分子分型
- 循环肿瘤DNA检测在乳腺癌诊治中的临床应用
- 2017年
- 乳腺癌是我国女性最常见恶性肿瘤之一,也是我国女性死亡率第二的恶性肿瘤.乳腺癌具有高度异质性,目前乳腺癌相关诊疗已进入分子分型指导下的个体化诊疗时代.循环肿瘤DNA是一种信息量较大、稳定,特异性和灵敏度均较高的转移性生物标记,其突变来自肿瘤细胞的体细胞突变,能够较好地克服肿瘤异质性.在乳腺癌领域,循环肿瘤DNA是近年来的研究热点,为早期诊断、监测疗效、探索耐药等方面提供了循证医学证据.本研究对循环肿瘤DNA生物学特性、检测方法及其在乳腺癌领域的研究进展进行综述,并对其今后应用作出展望.
- 王文彦王昕王翔
- 关键词：乳腺癌
- 21基因检测复发风险评分在早期乳腺癌中的临床分析被引量：7
- 2015年
- 目的探讨ER阳性、淋巴结无转移的早期乳腺癌患者21基因检测复发风险评分与临床病理特征的相关性。方法 2011年12月至2014年5月在本院接受21基因检测复发风险评分共86例早期乳腺癌患者,回顾性分析其临床病理资料。根据复发分数分为低复发风险组61例（70.93%）,中/高复发风险组25例（29.07%,包括中复发风险23例及高复发风险2例）。计数资料比较采用χ2检验、Fisher精确概率法及连续性校正χ2检验。非参数检验采用独立样本Mann-Whitney U检验。多因素分析采用Logistic回归分析。结果两组在肿瘤直径、Ki67、PR表达上差异有统计学意义（x^2=3．167、8．167，P=0．075、0．004，P=0．022）。差异性检验结果显示以PR、Ki67、p53蛋白表达情况进行分组时，复发分数分布差异有统计学意义（Z=-2．671、-2．814、-2．168，P=0．004、0．005、0．030）。多因素分析得出肿瘤直径（P=0．032,OR=3．834，95％CI=1．121～13．134）、Ki67（P=0．023，OR=4．598，95％CI=1．231．17．170）、p53蛋白表达情况（P=0．006，OR=5．390，95％CI=1．635～17．167）是复发分数的独立影响因素。19例患者接受术后辅助化疗（22．1％，19／86），其中低风险组3例（4．9％，3／61），中／高风险组16例（60．9％，16／25）。中位随访15．5个月，1例患者出现局部复发，无远处转移或死亡事件。结论在早期乳腺癌患者中，21基因复发风险评分与肿瘤直径、Ki67、053等临床病理指标关系密切。
- 王文彦王昕王阳高纪东王靖宣立学方仪王翔
- 关键词：乳腺癌化疗
- 大数据时代乳腺癌精准诊疗模式现状研究被引量：7
- 2021年
- 大数据是计算机领域萌发的一个新概念,之后逐渐延伸至医学科学领域。在医学研究中,分子生物学、生物信息学、基因组学、代谢组学等学科的联系越来越密切,大数据研究可以有效促进学科交叉融合,使医学科学研究快速发展,从而提高疾病的治疗效率。在肿瘤诊疗模式中,肿瘤大数据的应用从医学研究和临床决策等方面促进了肿瘤诊疗模式的转变,使肿瘤的监测、预测、诊断和治疗模式产生了重大革新。肿瘤临床数据包含病例资料、医学影像资料、临床检验结果等多种类型,具有多源异构、多模高维的特点,传统的数据分析技术难以满足实际需求。
- 商庆尧王昕王文彦刘刚刘嘉琦邢泽宇孔祥溢冯轲昕郭嫦媛秦岭
- 关键词：乳腺癌
- 乳腺癌前哨淋巴结微转移的临床意义及治疗方法被引量：13
- 2017年
- 目的探讨乳腺癌前哨淋巴结微小转移与孤立肿瘤细胞转移的临床意义及其治疗方法。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月中国医学科学院肿瘤医院97例乳腺癌前哨淋巴结微小转移与孤立肿瘤细胞转移病例的临床资料及随访结果，根据腋窝手术方式分为腋窝淋巴结清扫组（41例）与腋窝淋巴结非清扫组（56例），比较两组间总生存率与无病生存率差异。结果两组病例在年龄、原发灶大小、病理分级、激素受体状态、HER2基因表达、Ki-67水平、微转移灶大小、乳房手术方式、术后辅助性化疗、放疗、内分泌治疗比例等方面差异均无统计学意义（均P〉0.05）。术后共96例患者获得随访，中位随访时间24个月，腋窝淋巴结清扫组与非清扫组无病生存率分别为97.5%与96.6%；总生存率分别为100%与98.2%，差异均无统计学意义（均P〉0.05）。淋巴结非清扫组术后2例（3.6%）发生同侧腋窝淋巴结复发，淋巴结清扫组无腋窝淋巴结复发。结论乳腺癌前哨淋巴结微小转移与孤立肿瘤细胞转移患者可免于腋窝淋巴结清扫手术，但应加强术后系统性辅助治疗。
- 王仲照王年昌黄文婷赵博慧高纪东王翔宣立学
- 关键词：乳腺肿瘤前哨淋巴结活组织检查腋窝淋巴结清扫术
